腎結石患者越“痛苦”結石就越大？
結石患者越“痛苦”結石就越大?其實是結石所在的位置決定表現症狀。所以，有些“靜悄悄”的結石其實巨大無比，有些鬧“騰得歡”的結石，其實細如沙粒。
在溼熱的南方地區，幾乎每10個人裡面有一個是結石患者。各種原因包括飲食習慣、環境因素、身體的代謝異常、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用等等。
南京龍蟠結石醫院副院長鄧佩林介紹，泌尿系統由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成，位置由上到下。因而泌尿系統結石從部位分為上尿路結石和下尿路結石。上尿路結石包括腎結石及輸尿管結石，下尿路結石包括膀胱結石及尿道結石。因為泌尿系統是一個“調節體液”的循環系統，所以，結石不完全是固定在一個部位不動的，比如，如果結石小可以隨體液循環，由上尿路結石“流竄”到下尿路。
鄧佩林指出，很多患者就診時認為結石引起疼痛時才需要醫院處理，通常情況下不需要處理，這是錯誤的想法。因為，從表現症狀根本無法判斷結石的大小與嚴重程度。
結石的“窩”決定疼痛度
絞痛和血尿是泌尿繫結石的兩大典型症狀，但症狀與結石大小不成比例，單單從患者疼不疼，疼得激烈不激烈，有沒有血尿是無法判斷結石的大小與嚴重程度的。
疼痛的關鍵點在於結石的位置。鄧佩林介紹，像輸尿管、腎盂這些部位非常狹窄，即使長了個小結石也可能引發劇烈疼痛。而腎盞的位置相對更大，生了結石症狀不明顯。
舉例來說，較大的腎鹿角形結石，因為跟泌尿系統的空間較吻合，如果沒引起腎盞、腎盂梗阻或感染，可以長期無明顯症狀；較小的結石，如在腎盂內隨體位變化而頻繁活動，或嵌於腎盂輸尿管連接部，或進入輸尿管刺激管壁這些狹窄部位，會引起強烈蠕動或痙攣，出現絞痛和血尿；固定在腎盞內的小結石也可以無任何症狀，只是在體檢時作B型超聲或X線泌尿系平片時被偶然發現。
沒症狀也不能耽誤
此外，患者疼痛的感覺也隨結石大小、部位不同而不同。結石較大，移動度很小，表現為腰部酸脹不適，或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。較小的結石如果位處泌尿系統的狹窄部位，會可能出現絞痛和血尿。這種絞痛發作時患者非常痛苦，全身出汗面色蒼白，伴噁心嘔吐，甚至在床上輾轉翻滾，出現虛脫。
所以，如果發現有結石，不能因為沒有症狀或症狀“不痛苦”而忽視治療。相當數量的結石在發病過程中無疼痛等症狀的發生。但慢慢地，腎功能就可能發生了不可逆轉的損害，導致尿毒症或者膿毒敗血症形成。但如果患者及時就診，往往能挽救腎功能。
此外，每年進行泌尿系統的常規體檢非常重要。鄧佩林建議，對所有具有泌尿繫結石臨床症狀的患者都應該做影像學檢查，推薦做泌尿系B超超聲、尿路平片（KUB平片）、靜脈尿路造影 （IVU）、CT掃描，磁共振水成像（MRU），通過檢查才能準確發現結石的位置、大小。