'“老漂族”請注意！你的異地就醫和養老有這些保障'

醫保領域領先的新媒體平臺

投稿電話：010-84221520

投稿郵箱：tougao@zgylbx.com

文章轉載：010-84222990

關注

┃來源：中國醫療保險 楊梓整理

隨著老齡化問題日益凸顯，我國的老齡工作也迎來新的挑戰。特別是在“老漂族”已經成為常見現象的今天，對於這些老人的異地就醫和養老問題的關注更加重要。在近日醫保局掛網的一份人大建議的答覆中，經國家醫保局、國家衛健委和民政部共同商議，在完善異地就醫、推動非戶籍地參保和醫保全國統籌、培育社會老年組織、完善異地養老服務體系等4方面，提出了對“老漂族”保障的工作計劃。

醫保領域領先的新媒體平臺

投稿電話：010-84221520

投稿郵箱：tougao@zgylbx.com

文章轉載：010-84222990

關注

┃來源：中國醫療保險 楊梓整理

隨著老齡化問題日益凸顯，我國的老齡工作也迎來新的挑戰。特別是在“老漂族”已經成為常見現象的今天，對於這些老人的異地就醫和養老問題的關注更加重要。在近日醫保局掛網的一份人大建議的答覆中，經國家醫保局、國家衛健委和民政部共同商議，在完善異地就醫、推動非戶籍地參保和醫保全國統籌、培育社會老年組織、完善異地養老服務體系等4方面，提出了對“老漂族”保障的工作計劃。

一、建立全國統一的醫療保險公共服務平臺，完善異地就醫結算體制，實現普通門診、門診特殊病聯網結算

（一）關於建立全國統一的醫療保險公共服務平臺

2018年國務院印發《關於加快推進全國一體化在線政務服務平臺建設的指導意見》（國辦發〔2018〕27號），深入推進“互聯網+政務服務”，加快建設全國一體化在線服務平臺，整合資源，優化流程，強化協同，著力解決企業和群眾關心的熱點難點問題，全面推進“一網通辦”，便利企業和群眾辦事，為建設人民滿意的服務型政府提供有力支撐。

為落實國務院要求，國家醫保局以建設全國一體化政務服務平臺為契機積極推進國家醫療保障信息平臺建設，逐步建立全國一體化的醫療保障信息平臺，該項目正在按計劃穩步推進。

目前，覆蓋全國的國家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算系統已經建立，全國所有省份、所有統籌地區，各類參保人員、主要外出人員，重點定點醫療機構等都納入跨省異地就醫直接結算系統，系統運行平穩，結算人次、結算資金穩步上升，越來越多群眾享受到直接結算便利。截至2019年6月底，跨省異地就醫定點醫療機構數量為18962家，二級及以下定點醫療機構16297家，國家平臺備案人數431萬。自2017年1月啟動以來，累計實現跨省異地就醫直接結算268萬人次。

（二）關於完善異地就醫結算體制，實現普通門診、門診特殊病聯網結算

自2016年12月國家跨省異地就醫結算系統上線以來，國家跨省異地就醫直接結算系統運行總體平穩，功能不斷完善，已經覆蓋全國所有省份、所有統籌地區，各類參保人群，網上備案人數和結算人次不斷增加，跨省異地就醫結算平臺功能不斷完善，基本滿足群眾異地就醫結算需求。

為進一步完善國家跨省異地就醫結算系統功能，國家醫保局正在進一步完善異地就醫業務協同機制，提高應急處理能力，協同解決異地就醫直接結算系統故障等問題，提高線上結算成功率；建立異地就醫費用核查機制，針對線上線下疑似騙保情況開展聯審互查，同時將醫保智能監控系統應用於異地就醫管理，2018年通過智能監控等方式審核發現違規費用7720筆，涉及17個省份，有效防控基金風險；建立異地結算信息共享機制，打造全國醫保政策和公共服務信息平臺。目前，全國跨省異地就醫業務協同系統已經開發完成，涵蓋業務協同、費用核查、平臺備案、信息共享等功能，將於2019年年底前上線，將為異地就醫人員提供更方便快捷的異地就醫直接結算服務。

考慮到全國各統籌區門診政策不統一，待遇保障水平差異大；醫保信息系統建設水平不一，藥品、醫用耗材代碼標準不統一；門診就醫結算頻次高、結算量大，單筆結算金較小，醫保信息系統承載能力不夠等原因，當前跨省異地就醫直接結算主要解決參保群眾的住院醫療費直接結算，門診跨省異地就醫直接結算尚未在全國開展。目前，長三角地區上海、江蘇、浙江、安徽一市三省已於2018年9月開展門診直接結算試點工作。2019年6月22日，京津冀醫療保障協同發展合作協議簽署儀式在天津舉行，京津冀門診異地直接結算試點正式啟動。下一步，我們將加強指導，鼓勵有條件有意願的區域積極探索開展跨省異地就醫門診費用直接結算試點，不斷滿足參保群眾的異地就醫需求。

醫保領域領先的新媒體平臺

投稿電話：010-84221520

投稿郵箱：tougao@zgylbx.com

文章轉載：010-84222990

關注

┃來源：中國醫療保險 楊梓整理

隨著老齡化問題日益凸顯，我國的老齡工作也迎來新的挑戰。特別是在“老漂族”已經成為常見現象的今天，對於這些老人的異地就醫和養老問題的關注更加重要。在近日醫保局掛網的一份人大建議的答覆中，經國家醫保局、國家衛健委和民政部共同商議，在完善異地就醫、推動非戶籍地參保和醫保全國統籌、培育社會老年組織、完善異地養老服務體系等4方面，提出了對“老漂族”保障的工作計劃。

一、建立全國統一的醫療保險公共服務平臺，完善異地就醫結算體制，實現普通門診、門診特殊病聯網結算

（一）關於建立全國統一的醫療保險公共服務平臺

2018年國務院印發《關於加快推進全國一體化在線政務服務平臺建設的指導意見》（國辦發〔2018〕27號），深入推進“互聯網+政務服務”，加快建設全國一體化在線服務平臺，整合資源，優化流程，強化協同，著力解決企業和群眾關心的熱點難點問題，全面推進“一網通辦”，便利企業和群眾辦事，為建設人民滿意的服務型政府提供有力支撐。

為落實國務院要求，國家醫保局以建設全國一體化政務服務平臺為契機積極推進國家醫療保障信息平臺建設，逐步建立全國一體化的醫療保障信息平臺，該項目正在按計劃穩步推進。

目前，覆蓋全國的國家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算系統已經建立，全國所有省份、所有統籌地區，各類參保人員、主要外出人員，重點定點醫療機構等都納入跨省異地就醫直接結算系統，系統運行平穩，結算人次、結算資金穩步上升，越來越多群眾享受到直接結算便利。截至2019年6月底，跨省異地就醫定點醫療機構數量為18962家，二級及以下定點醫療機構16297家，國家平臺備案人數431萬。自2017年1月啟動以來，累計實現跨省異地就醫直接結算268萬人次。

（二）關於完善異地就醫結算體制，實現普通門診、門診特殊病聯網結算

自2016年12月國家跨省異地就醫結算系統上線以來，國家跨省異地就醫直接結算系統運行總體平穩，功能不斷完善，已經覆蓋全國所有省份、所有統籌地區，各類參保人群，網上備案人數和結算人次不斷增加，跨省異地就醫結算平臺功能不斷完善，基本滿足群眾異地就醫結算需求。

為進一步完善國家跨省異地就醫結算系統功能，國家醫保局正在進一步完善異地就醫業務協同機制，提高應急處理能力，協同解決異地就醫直接結算系統故障等問題，提高線上結算成功率；建立異地就醫費用核查機制，針對線上線下疑似騙保情況開展聯審互查，同時將醫保智能監控系統應用於異地就醫管理，2018年通過智能監控等方式審核發現違規費用7720筆，涉及17個省份，有效防控基金風險；建立異地結算信息共享機制，打造全國醫保政策和公共服務信息平臺。目前，全國跨省異地就醫業務協同系統已經開發完成，涵蓋業務協同、費用核查、平臺備案、信息共享等功能，將於2019年年底前上線，將為異地就醫人員提供更方便快捷的異地就醫直接結算服務。

考慮到全國各統籌區門診政策不統一，待遇保障水平差異大；醫保信息系統建設水平不一，藥品、醫用耗材代碼標準不統一；門診就醫結算頻次高、結算量大，單筆結算金較小，醫保信息系統承載能力不夠等原因，當前跨省異地就醫直接結算主要解決參保群眾的住院醫療費直接結算，門診跨省異地就醫直接結算尚未在全國開展。目前，長三角地區上海、江蘇、浙江、安徽一市三省已於2018年9月開展門診直接結算試點工作。2019年6月22日，京津冀醫療保障協同發展合作協議簽署儀式在天津舉行，京津冀門診異地直接結算試點正式啟動。下一步，我們將加強指導，鼓勵有條件有意願的區域積極探索開展跨省異地就醫門診費用直接結算試點，不斷滿足參保群眾的異地就醫需求。

二、推動各地區開放居民在非戶籍地購買醫療保險和基本醫保全國統籌

（一）開放居民在非戶籍地參加醫療保險

對於非戶籍居民，在居住地參保，國家已經作出了明確規定。國務院2016年頒佈了《居住證暫行條例》，總結地方經驗建立了居住證制度，推進城鎮基本公共服務和便利常住人口全覆蓋，明確規定居住證持有人在居住地依法享受參加社會保險的權利。印發了《關於實施支持農業轉移人口市民化若干財政政策的通知》（國發〔2016〕44號），明確居住證持有人蔘加居住地城鄉居民醫保，各級財政要按照當地參保居民同等標準給予補助。國家允許符合條件的非戶籍居民在居住地參保。

（二）推進基本醫保全國統籌

根據《中國社會保險法》第八章第六十四條規定“基本養老保險基金逐步實行全國統籌，其他社會保險基金逐步實行省級統籌，具體時間、步驟由國務院規定”，未對基本醫保實現全國統籌作出規定。目前基本醫療保險在全國已經基本實現市級統籌，各地根據經濟發展水平和基金籌資能力，正逐步推進省級統籌，目前北京、天津、上海、重慶、海南、寧夏已經實現基本醫保的省級統籌。

三、培育社區老年組織，擴大老年人社會參與

為培育老年社區組織，擴大老年人的社會參與，國家衛生健康委和民政部在做好頂層設計的同時，也多措並舉推進此項工作：一是加強工作部署，協調召開新一屆全國老齡工作會議。加強老年人人力資源開發，提升低齡、健康老年人的勞動參與率。二是開展相關研究。開展推進退休醫務人員再就業和創業的政策建議和具體措施研究，更好發揮老年人知識、技能優勢。三是加強組織協調。將深入開展“銀齡行動”，廣泛開展老年人志願服務活動，大力宣傳“老有所為”典型，支持能力強、熱心公益事業的離退休老黨員在社區建設和基層社會治理中發揮先鋒模範作用等納入2019年全國老齡工作要點，督促協調各相關部門抓好貫徹落實。

醫保領域領先的新媒體平臺

投稿電話：010-84221520

投稿郵箱：tougao@zgylbx.com

文章轉載：010-84222990

關注

┃來源：中國醫療保險 楊梓整理

隨著老齡化問題日益凸顯，我國的老齡工作也迎來新的挑戰。特別是在“老漂族”已經成為常見現象的今天，對於這些老人的異地就醫和養老問題的關注更加重要。在近日醫保局掛網的一份人大建議的答覆中，經國家醫保局、國家衛健委和民政部共同商議，在完善異地就醫、推動非戶籍地參保和醫保全國統籌、培育社會老年組織、完善異地養老服務體系等4方面，提出了對“老漂族”保障的工作計劃。

一、建立全國統一的醫療保險公共服務平臺，完善異地就醫結算體制，實現普通門診、門診特殊病聯網結算

（一）關於建立全國統一的醫療保險公共服務平臺

2018年國務院印發《關於加快推進全國一體化在線政務服務平臺建設的指導意見》（國辦發〔2018〕27號），深入推進“互聯網+政務服務”，加快建設全國一體化在線服務平臺，整合資源，優化流程，強化協同，著力解決企業和群眾關心的熱點難點問題，全面推進“一網通辦”，便利企業和群眾辦事，為建設人民滿意的服務型政府提供有力支撐。

為落實國務院要求，國家醫保局以建設全國一體化政務服務平臺為契機積極推進國家醫療保障信息平臺建設，逐步建立全國一體化的醫療保障信息平臺，該項目正在按計劃穩步推進。

目前，覆蓋全國的國家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算系統已經建立，全國所有省份、所有統籌地區，各類參保人員、主要外出人員，重點定點醫療機構等都納入跨省異地就醫直接結算系統，系統運行平穩，結算人次、結算資金穩步上升，越來越多群眾享受到直接結算便利。截至2019年6月底，跨省異地就醫定點醫療機構數量為18962家，二級及以下定點醫療機構16297家，國家平臺備案人數431萬。自2017年1月啟動以來，累計實現跨省異地就醫直接結算268萬人次。

（二）關於完善異地就醫結算體制，實現普通門診、門診特殊病聯網結算

自2016年12月國家跨省異地就醫結算系統上線以來，國家跨省異地就醫直接結算系統運行總體平穩，功能不斷完善，已經覆蓋全國所有省份、所有統籌地區，各類參保人群，網上備案人數和結算人次不斷增加，跨省異地就醫結算平臺功能不斷完善，基本滿足群眾異地就醫結算需求。

為進一步完善國家跨省異地就醫結算系統功能，國家醫保局正在進一步完善異地就醫業務協同機制，提高應急處理能力，協同解決異地就醫直接結算系統故障等問題，提高線上結算成功率；建立異地就醫費用核查機制，針對線上線下疑似騙保情況開展聯審互查，同時將醫保智能監控系統應用於異地就醫管理，2018年通過智能監控等方式審核發現違規費用7720筆，涉及17個省份，有效防控基金風險；建立異地結算信息共享機制，打造全國醫保政策和公共服務信息平臺。目前，全國跨省異地就醫業務協同系統已經開發完成，涵蓋業務協同、費用核查、平臺備案、信息共享等功能，將於2019年年底前上線，將為異地就醫人員提供更方便快捷的異地就醫直接結算服務。

考慮到全國各統籌區門診政策不統一，待遇保障水平差異大；醫保信息系統建設水平不一，藥品、醫用耗材代碼標準不統一；門診就醫結算頻次高、結算量大，單筆結算金較小，醫保信息系統承載能力不夠等原因，當前跨省異地就醫直接結算主要解決參保群眾的住院醫療費直接結算，門診跨省異地就醫直接結算尚未在全國開展。目前，長三角地區上海、江蘇、浙江、安徽一市三省已於2018年9月開展門診直接結算試點工作。2019年6月22日，京津冀醫療保障協同發展合作協議簽署儀式在天津舉行，京津冀門診異地直接結算試點正式啟動。下一步，我們將加強指導，鼓勵有條件有意願的區域積極探索開展跨省異地就醫門診費用直接結算試點，不斷滿足參保群眾的異地就醫需求。

二、推動各地區開放居民在非戶籍地購買醫療保險和基本醫保全國統籌

（一）開放居民在非戶籍地參加醫療保險

對於非戶籍居民，在居住地參保，國家已經作出了明確規定。國務院2016年頒佈了《居住證暫行條例》，總結地方經驗建立了居住證制度，推進城鎮基本公共服務和便利常住人口全覆蓋，明確規定居住證持有人在居住地依法享受參加社會保險的權利。印發了《關於實施支持農業轉移人口市民化若干財政政策的通知》（國發〔2016〕44號），明確居住證持有人蔘加居住地城鄉居民醫保，各級財政要按照當地參保居民同等標準給予補助。國家允許符合條件的非戶籍居民在居住地參保。

（二）推進基本醫保全國統籌

根據《中國社會保險法》第八章第六十四條規定“基本養老保險基金逐步實行全國統籌，其他社會保險基金逐步實行省級統籌，具體時間、步驟由國務院規定”，未對基本醫保實現全國統籌作出規定。目前基本醫療保險在全國已經基本實現市級統籌，各地根據經濟發展水平和基金籌資能力，正逐步推進省級統籌，目前北京、天津、上海、重慶、海南、寧夏已經實現基本醫保的省級統籌。

三、培育社區老年組織，擴大老年人社會參與

為培育老年社區組織，擴大老年人的社會參與，國家衛生健康委和民政部在做好頂層設計的同時，也多措並舉推進此項工作：一是加強工作部署，協調召開新一屆全國老齡工作會議。加強老年人人力資源開發，提升低齡、健康老年人的勞動參與率。二是開展相關研究。開展推進退休醫務人員再就業和創業的政策建議和具體措施研究，更好發揮老年人知識、技能優勢。三是加強組織協調。將深入開展“銀齡行動”，廣泛開展老年人志願服務活動，大力宣傳“老有所為”典型，支持能力強、熱心公益事業的離退休老黨員在社區建設和基層社會治理中發揮先鋒模範作用等納入2019年全國老齡工作要點，督促協調各相關部門抓好貫徹落實。

四、完善異地養老社會服務體系

為完善異地養老社會服務體系，民政部、國家衛生健康委、國家醫保局等部門積極構建以居家為基礎、社區為依託、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，著力加大養老服務供給，對異地養老老年人提供養老服務。一是不斷增加居家和社區養老服務供給。各地將居家和社區養老服務納入養老服務體系建設重點內容，助餐、助浴、助急、助醫等居家和社區養老服務普遍推開，創新建立了“養老驛站”、社區“嵌入式”小微型養老服務機構，受到老年人及其家庭的廣泛好評。鼓勵社會力量發揮形式多樣、方法靈活、服務專業的優勢，為包括異地養老老年人在內的老年人提供心理疏導、精神慰藉、安全防護、生活照料、緊急援助、康復護理等專業服務。二是多措並舉支持家庭養老。各地探索建立了家庭照顧者“喘息”服務、適老化居家環境改造、護理假等政策，支持家庭照料老年人。內蒙古、福建、河南、廣西、四川等地以立法形式明確了獨生子女享受護理假的權益。三是著力提高養老院服務質量。推動養老機構轉型升級，聚焦失能老年人剛需提供服務。2017年以來，開展全國養老院服務質量建設專項行動，兩年累計整治了36萬項服務隱患，養老院服務質量明顯改善。

下一步，我們將以習近平總書記關於養老服務工作的重要論述為指導，堅守底線、突出重點、完善制度、引導預期，推動包括異地養老老年人在內的全體老年人實現“老有所養”。一是進一步完善頂層設計。探索建立基本養老服務制度，以保障人人享有基本養老服務為重點，優先滿足失能老年人的長期照護服務需求。大力發展護理型床位，推進養老服務和醫療衛生服務資源優勢互補。二是進一步發展養老服務。深化居家社區養老服務改革、醫養結合改革、公辦養老機構改革等試點。探索總結和推廣應用一批符合國情的居家社區養老服務好經驗、好做法，縮小城鄉地區發展差異，夯實居家社區養老基礎。繼續開展全國養老院服務質量建設專項行動。三是進一步促進老年人社會參與。充分發揮社區社會組織提供養老服務的積極作用，支持各地探索發揮快遞行業、物業企業等相關服務行業作用，參與開展入戶探訪、定時聯繫、助餐助潔等上門服務。倡導制定老年人蔘與社會發展的支持政策，發揮老年人積極作用。指導各地建立健全家庭養老支持政策。四是進一步做好異地就醫醫療保障服務。按照2019年政府工作報告要求，以流動人口和隨遷老人為重點，推進異地就醫備案便捷服務，穩步擴大跨省異地就醫定點醫療機構納入國家平臺的覆蓋範圍，為異地就醫居住養老的老年人提供更方便快捷的異地就醫結算服務。