有關數據顯示，我國一般人群中泌尿繫結石的發病率為1-10%，南方部分地區發病率甚至超過10%。泌尿繫結石是指位於腎、輸尿管、膀胱以及尿道的結石。泌尿結石的形成不僅與遺傳、環境因素有關，還受膳食因素的影響。那麼得了泌尿繫結石應該怎麼做？1.先諮詢泌尿外科醫生，根據結石大小等確定是否需要手術等治療。2.結石的複發率較高，為了防止結石形成復發，應為每一個患者制定個體化飲食方案。3.沒有泌尿繫結石的患者可參考“抗結石”膳食方案以預防結石的產生。 超過80%的泌尿繫結石為含鈣結石，含鈣結石的主要成分是草酸鈣，絕大多數研究聚焦於如何防治草酸鈣結石。那麼其他不同類型的結石患者到底應該怎麼安排飲食？
泌尿繫結石管理和預防主要取決於結石類型。
有關數據顯示，我國一般人群中泌尿繫結石的發病率為1-10%，南方部分地區發病率甚至超過10%。泌尿繫結石是指位於腎、輸尿管、膀胱以及尿道的結石。泌尿結石的形成不僅與遺傳、環境因素有關，還受膳食因素的影響。那麼得了泌尿繫結石應該怎麼做？1.先諮詢泌尿外科醫生，根據結石大小等確定是否需要手術等治療。2.結石的複發率較高，為了防止結石形成復發，應為每一個患者制定個體化飲食方案。3.沒有泌尿繫結石的患者可參考“抗結石”膳食方案以預防結石的產生。 超過80%的泌尿繫結石為含鈣結石，含鈣結石的主要成分是草酸鈣，絕大多數研究聚焦於如何防治草酸鈣結石。那麼其他不同類型的結石患者到底應該怎麼安排飲食？
泌尿繫結石管理和預防主要取決於結石類型。
設計治療性營養處方的干預思路：
- 短期內未知結石類型，可進行尿液評估（尿pH值和尿成分等）提供防治結石形成的飲食指導
- 基於已知結石類型和尿液成分分析提供精準個體化治療建議
- 進行飲食干預後的有效性評估
- 對比復發前後新舊結石的類型
- 指導泌尿繫結石的預防及避免復發的飲食
一．未知結石類型的飲食干預
即使取不到結石，不能做結石分析，尿pH值和24h尿液評估等也能提供用以指導結石飲食的參考依據（必要性）。
有關數據顯示，我國一般人群中泌尿繫結石的發病率為1-10%，南方部分地區發病率甚至超過10%。泌尿繫結石是指位於腎、輸尿管、膀胱以及尿道的結石。泌尿結石的形成不僅與遺傳、環境因素有關，還受膳食因素的影響。那麼得了泌尿繫結石應該怎麼做？1.先諮詢泌尿外科醫生，根據結石大小等確定是否需要手術等治療。2.結石的複發率較高，為了防止結石形成復發，應為每一個患者制定個體化飲食方案。3.沒有泌尿繫結石的患者可參考“抗結石”膳食方案以預防結石的產生。 超過80%的泌尿繫結石為含鈣結石，含鈣結石的主要成分是草酸鈣，絕大多數研究聚焦於如何防治草酸鈣結石。那麼其他不同類型的結石患者到底應該怎麼安排飲食？
泌尿繫結石管理和預防主要取決於結石類型。
設計治療性營養處方的干預思路：
- 短期內未知結石類型，可進行尿液評估（尿pH值和尿成分等）提供防治結石形成的飲食指導
- 基於已知結石類型和尿液成分分析提供精準個體化治療建議
- 進行飲食干預後的有效性評估
- 對比復發前後新舊結石的類型
- 指導泌尿繫結石的預防及避免復發的飲食
一．未知結石類型的飲食干預
即使取不到結石，不能做結石分析，尿pH值和24h尿液評估等也能提供用以指導結石飲食的參考依據（必要性）。
1.尿PH值
尿液pH值是結石產生的重要因子！
①尿酸、胱氨酸和草酸鈣結石趨於在酸性尿液中形成。
②磷酸銨鎂和磷酸鈣結石趨於在鹼性尿液中形成。
尿液pH值是一個重要的可通過飲食調節的因素。
鹼化尿液：
為了預防草酸鈣、胱氨酸和尿酸結石，可鹼化尿液。鹼化尿液包括多吃水果和蔬菜，採用補充或處方用檸檬酸鹽，或飲用鹼性礦泉水。
酸化尿液：
為了預防磷酸鈣結石或磷酸銨鎂結石，可酸化尿液。酸果蔓汁或甜菜鹼能降低尿pH值；雖然片劑鹽(氯化鈉) 也降低尿pH值，但其可升高血壓、使胰島素分泌和尿鈣排洩增加，需謹慎使用。
2.尿液成分分析
收集24h尿液:鈣、磷酸、鎂、尿酸、草酸鹽分析可以初步確定結石組分；也可進行結石抑制因子檸檬酸鹽和肌醇六磷酸鹽分析。
尿液成分分析的不同結果就會有不一樣的飲食干預指導建議，例如下圖：
有關數據顯示，我國一般人群中泌尿繫結石的發病率為1-10%，南方部分地區發病率甚至超過10%。泌尿繫結石是指位於腎、輸尿管、膀胱以及尿道的結石。泌尿結石的形成不僅與遺傳、環境因素有關，還受膳食因素的影響。那麼得了泌尿繫結石應該怎麼做？1.先諮詢泌尿外科醫生，根據結石大小等確定是否需要手術等治療。2.結石的複發率較高，為了防止結石形成復發，應為每一個患者制定個體化飲食方案。3.沒有泌尿繫結石的患者可參考“抗結石”膳食方案以預防結石的產生。 超過80%的泌尿繫結石為含鈣結石，含鈣結石的主要成分是草酸鈣，絕大多數研究聚焦於如何防治草酸鈣結石。那麼其他不同類型的結石患者到底應該怎麼安排飲食？
泌尿繫結石管理和預防主要取決於結石類型。
設計治療性營養處方的干預思路：
- 短期內未知結石類型，可進行尿液評估（尿pH值和尿成分等）提供防治結石形成的飲食指導
- 基於已知結石類型和尿液成分分析提供精準個體化治療建議
- 進行飲食干預後的有效性評估
- 對比復發前後新舊結石的類型
- 指導泌尿繫結石的預防及避免復發的飲食
一．未知結石類型的飲食干預
即使取不到結石，不能做結石分析，尿pH值和24h尿液評估等也能提供用以指導結石飲食的參考依據（必要性）。
1.尿PH值
尿液pH值是結石產生的重要因子！
①尿酸、胱氨酸和草酸鈣結石趨於在酸性尿液中形成。
②磷酸銨鎂和磷酸鈣結石趨於在鹼性尿液中形成。
尿液pH值是一個重要的可通過飲食調節的因素。
鹼化尿液：
為了預防草酸鈣、胱氨酸和尿酸結石，可鹼化尿液。鹼化尿液包括多吃水果和蔬菜，採用補充或處方用檸檬酸鹽，或飲用鹼性礦泉水。
酸化尿液：
為了預防磷酸鈣結石或磷酸銨鎂結石，可酸化尿液。酸果蔓汁或甜菜鹼能降低尿pH值；雖然片劑鹽(氯化鈉) 也降低尿pH值，但其可升高血壓、使胰島素分泌和尿鈣排洩增加，需謹慎使用。
2.尿液成分分析
收集24h尿液:鈣、磷酸、鎂、尿酸、草酸鹽分析可以初步確定結石組分；也可進行結石抑制因子檸檬酸鹽和肌醇六磷酸鹽分析。
尿液成分分析的不同結果就會有不一樣的飲食干預指導建議，例如下圖：
3.飲水與結石
增加飲水量可以增大尿量從而降低尿中晶體過飽和度，加強對尿路的沖刷作用，不利於小結石的瀦留。適合於各類型結石的預防，飲水量要保持使尿液顏色達到無色或微黃。
泌尿繫結石患者每日飲水量推薦：
女性：2000ml以上，男性：3000ml以上（除心臟功能、腎功能有異常的患者）。
特別注意：
①一旦結石已經形成並且超過1釐米了，單純喝水已經不能將結石自然排出，如果這時候飲水過多、尿量過大，反而容易造成結石進一步堵塞腎小管，引起腎絞痛。
②大多數的結石患者（鈣性結石患者），並不會因為多喝酸性水而緩解結石。相反，多喝鹼性水會對抑制鈣性結石有積極作用。
③多飲鹼水對預防結石有幫助，但並不一定能完全消除所有的結石。
④夜間常是結石結晶形成的高峰，因此睡前要注意飲水。
⑤餐後或運動後尿中溶質濃度水平往往較高，更要注意多飲水。
4.肥胖與結石
體重控制是結石綜合預防措施的一個重要方面，推薦泌尿繫結石易感者將BMI控制在正常範圍內（我國成人標準：18.5-24kg/m²）。
對於易患過結石患者而言，肥胖是結石復發的一個強力預測因素；隨BMI增加，尿酸結石較草酸鈣結石更易發生，尤其常見與男性，因此也應該管理好體重。
有關數據顯示，我國一般人群中泌尿繫結石的發病率為1-10%，南方部分地區發病率甚至超過10%。泌尿繫結石是指位於腎、輸尿管、膀胱以及尿道的結石。泌尿結石的形成不僅與遺傳、環境因素有關，還受膳食因素的影響。那麼得了泌尿繫結石應該怎麼做？1.先諮詢泌尿外科醫生，根據結石大小等確定是否需要手術等治療。2.結石的複發率較高，為了防止結石形成復發，應為每一個患者制定個體化飲食方案。3.沒有泌尿繫結石的患者可參考“抗結石”膳食方案以預防結石的產生。 超過80%的泌尿繫結石為含鈣結石，含鈣結石的主要成分是草酸鈣，絕大多數研究聚焦於如何防治草酸鈣結石。那麼其他不同類型的結石患者到底應該怎麼安排飲食？
泌尿繫結石管理和預防主要取決於結石類型。
設計治療性營養處方的干預思路：
- 短期內未知結石類型，可進行尿液評估（尿pH值和尿成分等）提供防治結石形成的飲食指導
- 基於已知結石類型和尿液成分分析提供精準個體化治療建議
- 進行飲食干預後的有效性評估
- 對比復發前後新舊結石的類型
- 指導泌尿繫結石的預防及避免復發的飲食
一．未知結石類型的飲食干預
即使取不到結石，不能做結石分析，尿pH值和24h尿液評估等也能提供用以指導結石飲食的參考依據（必要性）。
1.尿PH值
尿液pH值是結石產生的重要因子！
①尿酸、胱氨酸和草酸鈣結石趨於在酸性尿液中形成。
②磷酸銨鎂和磷酸鈣結石趨於在鹼性尿液中形成。
尿液pH值是一個重要的可通過飲食調節的因素。
鹼化尿液：
為了預防草酸鈣、胱氨酸和尿酸結石，可鹼化尿液。鹼化尿液包括多吃水果和蔬菜，採用補充或處方用檸檬酸鹽，或飲用鹼性礦泉水。
酸化尿液：
為了預防磷酸鈣結石或磷酸銨鎂結石，可酸化尿液。酸果蔓汁或甜菜鹼能降低尿pH值；雖然片劑鹽(氯化鈉) 也降低尿pH值，但其可升高血壓、使胰島素分泌和尿鈣排洩增加，需謹慎使用。
2.尿液成分分析
收集24h尿液:鈣、磷酸、鎂、尿酸、草酸鹽分析可以初步確定結石組分；也可進行結石抑制因子檸檬酸鹽和肌醇六磷酸鹽分析。
尿液成分分析的不同結果就會有不一樣的飲食干預指導建議，例如下圖：
3.飲水與結石
增加飲水量可以增大尿量從而降低尿中晶體過飽和度，加強對尿路的沖刷作用，不利於小結石的瀦留。適合於各類型結石的預防，飲水量要保持使尿液顏色達到無色或微黃。
泌尿繫結石患者每日飲水量推薦：
女性：2000ml以上，男性：3000ml以上（除心臟功能、腎功能有異常的患者）。
特別注意：
①一旦結石已經形成並且超過1釐米了，單純喝水已經不能將結石自然排出，如果這時候飲水過多、尿量過大，反而容易造成結石進一步堵塞腎小管，引起腎絞痛。
②大多數的結石患者（鈣性結石患者），並不會因為多喝酸性水而緩解結石。相反，多喝鹼性水會對抑制鈣性結石有積極作用。
③多飲鹼水對預防結石有幫助，但並不一定能完全消除所有的結石。
④夜間常是結石結晶形成的高峰，因此睡前要注意飲水。
⑤餐後或運動後尿中溶質濃度水平往往較高，更要注意多飲水。
4.肥胖與結石
體重控制是結石綜合預防措施的一個重要方面，推薦泌尿繫結石易感者將BMI控制在正常範圍內（我國成人標準：18.5-24kg/m²）。
對於易患過結石患者而言，肥胖是結石復發的一個強力預測因素；隨BMI增加，尿酸結石較草酸鈣結石更易發生，尤其常見與男性，因此也應該管理好體重。
二．已知結石類型的飲食干預
單一結石種類飲食
1.草酸鈣結石：
草酸鈣結石雖然僅有10%-15%的尿液草酸來源於飲食，但大量攝入富含草酸的食物後，尿液中的草酸的排洩量會明顯增加。草酸鈣結石患者尤其是高草酸尿症的患者應避免食用含草酸高的食物。
影響人體內的草酸水平：
①膳食攝入的外源性草酸；
②體內代謝產生的內源性草酸( 主要由蛋白質、維生素C、維生素B6代謝產生）。
有關數據顯示，我國一般人群中泌尿繫結石的發病率為1-10%，南方部分地區發病率甚至超過10%。泌尿繫結石是指位於腎、輸尿管、膀胱以及尿道的結石。泌尿結石的形成不僅與遺傳、環境因素有關，還受膳食因素的影響。那麼得了泌尿繫結石應該怎麼做？1.先諮詢泌尿外科醫生，根據結石大小等確定是否需要手術等治療。2.結石的複發率較高，為了防止結石形成復發，應為每一個患者制定個體化飲食方案。3.沒有泌尿繫結石的患者可參考“抗結石”膳食方案以預防結石的產生。 超過80%的泌尿繫結石為含鈣結石，含鈣結石的主要成分是草酸鈣，絕大多數研究聚焦於如何防治草酸鈣結石。那麼其他不同類型的結石患者到底應該怎麼安排飲食？
泌尿繫結石管理和預防主要取決於結石類型。
設計治療性營養處方的干預思路：
- 短期內未知結石類型，可進行尿液評估（尿pH值和尿成分等）提供防治結石形成的飲食指導
- 基於已知結石類型和尿液成分分析提供精準個體化治療建議
- 進行飲食干預後的有效性評估
- 對比復發前後新舊結石的類型
- 指導泌尿繫結石的預防及避免復發的飲食
一．未知結石類型的飲食干預
即使取不到結石，不能做結石分析，尿pH值和24h尿液評估等也能提供用以指導結石飲食的參考依據（必要性）。
1.尿PH值
尿液pH值是結石產生的重要因子！
①尿酸、胱氨酸和草酸鈣結石趨於在酸性尿液中形成。
②磷酸銨鎂和磷酸鈣結石趨於在鹼性尿液中形成。
尿液pH值是一個重要的可通過飲食調節的因素。
鹼化尿液：
為了預防草酸鈣、胱氨酸和尿酸結石，可鹼化尿液。鹼化尿液包括多吃水果和蔬菜，採用補充或處方用檸檬酸鹽，或飲用鹼性礦泉水。
酸化尿液：
為了預防磷酸鈣結石或磷酸銨鎂結石，可酸化尿液。酸果蔓汁或甜菜鹼能降低尿pH值；雖然片劑鹽(氯化鈉) 也降低尿pH值，但其可升高血壓、使胰島素分泌和尿鈣排洩增加，需謹慎使用。
2.尿液成分分析
收集24h尿液:鈣、磷酸、鎂、尿酸、草酸鹽分析可以初步確定結石組分；也可進行結石抑制因子檸檬酸鹽和肌醇六磷酸鹽分析。
尿液成分分析的不同結果就會有不一樣的飲食干預指導建議，例如下圖：
3.飲水與結石
增加飲水量可以增大尿量從而降低尿中晶體過飽和度，加強對尿路的沖刷作用，不利於小結石的瀦留。適合於各類型結石的預防，飲水量要保持使尿液顏色達到無色或微黃。
泌尿繫結石患者每日飲水量推薦：
女性：2000ml以上，男性：3000ml以上（除心臟功能、腎功能有異常的患者）。
特別注意：
①一旦結石已經形成並且超過1釐米了，單純喝水已經不能將結石自然排出，如果這時候飲水過多、尿量過大，反而容易造成結石進一步堵塞腎小管，引起腎絞痛。
②大多數的結石患者（鈣性結石患者），並不會因為多喝酸性水而緩解結石。相反，多喝鹼性水會對抑制鈣性結石有積極作用。
③多飲鹼水對預防結石有幫助，但並不一定能完全消除所有的結石。
④夜間常是結石結晶形成的高峰，因此睡前要注意飲水。
⑤餐後或運動後尿中溶質濃度水平往往較高，更要注意多飲水。
4.肥胖與結石
體重控制是結石綜合預防措施的一個重要方面，推薦泌尿繫結石易感者將BMI控制在正常範圍內（我國成人標準：18.5-24kg/m²）。
對於易患過結石患者而言，肥胖是結石復發的一個強力預測因素；隨BMI增加，尿酸結石較草酸鈣結石更易發生，尤其常見與男性，因此也應該管理好體重。
二．已知結石類型的飲食干預
單一結石種類飲食
1.草酸鈣結石：
草酸鈣結石雖然僅有10%-15%的尿液草酸來源於飲食，但大量攝入富含草酸的食物後，尿液中的草酸的排洩量會明顯增加。草酸鈣結石患者尤其是高草酸尿症的患者應避免食用含草酸高的食物。
影響人體內的草酸水平：
①膳食攝入的外源性草酸；
②體內代謝產生的內源性草酸( 主要由蛋白質、維生素C、維生素B6代謝產生）。
草酸鈣結石基本飲食原則：
①保證適量膳食鈣的攝入（成人800mg/d，50歲以上1000mg/d）；
②限制草酸含量高的食物；
③控制高尿鈣；
④避免過量補充維生素C（每日不超過500mg）；
⑤必要時補充維生素B6（可常規服用5-10mg）可減少草酸鈣結石患者內源性草酸鹽的生成；
⑥鎂是一種低分子量的草酸吸收抑制劑，可與草酸結合形成可溶的複合物，用於高草酸尿的治療；
⑦增加枸櫞酸和植酸鹽豐富的食品。
有關數據顯示，我國一般人群中泌尿繫結石的發病率為1-10%，南方部分地區發病率甚至超過10%。泌尿繫結石是指位於腎、輸尿管、膀胱以及尿道的結石。泌尿結石的形成不僅與遺傳、環境因素有關，還受膳食因素的影響。那麼得了泌尿繫結石應該怎麼做？1.先諮詢泌尿外科醫生，根據結石大小等確定是否需要手術等治療。2.結石的複發率較高，為了防止結石形成復發，應為每一個患者制定個體化飲食方案。3.沒有泌尿繫結石的患者可參考“抗結石”膳食方案以預防結石的產生。 超過80%的泌尿繫結石為含鈣結石，含鈣結石的主要成分是草酸鈣，絕大多數研究聚焦於如何防治草酸鈣結石。那麼其他不同類型的結石患者到底應該怎麼安排飲食？
泌尿繫結石管理和預防主要取決於結石類型。
設計治療性營養處方的干預思路：
- 短期內未知結石類型，可進行尿液評估（尿pH值和尿成分等）提供防治結石形成的飲食指導
- 基於已知結石類型和尿液成分分析提供精準個體化治療建議
- 進行飲食干預後的有效性評估
- 對比復發前後新舊結石的類型
- 指導泌尿繫結石的預防及避免復發的飲食
一．未知結石類型的飲食干預
即使取不到結石，不能做結石分析，尿pH值和24h尿液評估等也能提供用以指導結石飲食的參考依據（必要性）。
1.尿PH值
尿液pH值是結石產生的重要因子！
①尿酸、胱氨酸和草酸鈣結石趨於在酸性尿液中形成。
②磷酸銨鎂和磷酸鈣結石趨於在鹼性尿液中形成。
尿液pH值是一個重要的可通過飲食調節的因素。
鹼化尿液：
為了預防草酸鈣、胱氨酸和尿酸結石，可鹼化尿液。鹼化尿液包括多吃水果和蔬菜，採用補充或處方用檸檬酸鹽，或飲用鹼性礦泉水。
酸化尿液：
為了預防磷酸鈣結石或磷酸銨鎂結石，可酸化尿液。酸果蔓汁或甜菜鹼能降低尿pH值；雖然片劑鹽(氯化鈉) 也降低尿pH值，但其可升高血壓、使胰島素分泌和尿鈣排洩增加，需謹慎使用。
2.尿液成分分析
收集24h尿液:鈣、磷酸、鎂、尿酸、草酸鹽分析可以初步確定結石組分；也可進行結石抑制因子檸檬酸鹽和肌醇六磷酸鹽分析。
尿液成分分析的不同結果就會有不一樣的飲食干預指導建議，例如下圖：
3.飲水與結石
增加飲水量可以增大尿量從而降低尿中晶體過飽和度，加強對尿路的沖刷作用，不利於小結石的瀦留。適合於各類型結石的預防，飲水量要保持使尿液顏色達到無色或微黃。
泌尿繫結石患者每日飲水量推薦：
女性：2000ml以上，男性：3000ml以上（除心臟功能、腎功能有異常的患者）。
特別注意：
①一旦結石已經形成並且超過1釐米了，單純喝水已經不能將結石自然排出，如果這時候飲水過多、尿量過大，反而容易造成結石進一步堵塞腎小管，引起腎絞痛。
②大多數的結石患者（鈣性結石患者），並不會因為多喝酸性水而緩解結石。相反，多喝鹼性水會對抑制鈣性結石有積極作用。
③多飲鹼水對預防結石有幫助，但並不一定能完全消除所有的結石。
④夜間常是結石結晶形成的高峰，因此睡前要注意飲水。
⑤餐後或運動後尿中溶質濃度水平往往較高，更要注意多飲水。
4.肥胖與結石
體重控制是結石綜合預防措施的一個重要方面，推薦泌尿繫結石易感者將BMI控制在正常範圍內（我國成人標準：18.5-24kg/m²）。
對於易患過結石患者而言，肥胖是結石復發的一個強力預測因素；隨BMI增加，尿酸結石較草酸鈣結石更易發生，尤其常見與男性，因此也應該管理好體重。
二．已知結石類型的飲食干預
單一結石種類飲食
1.草酸鈣結石：
草酸鈣結石雖然僅有10%-15%的尿液草酸來源於飲食，但大量攝入富含草酸的食物後，尿液中的草酸的排洩量會明顯增加。草酸鈣結石患者尤其是高草酸尿症的患者應避免食用含草酸高的食物。
影響人體內的草酸水平：
①膳食攝入的外源性草酸；
②體內代謝產生的內源性草酸( 主要由蛋白質、維生素C、維生素B6代謝產生）。
草酸鈣結石基本飲食原則：
①保證適量膳食鈣的攝入（成人800mg/d，50歲以上1000mg/d）；
②限制草酸含量高的食物；
③控制高尿鈣；
④避免過量補充維生素C（每日不超過500mg）；
⑤必要時補充維生素B6（可常規服用5-10mg）可減少草酸鈣結石患者內源性草酸鹽的生成；
⑥鎂是一種低分子量的草酸吸收抑制劑，可與草酸結合形成可溶的複合物，用於高草酸尿的治療；
⑦增加枸櫞酸和植酸鹽豐富的食品。
2.磷酸鈣結石
①限制磷酸鹽飲食和含磷酸的飲料，應少喝濃茶、咖啡等；
②注意增加富含枸櫞酸的水果和蔬菜的攝入；
③減少膳食高動物性蛋白；
④避免高鈉食品的攝入，正常含鈣食物攝入；
⑤鎂離子是磷酸鈣結晶的抑制因子，能直接抑制結晶的成核、生長和聚集，還能夠增加枸櫞酸的排洩。
3.尿酸結石
控制的關鍵要點：增加尿量，提高尿液pH和減少尿酸的形成、排洩3個環節。
①液體攝入量應在2L以上；
②可應用枸櫞酸鹽或碳酸氫鹽鹼化尿液；
③可以奶蛋素的飲食模式為主；
④增加蔬菜、水果等鹼性食物攝入，避免飲酒；
⑤控制食用嘌呤豐富的食物；
⑥低碳飲食將增加尿酸結石風險；
⑦果糖的攝入將升高尿酸水平；
⑧禁飲酒。
有關數據顯示，我國一般人群中泌尿繫結石的發病率為1-10%，南方部分地區發病率甚至超過10%。泌尿繫結石是指位於腎、輸尿管、膀胱以及尿道的結石。泌尿結石的形成不僅與遺傳、環境因素有關，還受膳食因素的影響。那麼得了泌尿繫結石應該怎麼做？1.先諮詢泌尿外科醫生，根據結石大小等確定是否需要手術等治療。2.結石的複發率較高，為了防止結石形成復發，應為每一個患者制定個體化飲食方案。3.沒有泌尿繫結石的患者可參考“抗結石”膳食方案以預防結石的產生。 超過80%的泌尿繫結石為含鈣結石，含鈣結石的主要成分是草酸鈣，絕大多數研究聚焦於如何防治草酸鈣結石。那麼其他不同類型的結石患者到底應該怎麼安排飲食？
泌尿繫結石管理和預防主要取決於結石類型。
設計治療性營養處方的干預思路：
- 短期內未知結石類型，可進行尿液評估（尿pH值和尿成分等）提供防治結石形成的飲食指導
- 基於已知結石類型和尿液成分分析提供精準個體化治療建議
- 進行飲食干預後的有效性評估
- 對比復發前後新舊結石的類型
- 指導泌尿繫結石的預防及避免復發的飲食
一．未知結石類型的飲食干預
即使取不到結石，不能做結石分析，尿pH值和24h尿液評估等也能提供用以指導結石飲食的參考依據（必要性）。
1.尿PH值
尿液pH值是結石產生的重要因子！
①尿酸、胱氨酸和草酸鈣結石趨於在酸性尿液中形成。
②磷酸銨鎂和磷酸鈣結石趨於在鹼性尿液中形成。
尿液pH值是一個重要的可通過飲食調節的因素。
鹼化尿液：
為了預防草酸鈣、胱氨酸和尿酸結石，可鹼化尿液。鹼化尿液包括多吃水果和蔬菜，採用補充或處方用檸檬酸鹽，或飲用鹼性礦泉水。
酸化尿液：
為了預防磷酸鈣結石或磷酸銨鎂結石，可酸化尿液。酸果蔓汁或甜菜鹼能降低尿pH值；雖然片劑鹽(氯化鈉) 也降低尿pH值，但其可升高血壓、使胰島素分泌和尿鈣排洩增加，需謹慎使用。
2.尿液成分分析
收集24h尿液:鈣、磷酸、鎂、尿酸、草酸鹽分析可以初步確定結石組分；也可進行結石抑制因子檸檬酸鹽和肌醇六磷酸鹽分析。
尿液成分分析的不同結果就會有不一樣的飲食干預指導建議，例如下圖：
3.飲水與結石
增加飲水量可以增大尿量從而降低尿中晶體過飽和度，加強對尿路的沖刷作用，不利於小結石的瀦留。適合於各類型結石的預防，飲水量要保持使尿液顏色達到無色或微黃。
泌尿繫結石患者每日飲水量推薦：
女性：2000ml以上，男性：3000ml以上（除心臟功能、腎功能有異常的患者）。
特別注意：
①一旦結石已經形成並且超過1釐米了，單純喝水已經不能將結石自然排出，如果這時候飲水過多、尿量過大，反而容易造成結石進一步堵塞腎小管，引起腎絞痛。
②大多數的結石患者（鈣性結石患者），並不會因為多喝酸性水而緩解結石。相反，多喝鹼性水會對抑制鈣性結石有積極作用。
③多飲鹼水對預防結石有幫助，但並不一定能完全消除所有的結石。
④夜間常是結石結晶形成的高峰，因此睡前要注意飲水。
⑤餐後或運動後尿中溶質濃度水平往往較高，更要注意多飲水。
4.肥胖與結石
體重控制是結石綜合預防措施的一個重要方面，推薦泌尿繫結石易感者將BMI控制在正常範圍內（我國成人標準：18.5-24kg/m²）。
對於易患過結石患者而言，肥胖是結石復發的一個強力預測因素；隨BMI增加，尿酸結石較草酸鈣結石更易發生，尤其常見與男性，因此也應該管理好體重。
二．已知結石類型的飲食干預
單一結石種類飲食
1.草酸鈣結石：
草酸鈣結石雖然僅有10%-15%的尿液草酸來源於飲食，但大量攝入富含草酸的食物後，尿液中的草酸的排洩量會明顯增加。草酸鈣結石患者尤其是高草酸尿症的患者應避免食用含草酸高的食物。
影響人體內的草酸水平：
①膳食攝入的外源性草酸；
②體內代謝產生的內源性草酸( 主要由蛋白質、維生素C、維生素B6代謝產生）。
草酸鈣結石基本飲食原則：
①保證適量膳食鈣的攝入（成人800mg/d，50歲以上1000mg/d）；
②限制草酸含量高的食物；
③控制高尿鈣；
④避免過量補充維生素C（每日不超過500mg）；
⑤必要時補充維生素B6（可常規服用5-10mg）可減少草酸鈣結石患者內源性草酸鹽的生成；
⑥鎂是一種低分子量的草酸吸收抑制劑，可與草酸結合形成可溶的複合物，用於高草酸尿的治療；
⑦增加枸櫞酸和植酸鹽豐富的食品。
2.磷酸鈣結石
①限制磷酸鹽飲食和含磷酸的飲料，應少喝濃茶、咖啡等；
②注意增加富含枸櫞酸的水果和蔬菜的攝入；
③減少膳食高動物性蛋白；
④避免高鈉食品的攝入，正常含鈣食物攝入；
⑤鎂離子是磷酸鈣結晶的抑制因子，能直接抑制結晶的成核、生長和聚集，還能夠增加枸櫞酸的排洩。
3.尿酸結石
控制的關鍵要點：增加尿量，提高尿液pH和減少尿酸的形成、排洩3個環節。
①液體攝入量應在2L以上；
②可應用枸櫞酸鹽或碳酸氫鹽鹼化尿液；
③可以奶蛋素的飲食模式為主；
④增加蔬菜、水果等鹼性食物攝入，避免飲酒；
⑤控制食用嘌呤豐富的食物；
⑥低碳飲食將增加尿酸結石風險；
⑦果糖的攝入將升高尿酸水平；
⑧禁飲酒。
4.胱氨酸結石
①可採用低甲硫氨酸飲食；
②注意多吃柑桔及飲用果汁，有助於保持尿液呈中性或偏鹼性；
③低鈉飲食，尿中胱氨酸排洩量與鈉鹽攝入量呈正相關；
④增加液體攝入。
混合型結石
混合型結石在注意各個單一的結石飲食建議的基礎上還需要注意一下要點：
1.草酸鈣+磷酸鈣混合性結石
①應攝入正常量的鈣同時減少動物蛋白和鹽的攝入量；
②增加膳食富含枸櫞酸的食物；
③控制尿液pH值小於6.0。
2.草酸鹽+尿酸混合結石
①注意鹼化尿液，亦要注意避免過度鹼化尿液導致磷酸鈣結石形成；
②可增加膳食含枸櫞酸鹽豐富的食物或服用枸櫞酸鹽藥物；
③控制尿液pH值在6.2～6.5。
3. 磷酸鎂氨和碳酸鈣結石
①推薦低磷飲食、注意葷素搭配；
②多飲水，必要時可以用食醋酸化尿液提高磷酸鹽的溶解度；
③控制尿液pH值在6.0以下。
三、泌尿結石的預防及避免復發的飲食方案
有關數據顯示，我國一般人群中泌尿繫結石的發病率為1-10%，南方部分地區發病率甚至超過10%。泌尿繫結石是指位於腎、輸尿管、膀胱以及尿道的結石。泌尿結石的形成不僅與遺傳、環境因素有關，還受膳食因素的影響。那麼得了泌尿繫結石應該怎麼做？1.先諮詢泌尿外科醫生，根據結石大小等確定是否需要手術等治療。2.結石的複發率較高，為了防止結石形成復發，應為每一個患者制定個體化飲食方案。3.沒有泌尿繫結石的患者可參考“抗結石”膳食方案以預防結石的產生。 超過80%的泌尿繫結石為含鈣結石，含鈣結石的主要成分是草酸鈣，絕大多數研究聚焦於如何防治草酸鈣結石。那麼其他不同類型的結石患者到底應該怎麼安排飲食？
泌尿繫結石管理和預防主要取決於結石類型。
設計治療性營養處方的干預思路：
- 短期內未知結石類型，可進行尿液評估（尿pH值和尿成分等）提供防治結石形成的飲食指導
- 基於已知結石類型和尿液成分分析提供精準個體化治療建議
- 進行飲食干預後的有效性評估
- 對比復發前後新舊結石的類型
- 指導泌尿繫結石的預防及避免復發的飲食
一．未知結石類型的飲食干預
即使取不到結石，不能做結石分析，尿pH值和24h尿液評估等也能提供用以指導結石飲食的參考依據（必要性）。
1.尿PH值
尿液pH值是結石產生的重要因子！
①尿酸、胱氨酸和草酸鈣結石趨於在酸性尿液中形成。
②磷酸銨鎂和磷酸鈣結石趨於在鹼性尿液中形成。
尿液pH值是一個重要的可通過飲食調節的因素。
鹼化尿液：
為了預防草酸鈣、胱氨酸和尿酸結石，可鹼化尿液。鹼化尿液包括多吃水果和蔬菜，採用補充或處方用檸檬酸鹽，或飲用鹼性礦泉水。
酸化尿液：
為了預防磷酸鈣結石或磷酸銨鎂結石，可酸化尿液。酸果蔓汁或甜菜鹼能降低尿pH值；雖然片劑鹽(氯化鈉) 也降低尿pH值，但其可升高血壓、使胰島素分泌和尿鈣排洩增加，需謹慎使用。
2.尿液成分分析
收集24h尿液:鈣、磷酸、鎂、尿酸、草酸鹽分析可以初步確定結石組分；也可進行結石抑制因子檸檬酸鹽和肌醇六磷酸鹽分析。
尿液成分分析的不同結果就會有不一樣的飲食干預指導建議，例如下圖：
3.飲水與結石
增加飲水量可以增大尿量從而降低尿中晶體過飽和度，加強對尿路的沖刷作用，不利於小結石的瀦留。適合於各類型結石的預防，飲水量要保持使尿液顏色達到無色或微黃。
泌尿繫結石患者每日飲水量推薦：
女性：2000ml以上，男性：3000ml以上（除心臟功能、腎功能有異常的患者）。
特別注意：
①一旦結石已經形成並且超過1釐米了，單純喝水已經不能將結石自然排出，如果這時候飲水過多、尿量過大，反而容易造成結石進一步堵塞腎小管，引起腎絞痛。
②大多數的結石患者（鈣性結石患者），並不會因為多喝酸性水而緩解結石。相反，多喝鹼性水會對抑制鈣性結石有積極作用。
③多飲鹼水對預防結石有幫助，但並不一定能完全消除所有的結石。
④夜間常是結石結晶形成的高峰，因此睡前要注意飲水。
⑤餐後或運動後尿中溶質濃度水平往往較高，更要注意多飲水。
4.肥胖與結石
體重控制是結石綜合預防措施的一個重要方面，推薦泌尿繫結石易感者將BMI控制在正常範圍內（我國成人標準：18.5-24kg/m²）。
對於易患過結石患者而言，肥胖是結石復發的一個強力預測因素；隨BMI增加，尿酸結石較草酸鈣結石更易發生，尤其常見與男性，因此也應該管理好體重。
二．已知結石類型的飲食干預
單一結石種類飲食
1.草酸鈣結石：
草酸鈣結石雖然僅有10%-15%的尿液草酸來源於飲食，但大量攝入富含草酸的食物後，尿液中的草酸的排洩量會明顯增加。草酸鈣結石患者尤其是高草酸尿症的患者應避免食用含草酸高的食物。
影響人體內的草酸水平：
①膳食攝入的外源性草酸；
②體內代謝產生的內源性草酸( 主要由蛋白質、維生素C、維生素B6代謝產生）。
草酸鈣結石基本飲食原則：
①保證適量膳食鈣的攝入（成人800mg/d，50歲以上1000mg/d）；
②限制草酸含量高的食物；
③控制高尿鈣；
④避免過量補充維生素C（每日不超過500mg）；
⑤必要時補充維生素B6（可常規服用5-10mg）可減少草酸鈣結石患者內源性草酸鹽的生成；
⑥鎂是一種低分子量的草酸吸收抑制劑，可與草酸結合形成可溶的複合物，用於高草酸尿的治療；
⑦增加枸櫞酸和植酸鹽豐富的食品。
2.磷酸鈣結石
①限制磷酸鹽飲食和含磷酸的飲料，應少喝濃茶、咖啡等；
②注意增加富含枸櫞酸的水果和蔬菜的攝入；
③減少膳食高動物性蛋白；
④避免高鈉食品的攝入，正常含鈣食物攝入；
⑤鎂離子是磷酸鈣結晶的抑制因子，能直接抑制結晶的成核、生長和聚集，還能夠增加枸櫞酸的排洩。
3.尿酸結石
控制的關鍵要點：增加尿量，提高尿液pH和減少尿酸的形成、排洩3個環節。
①液體攝入量應在2L以上；
②可應用枸櫞酸鹽或碳酸氫鹽鹼化尿液；
③可以奶蛋素的飲食模式為主；
④增加蔬菜、水果等鹼性食物攝入，避免飲酒；
⑤控制食用嘌呤豐富的食物；
⑥低碳飲食將增加尿酸結石風險；
⑦果糖的攝入將升高尿酸水平；
⑧禁飲酒。
4.胱氨酸結石
①可採用低甲硫氨酸飲食；
②注意多吃柑桔及飲用果汁，有助於保持尿液呈中性或偏鹼性；
③低鈉飲食，尿中胱氨酸排洩量與鈉鹽攝入量呈正相關；
④增加液體攝入。
混合型結石
混合型結石在注意各個單一的結石飲食建議的基礎上還需要注意一下要點：
1.草酸鈣+磷酸鈣混合性結石
①應攝入正常量的鈣同時減少動物蛋白和鹽的攝入量；
②增加膳食富含枸櫞酸的食物；
③控制尿液pH值小於6.0。
2.草酸鹽+尿酸混合結石
①注意鹼化尿液，亦要注意避免過度鹼化尿液導致磷酸鈣結石形成；
②可增加膳食含枸櫞酸鹽豐富的食物或服用枸櫞酸鹽藥物；
③控制尿液pH值在6.2～6.5。
3. 磷酸鎂氨和碳酸鈣結石
①推薦低磷飲食、注意葷素搭配；
②多飲水，必要時可以用食醋酸化尿液提高磷酸鹽的溶解度；
③控制尿液pH值在6.0以下。
三、泌尿結石的預防及避免復發的飲食方案
1.是否為常見易患結石的人群？
- 男性比女性更易患結石
- 每日飲水量少，喜飲甜飲料
- 肥胖易患尿酸結石和草酸鈣結石
- 高溫工作人員
- 長期高糖/高鹽/高蛋白的飲食習慣
2.“抗結石”膳食指導
①每日多飲水，可飲淡茶，少量豆漿，濃茶和咖啡需限量，不飲甜飲。
②每日多吃蔬菜和水果，特別是綠葉蔬菜；澀味蔬菜宜焯後烹調。
③每日正常食用富含鈣的食物，如奶類、傳統豆腐、芝麻、堅果等，以滿足1000mg /d的鈣推薦攝入量。
④注意控制鈉鹽的攝入量，菜餚少鹽，減少鹹菜等醃製食物。
⑤注意控制動物蛋白質的攝入，慎重服用任何蛋白粉產品，包括膠原蛋白產品。
⑥在不增加膳食總能量和蛋白質的前提下，適當減少一些肉類，替換以乳製品，不僅有助於骨骼健康和糖尿病預防，對結石的預防也是確實有益的。
⑦注意限制維生素C的攝入，可以適當補充含有維生素 B6 的複合維生素產品，但不要吃大劑量維生素C片和鈣片。
⑧合理飲食，保持健康體重。少吃油膩和精白主食，適度運動，避免肥胖。
最後，
得了結石是很痛很痛很痛的喲。
- END -