“醫生，我的‘新肝’長出來了，謝謝你們給了我新的生命。”提著CT檢查片前來複查的羅大姐喜極而泣。因患多囊肝伴多囊腎，年近50的她備受病痛折磨。

家住湖南益陽的羅大姐素來身體健康，家中的大小家務農活都不在話下。然而天有不測風雲。

2個多月前，羅大姐忽然感覺自己右腹部脹痛，偶爾還會噁心嘔吐、呼吸急促，到當地醫院檢查才發現肝臟體積明顯增大，形態失常，肝臟左右葉均多發囊腫，右肝囊腫最大直徑為15cm，左肝多發小囊腫，最大直徑為2cm，並伴多囊腎。

（網絡圖，僅供參考）

經諮詢多家大醫院，醫生告訴她此病目前沒有特殊的治療方法，如果出現不舒服的症狀就對症處理，最終由於囊腫逐漸佔據整個肝臟，將會面臨肝功能衰竭，從而不得不進行肝臟移植手術。

懷著惶恐焦慮又極不願意向疾病低頭的複雜心情，羅大姐慕名至湘雅醫院，找到了湘雅名醫王志明教授。入院後，醫生對羅大姐的病情和身體狀況進行了全面評估。

黃雲博士結合長期積累的治療肝臟疾病的臨床經驗，並查閱大量文獻，認為羅大姐囊腫之多，體積之大，以傳統的改善症狀為目的的治療對她而言意義不大，要切除部分肝臟，並清理出肝臟再生長的空間，才有避免肝移植的可能。

然而，在當今對多囊肝如何標準治療存在較大爭議的醫學背景下，醫生和患者選擇何種方案？切多少？何時切？切了後效果如何？風險、挑戰和責任卻異常巨大。

（網絡圖，僅供參考）

在科主任王志明教授的帶領下，肝臟外科團隊反覆討論，結合先進的肝臟三維成像手術計劃系統，對肝臟組織進行體積測量、血管毗鄰觀察、多種模擬手術切割方案，以及術後可能發生併發症等精心制定手術方案後，決定為其進行手術。

湘雅醫院普外科主任王志明教授、黃雲博士領銜的團隊為羅大姐成功實施了擴大右半肝切除術。在肝臟外科手術團隊精湛的技術和治療，以及謝豔會護士長帶領的護理團隊的精心護理下，羅大姐術後5天康復出院。

術後一月餘，羅大姐來院複查CT，通過肝體積計算，患者術後再生的有效肝臟體積增加了75%。羅大姐激動地說：“我太幸運了！是湘雅的守護之神眷顧我，正因為湘雅人的努力創新和積極探索，才讓我不必接受肝移植就重獲新生。”

據湘雅醫院長期從事肝臟手術、肝移植的普外科黃雲博士介紹，多囊肝多數是先天性的，常伴有腎多囊病，是臨床上常見的肝臟良性疾病之一。該病起病隱匿，多在體檢時發現。

（手術中）

大部分患者在囊腫不斷增大增多或出現感染，導致壓迫臨近胸腹臟器，產生腹痛、腹脹、飽腹感、呼吸困難等臨床症狀時而就診。

囊腫的存在會加重肝臟缺血缺氧狀態，導致囊腫佔據肝臟體積的比例越來越高，正常的肝組織越來越少。同時，囊腫佔據大量的空間，正常肝臟組織無法增生，發展至後期，病情進入不可逆轉的肝功能失代償期後就不得不面臨肝移植。

湘雅專家特此提醒，對多囊肝等疾病要正確積極地認識，結合患者個體差異，對一部分病人可以早期手術干預，而不是被動地等待肝移植。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 肝臟甲狀腺外科 肖雅楠

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