作為一名臨床醫生，工作中接診過許多病人，71 歲的田老給我留下很深的印象，她從退休開始就不吃肉，很少喝奶，堅持吃素10 多年。有一天，她忽然摔倒，造成了股骨骨折，疼痛難忍，被立即送來我院。住院後經檢查發現田老太太，體內嚴重缺鈣，重度骨質疏鬆。化驗結果還意外發現老人存在比較嚴重的缺鐵性貧血。老年貧血患者要篩查腫瘤，這是常識，最後的結果是不幸的，同時也是幸運的，不幸的是胃鏡發現了胃癌，幸運的是胃癌還屬於早期。
田老太太事件中，我們發現了她的一個長期生活習慣，她是一名素食主義者。
那麼什麼是素食主義呢？
素食主義產生於西方，被定義為一種“不食用肉、家禽、魚及他們的副產品，食用或不食用奶製品和蛋”的習慣。
素食主義流行的原因
隨著社會文明的進步和物質生活的豐富，越來越多的人認識到，經常攝入大魚大肉等油膩食物，會導致糖尿病、心腦血管疾病、肥胖、脂肪肝、高尿酸血癥等 “富貴病”高發，因此素食主義蔚然成風，目前英國素食者達到400萬，佔總人口7%，美國有1200多萬，佔總人口5%左右。在中國，佛教使得素食在民間廣泛傳播，古代的很多先哲們相信素食可以修身養性，益壽延年，素食主義已成為一種新的飲食時尚，據不完全統計，中國目前有5000萬人以素食為主。
讓我們先來看看素食者們的食譜：米、面、蔬菜、水果、五穀雜糧以及蛋、奶、黃油、奶酪等奶製品。這些植物性食物可以給我們提供動物性食物中所不具備的諸如膳食纖維、多種維生素、礦物質以及植物性食物特有的化學物質，例如一些抗氧化劑等。這些特殊的營養素對人的生長髮育及身體健康都起著重要作用。
長期食素的四大危害
然而這是否意味著純吃素就健康呢？
其實這不是一種明智之舉，長期吃素存在許多危害，對於老年人更是如此。
1．增加心血管疾病的發病率：許多老年人都覺得，膽固醇低點不容易得心腦血管疾病，可是凡事都要講究一個度，對於人來說膽固醇是人體不可缺少的營養物質，在身體健康方面起著重要作用。有研究表明，老年人血液中膽固醇含量過低時，冠心病的發病率反而會升高。此外過低的膽同醇會增加血管的脆性，容易導致腦出血，尤其是對於患有高血壓的老年人。
2．增加腫瘤的發病率：長期素食往者蛋白質攝入量往往不足，動物實驗證明 ，高蛋白食物可以減少胃內亞硝胺致癌物的合成，長期素食會引起胃癌發病率增加。此外，維生素、核黃素維生素和核黃素有有抗癌作用，長期素食會引起上述兩種物質的缺乏，也不利於防癌。
3．增加抑鬱症的發病率：有研究發現，過低的膽固醇會降低神經系統的功能，使抑鬱症的發病率增加。
4.脂溶性維生素缺乏：如胡蘿蔔素、維生素E、維生素D等，因為它們只有溶解在脂肪中才能被人體吸收。如果不吃一定量的脂肪，就必然會降低脂溶性維生素的吸收率而患病。如維生素A缺乏，易引起夜盲症和各種眼疾；維生素D不足，易引起佝僂病、軟骨病；維生素K缺乏，會引起出血癥；缺乏維生素E影響更為廣泛，白內障、未老先衰等皆可接踵而來。
不同人群食不同
什麼樣的飲食習慣才是合理的呢？
答案是因人而異，不同年齡段人群飲食結構有區別。總體原則：早餐吃得好，午餐吃得飽，晚餐吃得少。葷素兼顧，偏重素食。
兒童每日膳食指南：1、保證吃好早餐。2、少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入。3、重視戶外活動。
具體食譜：
1、穀類：300-400克，除米飯、饅頭等精米白麵外，考慮增加粗糧（玉米、紅薯）
2、新鮮蔬菜、水果：蔬菜全日不少於250克、水果不少於75克，注意水果不代替蔬菜。
3、動物性食品：魚、肉、禽、蛋、奶，每天牛奶不少於一袋、雞蛋1-2個，其他選優質蛋白質的食物。
4、大豆及製品：每天50-75克。
5、純熱能食品：油15克、糖10克。
6、鹽：不超過6克。
成人每日膳食指南：1、多吃穀類，供給充足能量。2、保證魚肉蛋奶豆。3、半斤水果1斤菜。4、參加體力活動，避免盲目節食。
具體食譜：
1、穀類：400-500克，做到粗細搭配，粗糧不少於總量的1/3。
2、新鮮蔬菜、水果：蔬菜全日不少於500克、水果不低於300克，注意水果不能代替蔬菜。
3、動物性食品：魚、肉、禽、蛋、奶，每天牛奶不少於一袋、雞蛋1-2個，其他選優質蛋白質的食物，150-200克。
4、大豆及製品：每天150克。
5、純熱能食品：油15克、糖10克。
6、鹽：不超過6克。
老年人每日膳食指南：1、食物多樣化、主食多粗糧。2、每天飲用奶及奶製品。3、食用大豆或豆製品。4、適量食用動物性食物。5、多吃蔬菜和水果。6、飲食清淡少鹽。7、積極參加適度體力活動，保持能量平衡。
具體食譜：
1、穀類：250-300克/日，粗細搭配。
2、新鮮蔬菜、水果：400-500克/日，深綠、黃顏色（考慮牙齒）
3、肉、禽：50-75克/日，雞脯、豬肉、牛肉。
4、魚：每週3-4次，每次150克，清蒸煲湯。
5、豆及製品：50-75克/日，豆腐、豆漿、豆腐絲、豆腐腦等。
6、奶類：每天鮮奶一袋、酸奶一杯，或奶粉60克。
文/首都醫科大學宣武醫院 綜合科劉川