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頭痛 前額頭痛
頭痛是指由於外感與內傷，致使脈絡拘急或失養，清竅不利所引起的以頭部疼痛為主要臨床表現的疾病。它既是一種常見疾病，又是一種常見症狀，可以發生於多種急慢性疾病過程中，也可以是某些相關疾病加重或惡化的先兆。
我國對頭痛病認識很早，在殷商甲骨文就有“疾首”的記載，《黃帝內經》稱本病為“腦風”“首風”。
風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風，各入其門戶所中，則為偏風。風氣循風府而上，則為腦風。
西醫學中的偏頭痛，還有國際上新分類的週期性偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛及慢性陣發性偏頭痛等，都屬頭痛範疇。
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中醫認為頭痛的原因
感受外邪
多因起居不慎，風寒溼熱等外邪上犯於頭，清陽受阻，氣血循行不暢，阻遏絡道而發為頭痛。
外邪中以風邪為主，因風為陽邪，“巔高之上，唯風可到”。但“風為百病之長”、六淫之首，因此常挾寒、溼、熱邪上襲。
若挾寒，寒為陰邪傷陽，清陽受阻，寒凝血滯，絡脈絀急而痛；若挾熱，風熱上炎，侵擾清空，氣血逆亂而痛；若挾溼，溼性黏滯，溼蒙清陽，頭為“清陽之府”，清陽不布，氣血不暢而痛。
情志鬱怒
長期精神緊張、憂鬱，肝氣鬱結，肝失疏洩，絡脈失於條達，拘急而頭痛；或平素性情暴逆，惱怒太過，氣鬱化火，日久肝陰被耗，肝陽失斂而上亢，氣壅脈滿，清陽受擾而頭痛。
飲食不節
平素嗜肥甘厚味，暴飲暴食，或勞傷脾胃，以致脾陽不振，脾不能運化轉輸水液津液，聚而痰溼內生，以致清陽不升，濁陰下降，清竅為痰溼所蒙；或痰阻腦脈，痰瘀痺阻，氣血不暢，均可致腦失清陽、精血之充，脈絡失養而痛。
飲食傷脾，氣血化生不足，氣血不足以充營腦海，亦為頭痛之病因病機。
內傷不足
先天稟賦不足，或勞欲傷腎，陰精耗損，或年老氣血衰敗，或久病不愈，產後、失血之後，營血虧損，氣血不能上營於腦，髓海不充則可致頭痛。
此外，外傷跌撲，或久病入絡則絡行不暢，血瘀氣滯，脈絡失養而易致頭痛。
總結一下：
頭為神明之府、“諸陽之會”、“腦為髓海”，五臟精華之血、六腑清陽之氣皆能上注於頭，即頭與五臟六腑之陰精、陽氣密切相關，凡能影響臟腑之精血、陽氣的因素皆可成為頭痛的病因。
歸納起來不外外感與內傷兩類。病位雖在頭，但與肝脾腎密切相關。風、火、痰、瘀、虛為致病的主要因素。邪阻脈絡，清竅不利；精血不足，腦失所養，為頭痛的基本病機。
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頭痛的表現
患者感覺頭部包括前額、額顳、頂枕等部位疼痛。按部位中醫有在太陽、陽明、少陽，或在太陰、厥陰、少陰，或痛及全頭的不同，但以偏頭痛者居多。按頭痛的性質有掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、頭痛如裂或空痛、隱痛、昏痛等。按頭痛發病方式，有突然發作，有緩慢而病。疼痛時間有持續疼痛，痛無休止，有痛勢綿綿，時作時止。根據病因，還有其他相應的伴發症狀。
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頭痛的中醫辨證
辨外感內傷
根據發病方式、病程長短、疼痛性質等特點辨證。外感頭痛，一般發病較急，病勢較劇，多表現掣痛、跳痛、脹痛、重痛、痛無休止，因外邪所致。內傷頭痛，一般起病緩慢，痛勢較緩，多表現隱痛、空痛、昏痛、痛勢悠悠，遇勞則劇，時作時止。
辨疼痛性質
有助於分析病因。掣痛、跳痛多為陽亢、火熱所致；重痛多為痰溼；冷感而刺痛，為寒厥；刺痛固定，常為瘀血；痛而脹者，多為陽亢；隱痛綿綿或空痛者，多精血虧虛；痛而昏暈者，多氣血不足。
辨誘發因素
因勞倦而發，多為內傷，為氣血陰精不足所致；因氣候變化而發，常為寒溼所致；因情志波動而加重，與肝火有關；因飲酒或暴食而加重，多為陽亢；外傷之後而痛，應屬瘀血。
辨疼痛部位
有助於分析病因及臟腑經絡。一般氣血、肝腎陰虛者，多為全頭痛；陽亢者痛在枕部，多連頸肌；寒厥者痛在巔頂；肝火者痛在兩顳。
就經絡而言，前部為陽明經，後部為太陽經，兩側為少陽經，巔頂為厥陰經。
本文重點講解前額痛之
陽明經頭痛的中醫調養
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前額頭痛的中醫調養
陽明經頭痛，指邪氣侵犯陽明經而引起的頭痛。顏面部位是陽明經所過。
《靈樞·經脈篇》說：“大腸手陽明之脈，……其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。” “胃足陽明之脈，起於鼻之交頞中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環脣，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱；……”
一般陽明頭痛，在前額部及眉稜骨等處。外感多因熱結或為寒凝；內傷多因積熱、溼熱、胃火、熱毒、酒毒所致。臨床表現為前額連接眉稜骨疼痛，頭痛像要裂開一樣，眼睛紅赤，潮熱自汗，舌苔黃燥，脈大有力。
關於前額頭痛，中醫典籍怎麼說
①傷寒陽明病見頭痛者。《蘭室祕藏·頭痛門》：“陽明頭痛，自汗發熱，惡寒，脈浮緩長實者，升麻，葛根，石膏，白芷為主。”
②頭痛在陽明經脈循行部位者。《冷廬醫話·頭痛》：“屬陽明者，上連目珠，痛在額前。”
鍼灸在治療頭痛方面取得了良好的效果，並得到國內外的研究證實。英國一項有關“鍼灸治療偏頭痛的有效性”的研究表明，對於那些遭受偏頭痛等慢性疼痛長期折磨的患者來說，最佳的治療方式是鍼灸，而不是各種藥丸。
華佗曾用鍼灸給曹操治頭痛
作為三國時代最好的醫生之一，華佗用針扎胭俞穴位（神胭穴與神俞穴分別為腹部周圍的腦穴），手到病除，效果很好。但《三國志》對此的記載是：“佗針鬲，隨手而差。”
但是，普通人自己在家不能鍼灸，該怎麼辦？
“針所不為，灸之所宜”
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《內經靈樞官能》：“針所不為，灸之所宜，上氣不足，推而揚之，下氣不足，積而從之，陰陽皆虛，火自當之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒過於膝，下陵三裡、陰絡所過，得之留止，寒入於中，推而行之，經陷下者，火則當之，結絡堅緊，火所治之。”明確了艾灸的適應證 。
用艾灸及按摩的方法，同樣可以達到鍼灸的良好效果。具體方法☟視頻。
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頭痛的預防與調養
頭痛的預防在於針對病因，如避免感受外邪，勿情志過激，慎勞倦、過食肥甘等。洗完頭髮待頭髮乾透再入睡。頭痛的急性發作期，應適當休息，不宜食用炸烤辛辣的厚味食品，以防生熱助火，阻礙治療，同時限制菸酒。保持情緒穩定，適當保證環境安靜，有助緩解頭痛。
最後，做個題動動腦吧！
陽明經頭痛的部位是：
A. 在前額部，連及目系
B. 在前額部及眉稜骨處
C. 在頭之兩側，並連及耳部
D. 在巔頂部位，或連於目系
E. 多在頭後部，下連於項