養生先養心，四大養心觀，你都瞭解嗎？

本文節選自《基於知識考古學的中醫養心理論歷史考察》，有刪改

作者： 尉萬春，張其成

養心即養神

壹

心神和形質的合體

在後世發展過程中，心的指代主要概括為心神，即所謂在提到心的時候，大多是從精神意識思維活動出發的，但是大多數時候是負載有精神和形質同體的代稱。先秦兩漢時期已經開始注重形神相關的重要性，心神對身體健康具有重要的作用，其中在將心神作為神的主要因素割裂出來，探究對人體的影響。

在諸子百家學術爭鳴之前，對心神一體觀就逐漸形成，如《周易》將“心”與“神”的關係進行了探討，對中醫心神一體觀的形成奠定了哲學思想和文化基礎，這為探討養心和養神之間的關係提供了可靠前提。

《素問·上古天真論》載：“法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”“嗜慾不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼於物，故合於道。所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也”。將健康長壽看做是形神共同和諧共存的結果，並且心不被淫邪所蠱惑，和天地之道相合，是長壽的重要條件。

宋代唐慎微《重修政和經史證類備急本草·序例上·衍義總序》：“善養生者，不癆神，不苦形。神形既安，禍患何由而致也”，神形得安是養生的重要原則，並且強調了養內，使得臟腑調和是關鍵，而舍內求外，縱情悅澤，終是捨本之求，內即內在心神，人作為萬物之靈，保養的原則總歸是養神、惜氣、防病，並且將養神排在第一的位置，凸顯養神的重要性。

北齊劉晝《劉子精神》：“神靜而心和，心和而形全。神躁則心蕩，心蕩則形傷。將全其形，先在理神。故恬和養神，則自安於內，清虛棲心，則不誘於外物也”。心是形神相互作用的媒介，神氣清靜則心和緩，身體健康，恬和養神為要。

貳

養心即是養神

養心的目的是養神的觀點傳統而悠久，但是說法比較隱晦，主要集中在道家修性祕籍當中，在中醫引入其內容直至清代才完整呈現，明確提出養心即是養神的觀點，並將養心作為養生的主要手段來促進人健康長壽，養心的地位得到明確，並且將心-神-性做了一體化串聯，使得其可更立體化應用。

清代孫德潤《醫學匯海·卷十五·補益養生篇》“養生以養心為主，故心不病則神不病，神不病則人不病，理故然也”。將心-神-體一脈貫通，突出了身體健康要通過養心來實現。清代孫德潤《醫學匯海·卷十五·補益養生篇》：“養心又在凝神，神聚則氣聚，氣聚則形全。若日逐勞攘憂煩，神不守舍，則易衰老”。將養心-凝神-氣聚-形全之間的因果關係，突出了養心即可養神這一重要理念，是身體健康的源頭。形成了養心和養神之間密切的關聯。

養心即寡慾

壹

“養心莫善於寡慾”

寡慾在先秦以及儒家養生論述中已經比較詳盡，並且從不同層次、不同維度就寡慾對養心的重要性進行了闡釋。

如《呂氏春秋·情慾》：“凡生之長也，順之也。使生不順者，欲也。故聖人必先適欲”。慾望是健康長壽的主要障礙，所以聖人先要調適慾望，使他和平。

《管子·心術》“虛其欲，神將入舍，掃除不潔，神乃留處”。將慾念和心神聯繫在了一起，並且摒除慾念是心神歸位的前提。

《孟子·盡心下》：“養心莫善於寡慾”。率先提出了養心最重要的就是寡慾。可以說寡慾是儒家養生思想的典範，這在孟子所處的戰國時代就已經率先明確提出。

漢代以來在罷黜百家、獨尊儒術的思想指導下，儒學有了長足的發展機會，所以，寡慾養心思想就有了持久的發展空間，並且對寡慾養心，有了更新的闡釋。

貳

中醫學的寡慾養心觀

在《素問·陰陽應象大論》：“是以聖人為無為之事，樂恬憺之能，從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也”。講述了聖人恬憺虛無，無為無求，將慾望引導之道家虛極境界是治身長壽的關鍵，這是聖人的修心之法，一般人很難達到。

明清時期，朱熹、王陽明、湛若水等對道心、人心、人慾之間的關係做了更加深入的探討，特別是陽明心學在明代的興起，為中醫領域寡慾和養心提供了很好的思想土壤。這時養心和寡慾之間產生直接的聯繫，並且通過大量文獻闡釋寡慾在養心過程中的重要性。

明代高濂將寡慾和心氣聯繫在了一起，他認為嗜好慾望連綿不絕，則心氣在內閉塞不通，荒淫和是非接踵而至，敗德傷身的事經常發生，所以絕嗜減欲是心氣運行順暢的重要環節。明代王紹隆認為嗜好和慾望不滿足，心不寧，精和神損耗，所以倡導寡嗜慾就是強身體，即所謂有所失必有所得。

清代馮曦晴《頤養詮要·卷之四》：“寡慾則心清，心清則寡慾”“治生莫若節用，養生若寡慾”將清心和寡慾作為互為因果的兩面，有相互促進的作用，寡慾、清心、節制則不養生而身自養。

養心即靜心

靜心以養心出自道家，在道家養生專著中能看到很多養心強調靜心得記載，《道德經》“致虛極”“守靜篤”的思想和觀點是對心提出了較高的要求。宋代張君房《雲笈七籤》載《老君清淨心經》：“心既自靜，神既無擾，神既無擾，常清靜矣”。心靜則心神不擾而得養心之妙。

唐代王冰最早將靜心引入中醫學，並且在秉持靜心以養心的醫家中有不同程度的道家文化背景，特別是孫一奎，其“命門學說”和道家內丹術和下丹田學說一脈相承。

王冰《重廣補註黃帝內經素問·生氣通天論》：“夫嗜慾不能勞其目，淫邪不能惑其心，不妄作勞，是為清靜。以其清靜，故能肉腠閉，皮膚密，真氣內拒，虛邪不侵”。將淫邪不能迷惑心靈闡釋為清靜的狀態，開靜心先河。

明代孫一奎《赤水玄珠·風門·中風》：“是以心亂則百病生，於心靜則萬病悉去”。心靜則百病可去。清代周振武《人身通考·臟腑部》：“心靜則安，心動則躁。延年不老，心靜而已”。清代程文囿《醫述·醫學溯源》：“欲延生者，心宜恬靜而不躁擾，飲食宜適中而無過傷”。也說明了心靜健康長壽的關鍵之一。

養心與精氣神的關係

壹

精氣神交養觀

最早明確提出精氣神交養觀點的是金代劉河間，他將精氣神和心腎脾三髒聯繫在一起，並且提出三者交互滋養可以長壽，這對精氣神的臟腑用藥提出了直接的聯繫，是後世中醫養生學的開拓者，也為明代提出“先天之本在腎”“後天之本在脾”的觀點奠定了基礎；珍惜在腎之精，精養在心之神，做到精專並且向內守備，自可以長壽。

精氣神三者的關係是相互依存的，心神得養，也要依靠精血的載荷，如清代樑文科《集驗良方·養生篇》：“壽命修短，全系精氣神之盈虧。精血一敗，神氣無所依附，欲長壽而享諸福難矣”。闡釋了精血衰敗，神無所附而早夭的道理。

貳

養氣養精即是養心

隋唐時代倡導儒道佛三教並行的理念，佛教發展鼎盛，道教發展迅速，儒家統治地位受到挑戰。宋代儒學家通過抨擊佛道，發揚儒學的運動，既抨擊佛道，又汲取佛道中有益成分充實儒學，最終形成以“理”為核心的儒學體系。這一時期中醫結束了以大型方書為載體的方病對應模式，轉而討論臟腑之間的關係，尋找中醫臨床用藥的內在規律，在理學影響下進行論理探討，在這種中醫學發展的背景下，為臨床醫家探討精氣神之間的關係奠定了基礎。

通過養精來養心是間接養心法的集中體現，養心的方法可以通過養氣和養精的方法來實現，

這是精氣神三者交互滋養的典型代表，如清代羅東逸《內經博議·手少陰心臟病論》：“故養心之法有二：寡思欲，守恬愉，使心無過量之用，無留根之事，此養之以氣也；常握固，戒多欲，使腎無淫佚之失，無相火之乘，此養之以精”。通過慎思欲，用氣來養心，通過養精來實現養心的方法。

也有神即是精論，即養腎精即可養心神的觀點，如樑代陶弘景《養性延命錄·服氣療病》：“神者精也，保精則神明，神明則長生”。再如清代陳士鐸《外經微旨·命根養生篇》曰：“精出於水，亦出於水中之火也。精動由於火動，火不動則精安能搖？可見精動由於心動也。心動之極，則水火俱動，故安心為利精之法也”。反過來養心也可以養精。

節色慾以保精和養心的關係在歷代文獻中也具有較為豐富的記載。宋代蘇轍《龍川略志·卷二·醫術論三焦》：“人方心湛寂，慾念不起，則精氣散在三焦，榮華百骸。及其慾念一起，

心火熾然，翕撮三焦精氣，流入命門之府，輸瀉而去”。清代石壽棠《醫原·女科論》：“欲葆精者，總須寡慾節勞，以養其心，不使君火引動相火，相火得安其位，自不耗散真陰”。