說起胃病，十有八九的人都患過或患有此類疾病。先來看組數據：
2007年7月，某機構發行的“健康白皮書”數據表明：“56.18%的網民有胃痛現象”。到2014年，中國近14億人口，腸胃病患者就有1.2億，其中中老年人佔70%以上，消化性潰瘍發病率10%，慢性胃炎發病率30%，是全世界當之無愧的“胃病大國”。
得胃病就好像人在過馬路。過馬路是再普遍不過的事情，但人走在街上隨時有被車撞的可能，風險處處都有，都有可能致命，主要看怎麼應對。
慢性胃炎就是我們在大街上遛彎兒，萎縮性胃炎就是你在過人行道，胃癌前病變就是你開車上高速了。而熬夜不規律飲食，吸菸飲酒就是你不遵守交通規則，違反交通規則就有可能出車禍，甚至致命。得了胃病也一樣。
好多患者在線上諮詢我，如何防治胃病？胃病需要長期管理。
今天就跟患者朋友們分享下，如何防止胃疾病及胃疾病需要注意的問題。
經典問答：
男，50歲，年初查胃鏡:萎縮性胃炎，十二指腸球炎，胃脹，腹脹。3月份開始吃中藥，有所緩解。目前症狀:白天飲食如常，沒有不適症狀，夜晚胃脹，腹脹；睡眠不好，近幾天嗓子有明顯異物感，很不好受，想摳，請問這是何因？胃萎縮性胃炎需要吃西藥嗎？什麼西藥合適？
這位患者我最好能看見你的胃鏡結果圖片，需要明確你在哪兒做的，有沒有取病理，因為病理診斷才是核心診斷。50多歲有萎縮也不算什麼，這個年齡段的萎縮人群不少。取病理很少一部分證明有萎縮，整個胃部是沒問題的。至於你說的咽部異物感，可能是有胃食管反流或者慢性咽炎，當然這個也需要檢驗結果來驗證，隨後才能決定服用中藥還是西藥治療。中國人胃竇萎縮比較多，也就是B型胃炎，危險性較小。很多人擔心得了萎縮性胃炎就會得胃癌，建議大家參考我的一篇文章《 別擔心：胃癌前病變就是開車上高速》。其實概率很低，大可不必擔心。
補充一句，對於醫生和患者來說，最重要的是要結成醫患聯盟，共同面對疾病。共同管理和麵對疾病，使其不至於發展成最壞的結果。對於胃炎來說，許多是不危及生命的，不用過度擔心。
李大夫：因胃部燒心、吃一點食物就胃脹的原因做了胃鏡檢查，診斷結果：
1、淺表性胃炎伴糜爛
2、反流性食管炎，服用雷貝拉唑和嗎叮啉後症狀緩解，停藥後之前的症狀又會出現，因雷貝拉唑已服用了三個月，不知還可不可以繼續服用？藥物還需要調整嗎？多長時間做胃鏡複查合適呢？
我們鼓勵胃鏡檢查，可以明確很多疾病情況，另外需要明確時間。患者到醫院看病，醫生最關心的兩個問題，一個最難受的症狀，一個是持續時間。如果您的疾病就只有兩三天，很年輕，一般就是臨時性的消化不良。如果年齡逐漸增長，病程也較長，建議做胃鏡進行診斷。對於明確診斷反流性食管炎，服用雷貝拉唑和PPI類藥物就是國際通用的治療方法。服用後症狀減輕進一步驗證了反流性食管炎。
反流性食管炎分兩種，一種是強酸反流，胃酸返到食管不斷刺激形成的食管炎；一種是無酸或弱酸反流，一般做一個24小時Ph值監測的監測，也就是帶一個小電極在食道里正常生活一天，監測什麼位置什麼時間反酸最多。這是檢驗胃酸反流的金標準。
臨床中經常可見服藥後好轉，停藥復發的現象，反反覆覆大概要持續兩年的時間。現在我們採用降臺階的療法。大家知道治療反流性食管炎有三種西藥。第一種是中和胃酸和粘膜覆蓋劑；第二種是H2受體阻滯劑，也就是替丁類；第三種是最強的，PPI類抑制劑，也就是這位患者服用的雷貝拉唑等藥物。
如果服用最強的雷貝拉唑等還是沒有用，我們就建議用降臺階的辦法治療。也就是服用雷貝拉唑不能馬上停下來，要逐漸降藥，在此同時加中藥，使用辨證論治的方法，對於肝胃鬱熱型，就是著急生氣反酸燒心特別嚴重的，加用連茱六一丸等藥物，配合西藥，兩個拳頭一起打，達到從根本上逐漸降胃酸的目的。服用一段時間後，再改用H2受體阻滯劑配合很多湯藥治療，隨後逐漸撤下西藥，湯藥再治療一個月左右，部分患者可以達到擺脫西藥。對於無酸和弱酸返流，往往沒有明顯的燒心反酸，而是噯氣和咽部異物感為主，這時候三種西藥的作用並不大，這時候可以考慮中醫藥的辨證論治，用化肝煎等一些湯藥治療為主，健脾舒肝理氣。
反流性食管炎是世界難治疾病之一，復發概率也很高。除了吃藥治療，大家要注意生活調試。日常飲食不要吃得太飽太撐，不要吃巧克力濃茶等。具體內容建議大家參考我的小說體科普書《胃靠養，腸靠清》。從生活中調試，做到逐漸擺脫藥物，恢復健康。