我們都知道熬夜失眠非常傷害身體，是引起內分泌失調、糖尿病甚至一些癌症的重要因素，但是為什麼這麼危害大？是因為熬夜失眠引起褪黑素分泌不足，而褪黑素是調節很多人體器官功能的關鍵要素。
一、褪黑素
褪黑激素來源於色氨酸（一種在蛋白質中發現的必需氨基酸），在1959年發現其化學特徵，在消除自由基方面非常有效，並具有顯著的抗氧化特性。它直接與自由基相互作用，刺激不同組織中的抗氧化酶。
二、新發現功能
長期以來，這一角色被認為是褪黑激素的主要功能; 然而，近年來，研究人員發現，由於其特殊性質，它是一種特別重要的分子，幾乎在所有生理水平上通過幾種機制發揮作用。這組作者說，這些包括心血管、生殖、免疫、呼吸和內分泌系統的所有組成部分以及能量代謝。
三、應該建立褪黑素治療指南
基於褪黑素缺乏很嚴重，褪黑素的作用如此重要，褪黑激素被分離60年後，超過23,000個已發表的研究表明松果腺分泌這種激素的許多功能，所以應該討論和確立其治療用途的指南。
這是聖保羅大學生物醫學科學研究所（ICB-USP）的正教授JoséCipollaNeto和巴西聖保羅聯邦大學（UNIFESP）教授Fernanda Gaspar do Amaral所表達的觀點，在《內分泌評論》期刊上發表的一篇文章中。
Cipolla Neto是聖保羅研究基金會 - FAPESP支持的關於褪黑激素在能量代謝調節中作用的項目的主要研究者。
四、褪黑素只在夜間分泌
“褪黑激素不僅可以使機體適應夜間休息，而且可以在第二天進行代謝準備，例如，當它需要足夠敏感以吸收食物時，”他說。身體只在晚上產生褪黑激素。
五、夜間關係減少褪黑素分泌，褪黑素不足會引發多種疾病
“如果夜間光線阻擋褪黑激素的夜間產生，特別是智能手機的藍光，這可能導致疾病，如睡眠障礙和高血壓，以及代謝紊亂，包括肥胖和糖尿病。這種潛在的致病情況是不僅因為褪黑激素的產生不足，而且還因為其更直接的後果之一，這是一種被稱為時間中斷的病症，是生物功能晝夜節律的暫時解體，“Cipolla Neto說。
六、幾乎所有生物都有褪黑素
褪黑素幾乎存在於所有生物中，從細菌到人類，一直是許多臨床研究的焦點。僅在過去五年中，已發表了超過4,000項使用褪黑激素的研究。其中近200個是隨機臨床試驗。
七、褪黑素臨床有效果
例如，在1996年至2017年7月期間，發表了195篇關於褪黑激素臨床應用效果的系統評價，其中96篇涉及使用褪黑激素治療精神疾病和神經系統紊亂，包括睡眠障礙，而43則關注褪黑素和癌症之間。
2012年至2014年9月在全球範圍內提交的與褪黑激素和類似物的治療用途有關的專利申請主要集中於中樞神經系統 - 包括睡眠障礙，晝夜週期和神經保護的破壞 - 以及癌症和免疫問題。
八、褪黑素治療缺乏標準框架
儘管有關褪黑激素和松果體的大量數據，研究人員和臨床醫生缺乏系統的標準理論分析框架，可以幫助對所獲得的數據進行適當的解釋，並充分了解褪黑激素的作用。據該文章的作者稱，他們的目的是“提出一個分析框架，幫助研究人員和衛生專業人員分析，理解和解釋褪黑激素的作用及其在幾種病理學中的推定作用。”在人體生理學和病理生理學方面”。
九、褪黑素與人體生物鐘同步
“褪黑激素的作用模式和綜合作用可以放大和豐富其功能活動，特別是在時間領域，使生物體的生理學能夠應對松果腺分泌的挑戰，同時為生物體做好準備同樣，褪黑激素每天和季節性時間尺度同步我們生物體的時間順序，“Cipolla Neto說。
十、褪黑素治療必須個性化
“因此，在細胞和動物的實驗室實驗中，尤其是在臨床研究和使用褪黑激素作為治療方法的研究中，應始終考慮所有這些特定的作用方式。在這種情況下，首先，它應該記住，褪黑激素的作用不僅取決於給藥途徑和濃度，還取決於給藥時間等因素。“
此外，重要的是要考慮褪黑激素產生的概況和發病因人而異。早起的人（早醒的人）與夜貓子（熬夜的人）產生褪黑激素少，而睡眠時間較長的人產生褪黑激素的時間比睡眠時間較短的人長。
此外，根據研究人員的說法，應該記住，由於吸收，分佈，代謝和消除褪黑激素的個體差異，給定劑量的褪黑激素可能導致不同患者的血漿水平不同。這些差異與年齡，臨床狀況，病理的存在以及諸如胃腸道，肝臟和腎臟的生理系統的功能完整性相關。
作者表示，如果沒有充分考慮這些實質性差異，它們可能會影響臨床療效，並補充說“只有在精心選擇劑量和配方並單獨定製和控制以達到預期效果時，才能實現適當的慢性褪黑素激素替代療法。臨床效果“。
十一、根據DLMO來確定褪黑素時間
作者提出的第一個也是最重要的褪黑激素臨床應用指南是確定每位患者每日信號的持續時間和開始生產，然後根據該參考時間點開出褪黑激素，稱為昏暗光褪黑激素起效（DLMO）。
關於每日褪黑激素產生曲線的這一特定點是對患者適當施用激素的重要時間參考。根據其施用時間 - 始終使用DLMO作為指導 - 外源性褪黑激素可能推進、延遲或對內源性晝夜節律的時間沒有影響。
因為確定DLMO的程序在日常臨床實踐中通常是不可行的，所以更實際的方法是花費患者通常晚上睡覺的時間作為褪黑激素給藥時間的參考。
十二、睡前1小時服用最好
這組作者說，大多數口服制劑需要大約45分鐘到一小時才能生物利用，所以應該在通常報告的就寢時間前一小時服用一劑。鑑於褪黑激素是生物體生理學的有力計時器，應該每天在同一時間嚴格服用。
十三、建議每天服用0.1-0.3毫克
劑量是另一個需要討論的關鍵點。關於這個問題的文獻沒有達成共識。平均而言，服用0.1-0.3毫克的年輕人血漿水平將達到100-200皮克/毫升（pg / ml），相當於預期的正常生理範圍。
十四、只能夜間睡前用藥
作者在結論總結中指出，褪黑激素治療應考慮以下預防措施：慢性給藥應限於夜間，應根據所需效果仔細選擇時間，劑量和配方應單獨調整建立一個模仿生理理想的血液褪黑激素譜，以清晨結束。
十五、專家的相關建議
1、應該在合適時間睡眠，一般不要晚於晚上十一點；
2、關閉室內燈光，包括手機、電視等等待機的燈光，會影響褪黑素分泌；
3、拉上窗簾，減少室內亮光；
4、睡眠不足、熬夜、失眠可以適當補充褪黑素。
文章翻譯來源：http://agencia.fapesp.br/researchers-propose-guidelines-for-the-therapeutic-use-of-melatonin/29402/
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