這是30年前的臨床試驗，作者用單味水蛭打粉，治療25例高血脂患者，不僅做了療效評判，對毒性也納入考量，結論是水蛭粉治療高血脂不僅有效，而且無毒，對於我們大膽應用水蛭治療高血脂症提供了依據。
水蛭治療高血脂症25例
作者/鄭君莉
高脂血症是導致動脈粥樣硬化的重要因素之一，許多疾病中也常合併有高脂血症。本症從中醫角度進行觀察及分析，多屬於“痰濁”、“血瘀”範疇。筆者在臨床過程中發現活血攻堅化濁的水蛭具有降低血脂的作用，因此單獨使用水蛭粉對25例高脂血症病人的降脂作用進行了系統的臨床觀察。現總結如下：
一、臨床資料
年齡：38〜62歲，平均49歲。男22例，女性3例。其中伴有冠心病6例，腦動脈硬化3例，糖尿病1例。
中醫辨證分型：痰濁型11例，血瘀型5例，痰濁血瘀型6例，不典型者3例。
臨床主要表現：痰濁型：頭暈、胸悶、噁心嘔吐，苔膩、脈弦滑。血瘀型：有痛症（包括胸痛、頭痛、經痛等）、月經不調、面色晦暗或有瘀斑，舌下靜脈怒張、脈沉澀。
二、治療觀察方法
方法水蛭烘乾打粉，每晚3〜5克，開水沖服。30天一療程，治療期間停用一切中西藥，每服藥一療程前後檢查膽固酵、甘油三脂、β脂蛋白及肝功、血色素、紅細胞計算、出凝血時間。
25例中使用一療程20例，二療程4例，三療程1例。
三、降脂均值
療效標準按治療後較治療前下降20mg％以上為有效。膽固醇有效率77%，甘油三脂91%，β脂蛋白79.1%。
四、臨床症狀療效
主症：頭暈治療前16例，消失8例，減輕7例，無效1例。胸悶治前18例，消失11例，減輕7例。心悸治前7例，消失3例，減輕4例。胸痛治前3例，減輕3例。
五、毒性觀察
(一）對肝臟損害的觀察
25例中有24例治療前後檢查肝功中谷丙轉氨酶、麝香草酚濁度、腦磷脂膽固醇絮狀試驗、硫酸鋅濁度，治療前後沒有發現改變。
(二）對血紅蛋白、紅細胞改變觀察（共觀察20例）
血紅蛋白：9〜10克治療前2例，治療後2例。10〜12克治前8例，治後7例。12.1〜13克治前3例，治後3例。13.1〜14克治前3例，治後2例。14.1〜15克治前4例，治後6例。
20例治療後紅細胞計數為：350〜400萬/立方毫米5例，400萬/立方毫米以上15例。
(三）對出凝血時間觀察
用藥後使用謝勃勤法複查出凝血時間10例。出凝血時間均未超正常值。另本組病人未出現出血現象。
五、典型病例
例一：宋XX，男，49歲。1982年12月血膽固醇340mg％。β脂蛋白1034mg％，甘油三脂390mg％，自覺頭暈沉重、胸悶、脈弦滑。經水蛭粉5克，每晚沖服一次，連服30天后複查血脂總膽固醇240mg％、β脂蛋白470mg％、甘油三脂127mg％，頭暈沉、胸悶好轉。
例二：羅XX，男，54歲。1984年3月血β脂蛋白906mg％、甘油三脂405mg％、膽固醇250mg％，感頭暈、頭重。經單純服水蛭粉3克，每晚一次，連服30天，複查血β脂蛋白550mg％、甘油三脂240mg％、膽固醇161mg％。
討論
一、本組病例觀察說明，水蛭粉對高脂血症有顯著降低血脂作用。其降脂作用對膽固醇、甘油三脂、β脂蛋白均有效。尤其對甘油三脂效果更好，有效率為91%。同時通過血紅蛋白、紅細胞、出凝血時間檢查對照，亦未發現明顯影響。證明此藥在本組治療用量範圍，毒性小、安全性好。
二、水蛭一藥，最早見於《本經》稱蛭蝚蜞、馬蟥、馬鱉、紅蛭、螞蟥蜞等。張仲景很早就使用於太陽腑症，熱結膀胱，其人發狂，少腹鞕滿，小便自利之蓄血證，與“抵當湯”下蓄血。中醫向來作為一個活血化瘀攻堅、破結、化濁、通經之藥，臨床使用廣泛。
本組病例說明高脂血症患者多有“瘀”、“痰”。因此水蛭粉治療，起到活血化瘀，化濁的作用。國內研究亦說明高脂血症與患者血液粘稠度及瘀血痰濁呈正相關係。筆者認為本病以痰濁為主，痰濁內阻誘發氣滯血瘀，故高脂血症又每多兼有瘀血。用水蛭粉治療通過活血化瘀可使痰瘀互結情況緩解，從而起到降脂作用。
三、現代醫學研究認為水蛭含有水蛭素。水蛭素與血液混合，可阻止凝血酶作用於纖維蛋白元，從而延緩或阻礙體內和體外的血液瘀結，並能緩解動脈痙攣，減低血液凝結，降低血濃粘稠度，因此起活血作用；是否因此可減輕或阻止動脈硬化的形成、減輕高脂血症的危害，是值得進一步研究的。
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