細辛到底毒性如何？
由於古有“辛不可過錢”之說，而醫籍上也有應用細辛而產生不良反應之記載。
如有病人在80分鐘內共服細辛15g左右，服藥後40分鐘，自覺頭脹痛，隨即出現嘔吐、汗出、煩躁不安、口渴、面色紅赤、呼吸急促、脈洪數、頸項強、瞳孔散大、體溫40.5℃，並出現意識不清、牙關緊閉、面色紅赤、角弓反張、小便閉塞等。
故一般初學者不敢在臨證時放膽應用細辛。實際上細辛在《神農本草經》中歸類於“上品”。所謂“上品”即“為君，主養命以應天，無毒，多服、久服不傷人，欲輕身益氣，不老延年者”（《神農本草經》）。照字面上理解，上品之藥，一般療效比較好，不良反應少。
那麼為何後世一部分醫家視應用細辛為“危途”呢？主要是臨證未掌握正確的應用方法。
細辛到底毒性如何？
由於古有“辛不可過錢”之說，而醫籍上也有應用細辛而產生不良反應之記載。
如有病人在80分鐘內共服細辛15g左右，服藥後40分鐘，自覺頭脹痛，隨即出現嘔吐、汗出、煩躁不安、口渴、面色紅赤、呼吸急促、脈洪數、頸項強、瞳孔散大、體溫40.5℃，並出現意識不清、牙關緊閉、面色紅赤、角弓反張、小便閉塞等。
故一般初學者不敢在臨證時放膽應用細辛。實際上細辛在《神農本草經》中歸類於“上品”。所謂“上品”即“為君，主養命以應天，無毒，多服、久服不傷人，欲輕身益氣，不老延年者”（《神農本草經》）。照字面上理解，上品之藥，一般療效比較好，不良反應少。
那麼為何後世一部分醫家視應用細辛為“危途”呢？主要是臨證未掌握正確的應用方法。
細辛臨床怎樣使用？
首先
筆者將細辛的適應證歸結為“冷、水”，就是在症狀中要有“冷、水”的症狀。當然，這裡的冷和水都是廣義的。如臨證見有“惡寒喜暖，四肢厥冷，稍受風寒則覺冷氣入骨，或覺口內有冷氣，脈遲”等都可歸屬於“冷”的症狀；而“唾液清稀且量多，胸滿，舌滑，小便清長，咳有寒飲”等，都可歸屬於“水”的症狀。這樣，只要臨證見到“冷、水”症，即可用細辛。如用細辛治療哮喘時發，發時胸悶氣急，咳嗽有痰，痰色發白，面色 白，舌苔白，脈滑的寒痰阻肺型支氣管哮喘，其中“冷、水”症就佔了全部症狀中的大部分。又如用細辛治療肺氣腫，則常選有“咳逆胸悶，咳痰白稀，口乾不欲飲，惡寒，舌體胖大、舌苔白滑，脈浮緊”，以及“咳嗽痰白，舌苔濁膩，脈滑”症狀者，而以上這些症狀中有許多屬於“冷、水”症的。
這樣，我們在用細辛治療一些疑難雜症時，有了一定的標準——即只要有“冷、水”，一般都可以用細辛治之。臨證主要用細辛治療有“冷、水”症的類風溼關節炎、神經痛性肌萎縮症、肩部粘連囊炎、無菌性骨壞死、慢性鼻竇炎等，經驗豐富，有待我輩不斷總結。
細辛到底毒性如何？
由於古有“辛不可過錢”之說，而醫籍上也有應用細辛而產生不良反應之記載。
如有病人在80分鐘內共服細辛15g左右，服藥後40分鐘，自覺頭脹痛，隨即出現嘔吐、汗出、煩躁不安、口渴、面色紅赤、呼吸急促、脈洪數、頸項強、瞳孔散大、體溫40.5℃，並出現意識不清、牙關緊閉、面色紅赤、角弓反張、小便閉塞等。
故一般初學者不敢在臨證時放膽應用細辛。實際上細辛在《神農本草經》中歸類於“上品”。所謂“上品”即“為君，主養命以應天，無毒，多服、久服不傷人，欲輕身益氣，不老延年者”（《神農本草經》）。照字面上理解，上品之藥，一般療效比較好，不良反應少。
那麼為何後世一部分醫家視應用細辛為“危途”呢？主要是臨證未掌握正確的應用方法。
細辛臨床怎樣使用？
首先
筆者將細辛的適應證歸結為“冷、水”，就是在症狀中要有“冷、水”的症狀。當然，這裡的冷和水都是廣義的。如臨證見有“惡寒喜暖，四肢厥冷，稍受風寒則覺冷氣入骨，或覺口內有冷氣，脈遲”等都可歸屬於“冷”的症狀；而“唾液清稀且量多，胸滿，舌滑，小便清長，咳有寒飲”等，都可歸屬於“水”的症狀。這樣，只要臨證見到“冷、水”症，即可用細辛。如用細辛治療哮喘時發，發時胸悶氣急，咳嗽有痰，痰色發白，面色 白，舌苔白，脈滑的寒痰阻肺型支氣管哮喘，其中“冷、水”症就佔了全部症狀中的大部分。又如用細辛治療肺氣腫，則常選有“咳逆胸悶，咳痰白稀，口乾不欲飲，惡寒，舌體胖大、舌苔白滑，脈浮緊”，以及“咳嗽痰白，舌苔濁膩，脈滑”症狀者，而以上這些症狀中有許多屬於“冷、水”症的。
這樣，我們在用細辛治療一些疑難雜症時，有了一定的標準——即只要有“冷、水”，一般都可以用細辛治之。臨證主要用細辛治療有“冷、水”症的類風溼關節炎、神經痛性肌萎縮症、肩部粘連囊炎、無菌性骨壞死、慢性鼻竇炎等，經驗豐富，有待我輩不斷總結。
其次
在細辛臨證用量上，所謂“辛不可過錢”之說，認為主要是指單用細辛為散時，細辛用量不宜過錢。這裡有兩點要注意：
①臨證用細辛，大多並不單用，一般多用“細辛加某藥”方式組方，而以“某藥”來監製細辛；
②細辛為散時，用量在1g左右；但若為湯劑，細辛用量則可以稍大一些，一般也不是一下就用較大量，而是先用3g，次用6g，再用9g或更大——這種不斷遞增劑量法，可以較好地控制細辛的用量，即如果在用藥中出現熱象，就可停止增量或減少藥量。對於有些患者，用較大劑量細辛後，可能有全身烘熱、口乾等反應，一般不需作特殊處理就可以自行消失；也可配加生地黃、白芍，以抑制細辛的溫燥之性。
細辛到底毒性如何？
由於古有“辛不可過錢”之說，而醫籍上也有應用細辛而產生不良反應之記載。
如有病人在80分鐘內共服細辛15g左右，服藥後40分鐘，自覺頭脹痛，隨即出現嘔吐、汗出、煩躁不安、口渴、面色紅赤、呼吸急促、脈洪數、頸項強、瞳孔散大、體溫40.5℃，並出現意識不清、牙關緊閉、面色紅赤、角弓反張、小便閉塞等。
故一般初學者不敢在臨證時放膽應用細辛。實際上細辛在《神農本草經》中歸類於“上品”。所謂“上品”即“為君，主養命以應天，無毒，多服、久服不傷人，欲輕身益氣，不老延年者”（《神農本草經》）。照字面上理解，上品之藥，一般療效比較好，不良反應少。
那麼為何後世一部分醫家視應用細辛為“危途”呢？主要是臨證未掌握正確的應用方法。
細辛臨床怎樣使用？
首先
筆者將細辛的適應證歸結為“冷、水”，就是在症狀中要有“冷、水”的症狀。當然，這裡的冷和水都是廣義的。如臨證見有“惡寒喜暖，四肢厥冷，稍受風寒則覺冷氣入骨，或覺口內有冷氣，脈遲”等都可歸屬於“冷”的症狀；而“唾液清稀且量多，胸滿，舌滑，小便清長，咳有寒飲”等，都可歸屬於“水”的症狀。這樣，只要臨證見到“冷、水”症，即可用細辛。如用細辛治療哮喘時發，發時胸悶氣急，咳嗽有痰，痰色發白，面色 白，舌苔白，脈滑的寒痰阻肺型支氣管哮喘，其中“冷、水”症就佔了全部症狀中的大部分。又如用細辛治療肺氣腫，則常選有“咳逆胸悶，咳痰白稀，口乾不欲飲，惡寒，舌體胖大、舌苔白滑，脈浮緊”，以及“咳嗽痰白，舌苔濁膩，脈滑”症狀者，而以上這些症狀中有許多屬於“冷、水”症的。
這樣，我們在用細辛治療一些疑難雜症時，有了一定的標準——即只要有“冷、水”，一般都可以用細辛治之。臨證主要用細辛治療有“冷、水”症的類風溼關節炎、神經痛性肌萎縮症、肩部粘連囊炎、無菌性骨壞死、慢性鼻竇炎等，經驗豐富，有待我輩不斷總結。
其次
在細辛臨證用量上，所謂“辛不可過錢”之說，認為主要是指單用細辛為散時，細辛用量不宜過錢。這裡有兩點要注意：
①臨證用細辛，大多並不單用，一般多用“細辛加某藥”方式組方，而以“某藥”來監製細辛；
②細辛為散時，用量在1g左右；但若為湯劑，細辛用量則可以稍大一些，一般也不是一下就用較大量，而是先用3g，次用6g，再用9g或更大——這種不斷遞增劑量法，可以較好地控制細辛的用量，即如果在用藥中出現熱象，就可停止增量或減少藥量。對於有些患者，用較大劑量細辛後，可能有全身烘熱、口乾等反應，一般不需作特殊處理就可以自行消失；也可配加生地黃、白芍，以抑制細辛的溫燥之性。
關於細辛，有幾點需要注意
（1）
對於輕症、年老體弱者，不宜用較大量細辛。
（2）
除了細辛作散劑，要遵守“辛不可過錢”之說外，在作丸劑時，也宜遵守“辛不可過錢”之說。
（3）
細辛入湯劑時，可以先煎30分鐘。現代藥理研究認為：“細辛的有效成分是甲基丁香酚，有毒成分是黃樟醚，而細辛經煎煮30分鐘後，黃樟醚含量下降，而甲基丁香酚被大量煎出，可達到去毒存性的作用。”這個結論可供臨證應用時參考。
細辛到底毒性如何？
由於古有“辛不可過錢”之說，而醫籍上也有應用細辛而產生不良反應之記載。
如有病人在80分鐘內共服細辛15g左右，服藥後40分鐘，自覺頭脹痛，隨即出現嘔吐、汗出、煩躁不安、口渴、面色紅赤、呼吸急促、脈洪數、頸項強、瞳孔散大、體溫40.5℃，並出現意識不清、牙關緊閉、面色紅赤、角弓反張、小便閉塞等。
故一般初學者不敢在臨證時放膽應用細辛。實際上細辛在《神農本草經》中歸類於“上品”。所謂“上品”即“為君，主養命以應天，無毒，多服、久服不傷人，欲輕身益氣，不老延年者”（《神農本草經》）。照字面上理解，上品之藥，一般療效比較好，不良反應少。
那麼為何後世一部分醫家視應用細辛為“危途”呢？主要是臨證未掌握正確的應用方法。
細辛臨床怎樣使用？
首先
筆者將細辛的適應證歸結為“冷、水”，就是在症狀中要有“冷、水”的症狀。當然，這裡的冷和水都是廣義的。如臨證見有“惡寒喜暖，四肢厥冷，稍受風寒則覺冷氣入骨，或覺口內有冷氣，脈遲”等都可歸屬於“冷”的症狀；而“唾液清稀且量多，胸滿，舌滑，小便清長，咳有寒飲”等，都可歸屬於“水”的症狀。這樣，只要臨證見到“冷、水”症，即可用細辛。如用細辛治療哮喘時發，發時胸悶氣急，咳嗽有痰，痰色發白，面色 白，舌苔白，脈滑的寒痰阻肺型支氣管哮喘，其中“冷、水”症就佔了全部症狀中的大部分。又如用細辛治療肺氣腫，則常選有“咳逆胸悶，咳痰白稀，口乾不欲飲，惡寒，舌體胖大、舌苔白滑，脈浮緊”，以及“咳嗽痰白，舌苔濁膩，脈滑”症狀者，而以上這些症狀中有許多屬於“冷、水”症的。
這樣，我們在用細辛治療一些疑難雜症時，有了一定的標準——即只要有“冷、水”，一般都可以用細辛治之。臨證主要用細辛治療有“冷、水”症的類風溼關節炎、神經痛性肌萎縮症、肩部粘連囊炎、無菌性骨壞死、慢性鼻竇炎等，經驗豐富，有待我輩不斷總結。
其次
在細辛臨證用量上，所謂“辛不可過錢”之說，認為主要是指單用細辛為散時，細辛用量不宜過錢。這裡有兩點要注意：
①臨證用細辛，大多並不單用，一般多用“細辛加某藥”方式組方，而以“某藥”來監製細辛；
②細辛為散時，用量在1g左右；但若為湯劑，細辛用量則可以稍大一些，一般也不是一下就用較大量，而是先用3g，次用6g，再用9g或更大——這種不斷遞增劑量法，可以較好地控制細辛的用量，即如果在用藥中出現熱象，就可停止增量或減少藥量。對於有些患者，用較大劑量細辛後，可能有全身烘熱、口乾等反應，一般不需作特殊處理就可以自行消失；也可配加生地黃、白芍，以抑制細辛的溫燥之性。
關於細辛，有幾點需要注意
（1）
對於輕症、年老體弱者，不宜用較大量細辛。
（2）
除了細辛作散劑，要遵守“辛不可過錢”之說外，在作丸劑時，也宜遵守“辛不可過錢”之說。
（3）
細辛入湯劑時，可以先煎30分鐘。現代藥理研究認為：“細辛的有效成分是甲基丁香酚，有毒成分是黃樟醚，而細辛經煎煮30分鐘後，黃樟醚含量下降，而甲基丁香酚被大量煎出，可達到去毒存性的作用。”這個結論可供臨證應用時參考。
細辛到底毒性如何？
由於古有“辛不可過錢”之說，而醫籍上也有應用細辛而產生不良反應之記載。
如有病人在80分鐘內共服細辛15g左右，服藥後40分鐘，自覺頭脹痛，隨即出現嘔吐、汗出、煩躁不安、口渴、面色紅赤、呼吸急促、脈洪數、頸項強、瞳孔散大、體溫40.5℃，並出現意識不清、牙關緊閉、面色紅赤、角弓反張、小便閉塞等。
故一般初學者不敢在臨證時放膽應用細辛。實際上細辛在《神農本草經》中歸類於“上品”。所謂“上品”即“為君，主養命以應天，無毒，多服、久服不傷人，欲輕身益氣，不老延年者”（《神農本草經》）。照字面上理解，上品之藥，一般療效比較好，不良反應少。
那麼為何後世一部分醫家視應用細辛為“危途”呢？主要是臨證未掌握正確的應用方法。
細辛臨床怎樣使用？
首先
筆者將細辛的適應證歸結為“冷、水”，就是在症狀中要有“冷、水”的症狀。當然，這裡的冷和水都是廣義的。如臨證見有“惡寒喜暖，四肢厥冷，稍受風寒則覺冷氣入骨，或覺口內有冷氣，脈遲”等都可歸屬於“冷”的症狀；而“唾液清稀且量多，胸滿，舌滑，小便清長，咳有寒飲”等，都可歸屬於“水”的症狀。這樣，只要臨證見到“冷、水”症，即可用細辛。如用細辛治療哮喘時發，發時胸悶氣急，咳嗽有痰，痰色發白，面色 白，舌苔白，脈滑的寒痰阻肺型支氣管哮喘，其中“冷、水”症就佔了全部症狀中的大部分。又如用細辛治療肺氣腫，則常選有“咳逆胸悶，咳痰白稀，口乾不欲飲，惡寒，舌體胖大、舌苔白滑，脈浮緊”，以及“咳嗽痰白，舌苔濁膩，脈滑”症狀者，而以上這些症狀中有許多屬於“冷、水”症的。
這樣，我們在用細辛治療一些疑難雜症時，有了一定的標準——即只要有“冷、水”，一般都可以用細辛治之。臨證主要用細辛治療有“冷、水”症的類風溼關節炎、神經痛性肌萎縮症、肩部粘連囊炎、無菌性骨壞死、慢性鼻竇炎等，經驗豐富，有待我輩不斷總結。
其次
在細辛臨證用量上，所謂“辛不可過錢”之說，認為主要是指單用細辛為散時，細辛用量不宜過錢。這裡有兩點要注意：
①臨證用細辛，大多並不單用，一般多用“細辛加某藥”方式組方，而以“某藥”來監製細辛；
②細辛為散時，用量在1g左右；但若為湯劑，細辛用量則可以稍大一些，一般也不是一下就用較大量，而是先用3g，次用6g，再用9g或更大——這種不斷遞增劑量法，可以較好地控制細辛的用量，即如果在用藥中出現熱象，就可停止增量或減少藥量。對於有些患者，用較大劑量細辛後，可能有全身烘熱、口乾等反應，一般不需作特殊處理就可以自行消失；也可配加生地黃、白芍，以抑制細辛的溫燥之性。
關於細辛，有幾點需要注意
（1）
對於輕症、年老體弱者，不宜用較大量細辛。
（2）
除了細辛作散劑，要遵守“辛不可過錢”之說外，在作丸劑時，也宜遵守“辛不可過錢”之說。
（3）
細辛入湯劑時，可以先煎30分鐘。現代藥理研究認為：“細辛的有效成分是甲基丁香酚，有毒成分是黃樟醚，而細辛經煎煮30分鐘後，黃樟醚含量下降，而甲基丁香酚被大量煎出，可達到去毒存性的作用。”這個結論可供臨證應用時參考。
本文選自《周超凡臨證用藥經驗集錦》，人民衛生出版社，作者：周超凡、孫彩珍。人衛中醫編輯整理。
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