每個孩子都經歷過咳嗽，一般經過吃藥或者輸液就可以好轉或痊癒，但是我最近遇到了一個特殊的病例：一個3歲的男孩子，3個星期前就開始咳嗽，先前在當地診所和醫院看病，吃了很多的止咳藥和做了霧化，甚至是輸液，咳嗽都沒有好轉。

前天，家長帶他來找我看病。我聽了孩子的治療經過後，就想：這個孩子的咳嗽症狀可能不是普通的細菌或病毒感染引起的，會不會有其他的原因呢？我追問了一下家長：“孩子咳嗽前有沒有其他的症狀？”家長說：“有，孩子每次咳嗽前都會有噁心、嘔吐。”家長的回答引起了我的注意：這孩子的咳嗽可能是胃食管反流病。

看到這裡，很多人就會有下面疑問：究竟什麼是胃食管反流病？如何辨別胃食管反流病？這個病應該如何治療？接下來，我將為大家詳細解答，讓大家更好地瞭解它。

首先，我們瞭解一下：什麼是胃食管反流病？

胃和食管是相連的。我們吃進去的食物是正常情況下經過食道再到胃的，但是胃裡面的東西往回流入食管甚至是口咽，就引起孩子身體不適，這就是胃食管反流病了。專家研究發現：胃食管反流病和下面這些原因有關：

1. 抗反流屏障功能低下。在食管和胃之間有一塊肌肉叫食管下端括約肌，就像一塊屏障一樣，在我們吞東西的時候，它就會開放，之後就會關閉，不讓胃裡面的東西往回流。如果它的功能減弱，就會發生胃食管反流的現象。
2. 胃的功能失常。胃排空功能下降，使胃內容物和壓力增加，當胃內壓力超過上述的抗反流屏障的壓力時，胃裡面的東西就會反流。
3. 幽門螺旋桿菌感染。有研究表明，胃食管反流病和幽門螺旋桿菌感染有一定的關係。

那麼，醫生是如何辨別胃食管反流病？

醫生主要是根據孩子的症狀還有相關的檢查來確定的。胃食管反流病的患兒一般有這些症狀：

1. 嘔吐。這是胃食管反流病的典型症狀，也是新生兒和嬰幼兒的主要症狀。嘔吐的程度輕重不一，但是多發生在吃東西后，部分孩子還會有反胃、反酸、噯氣等症狀。
2. 抗拒進食。進食會誘發食物反流，孩子會有不舒服的感覺，所以有這個病的孩子抗拒吃飯。
3. 反覆的呼吸道感染。食管的開口在氣管的開口旁邊，胃內容物反流後，容易進入氣管，引起呼吸道感染，出現反覆咳嗽，就像上面病例中小男孩的症狀一樣。
4. 生長髮育遲緩和營養不良。吃進去的食物經常被吐出來，孩子因此沒有足夠的營養供應，往往會出現生長髮育遲緩和營養不良的表現。

除了根據症狀來判斷外，下面這些檢查方法也是非常重要的：

1. 反流問卷調查。這個方法簡單、無痛苦，家長只需配合醫生完成相關症狀的問卷調查即可大致判斷孩子的病情。
2. 食管PH動態監測。這是檢查孩子是不是得了胃食管反流病最可靠的方法。醫生會通過鼻孔將微電極放入食管括約肌的上方，24小時連續監測食管下端的酸鹼值，然後通過電腦來分析數據，最後得出結論。

胃食管反流病要和哪些疾病區分出來？

有些疾病的症狀和胃食管反流病相似，我們要區分一下。

1. 食管畸形。食管畸形的兒童因為食物進入消化道受阻，所以它以嘔吐為主要表現，這點和胃食管反流病相同。我們可以通過食管鏡檢查來排除。
2. 物理性、化學性、生物性等致病因素所引起組織損傷也會出現類似胃食管反流病的症狀，但是在發病之前，孩子都會有誤食化學物質或硬物的情況，而胃食管反流病是沒有相關的誘因的。

最後，胃食管反流病應該如何治療？

這個病的治療分為一般治療和藥物治療，還有手術治療。

我們先來看一般治療，包括體位治療和飲食治療：

• 體位治療

家長要將床頭抬高30°，小嬰兒清醒時的最佳體位是前傾俯臥位，睡眠時應採取左側臥位，防止因嘔吐引起窒息。年長兒童在清醒狀態下的最佳體位是直立位或坐位，睡眠時同樣採取左側臥位。

• 飲食治療

適當地增加食物的粘稠度可以減輕孩子的胃食管反流症狀。總的原則是以稠厚食物為主，少量多餐。以牛奶為主食的嬰兒應該增加餵奶次數，減少每餐的奶量；年長兒童應該以高蛋白低脂肪食物為主，同樣要少量多餐食用。另外，睡前2小時不建議進食，讓胃保持非充盈狀態；避免食用飲料、巧克力、辛辣食物等。

如果一般治療不能緩解孩子的症狀，那麼我們就要給孩子進行藥物治療，一般使用促胃腸動力藥，比如多潘立酮、西沙必利等；還有抗酸和抑酸藥，比如西咪替丁、奧美拉唑等。上述的治療方法都無效的話，醫生就會建議家長行外科手術治療。#清風計劃##健康真探社#@頭條健康@健康真相官@頭條養生@青雲計劃

我是鄭醫生，更多育兒知識期待你的關注。