高尿酸不光是會引起痛風，血液中的尿酸濃度偏高，尿酸鹽析出的結晶，還有可能在腎小管過濾重吸收時，沉積於腎臟，形成腎結石，對於尿酸性的腎結石問題，在治療期間，需要服用降尿酸藥物嗎？能不能吃非布司他呢？今天就來為大家簡單介紹一下。
實際上，在腎結石患者中，尿酸性腎石症的比例並不大，但隨著生活水平的逐漸提高，尿酸性腎結石患者的比例也正在逐年升高，統計數據顯示，這個比例在美國約為8~14%，而在我國大約有5.1%左右的腎結石患者，是尿酸性腎結石問題。
尿酸性腎結石主要臨床表現與草酸鈣腎結石類似，主要症狀也是腰痛和血尿，如果引起急性的梗阻，也有可能引起急性的腎損傷，主要表現為少尿、發熱、腎積水、血肌酐升高等問題，慢性梗阻則可能會引起腎積水或腎實質受損，最終發展為終末期腎病。
對於有高尿酸問題的朋友，出現腎結石，首先應該分辨是否是高尿酸性的腎結石，這種情況往往尿液pH值偏酸性，低於6.0，而尿沉渣試驗可以檢測到尿酸鹽結晶，腎臟B超可見高回聲區伴聲影，但X射線下不顯影（陰性結石），通過這幾方面的檢查，基本可以確定是否是尿酸鹽形成的腎臟結石了。
對於尿酸性腎結石的問題，如果是形成時間短，體積較小的腎結石，可以通過降尿酸治療，逐步的使其分解消散，這種情況下，可以選擇的降尿酸藥物，主要推薦非布司他、別嘌醇等藥物，這一類藥物抑制血尿酸在體內的生成而降低尿酸水平，對腎臟排洩尿酸沒有相關的影響。而對於促進尿酸排洩的苯溴馬隆，則不推薦這時候用於降尿酸，苯溴馬隆通過抑制腎小管對於血尿酸的重吸收，增加尿酸的尿液排洩而降尿酸，在已有尿酸性腎結石的情況下，過量的尿酸排洩，更容易加重尿酸鹽的結晶和加重腎結石問題。
對於初期階段較小型的尿酸性腎結石問題，在服用降尿酸藥物（如非布司他）期間，還應該注意配合多喝水，同時可以服用碳酸氫鈉、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等鹼化尿液，促進尿酸性結石分解，同時，注意低嘌呤飲食，適度增強運動等，都會有助於尿酸性腎結石的消散。
但是如果是較大較複雜的腎結石，服用降尿酸藥物的效果就不是那麼明顯了，對於直徑超過1.0cm的尿酸性腎結石，可以根據情況，選擇衝擊波碎石療法，或者手術治療的方法來進行腎結石的治療，在治療期間，可以先不服用降尿酸藥物，帶腎臟結石排出或取出後，在痛風性腎病的間歇期，如果仍然有高尿酸的問題，可以考慮服用非布司他來控制尿酸水平，建議把尿酸水平至少控制在360以下，但一般不建議低於180的水平。
對於有腎功能損傷的朋友，服用非布司他期間，還應該注意監測腎功能，如果是輕度的腎功能損害的情況（不超過3期），服用非布司他無需調整劑量，但如果是4~5其的重度腎功能不全者，應該慎用非布司他。#清風計劃#