肺癌晚期發生疼痛的人群有80%以上,夜裡無法睡眠表示疼痛程度已經相當嚴重了。要問:有沒有吃藥止痛?吃哪些止痛藥?如何吃的?也就是是否規範化的癌痛治療呢?
肺癌晚期出現骨轉移的情況還是比較多的,大約有50%以上的病人會發生。這是疼痛的一個主要原因,轉移瘤會刺激骨膜,當轉移瘤突破骨膜壓迫周圍神經、組織也會出現病理神經性疼痛。肺癌原發灶浸潤、壓迫周圍組織,以及轉移灶也會對周圍臟器組織有壓迫,這些都是疼痛產生的原因。
疼痛使人夜裡無法睡眠,這種情況疼痛評分為重度。輕度是對睡眠有干擾,但是還可以睡覺。中度是已經入睡,疼痛使人醒來。
分析原因、疼痛程度評估後,根據癌痛藥物治療三階梯五原則,重度疼痛選用第三階梯藥物、強阿片類藥物,嗎啡、羥考酮以及芬太尼透皮貼等。比如嗎啡,既往未曾用過此類藥物時,起始劑量口服30mg,皮下注射為10mg。目前口服多是緩釋製劑,比如嗎啡緩釋片有美施康定、美菲康,羥考酮緩釋片有奧施康定,如果無法口服的就用芬太尼透皮貼。有骨轉移就需要在加上非甾體藥物,比如布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等。具體情況還有一些藥物調整。強調的是規律、按時服藥,不是疼痛時吃藥,不疼痛就不吃了。服用強阿片類藥物時注意副作用,尤其是噁心、嘔吐,可以對症治療,大約1周後會耐受、適應,還有便祕,需要一直對症處理,不會緩解的。
癌痛治療找腫瘤專科醫生可能要好些,正規的治療,基本有85%的病人可以緩解、或減輕疼痛,癌痛治療需要規範化。
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