典型傷寒的病程在臨床上可分為4期，患者可根據症狀表現判斷自身病程的階段。
初期 病程第1周，多起病緩慢，發熱是最早出現的症狀。隨病情進展，體溫呈階梯形上升，5～7天達到39℃～40℃， 同時伴全身不適、乏力、頭痛、食慾缺乏等症狀。
極期 病程第2～第3周，出現傷寒特徵性表現。腸出血、腸穿孔等多在此期發生。發熱呈持續高熱，持續10～14天，以稽留熱型為主，少數呈弛張熱或不規則熱。消化道症狀有明顯的腹部不適、 腹脹， 多數病人有便祕，少數病人為腹瀉，右下腹可有輕度壓痛。神經系統症狀有特殊的中毒面容： 表現淡漠、 反應遲鈍、聽力減退、耳鳴，重者出現譫妄、昏迷或腦膜刺激徵等中毒性腦病表現。 循環系統症狀多有相對緩脈或重脈。相對緩脈是指脈搏與體溫不成比例上升， 即體溫每增高 1℃，而脈搏增加少於每分鐘 15～20 次，是因副交感神經興奮性增強所致；重脈是指橈動脈觸診時，每1次脈搏感覺有2次搏動的現象，是因末梢血管受內毒素影響擴張所致。大多數病人有輕度的肝、脾大，若病人出現肝功能明顯異常時，提示併發中毒性肝炎。在病程第7～第 14天，部分病人的胸、 腹、 肩背等部位的皮膚分批出現淡紅色小斑丘疹，直徑為2～4 毫米， 成為玫瑰疹。壓之褪色，多在10個以下 2～4天隱退。
緩解期 病程第3～第4周，體溫逐漸下降，臨床症狀開始減輕，增大的肝、脾漸漸回縮。本期小腸病理改變仍處在潰瘍期，還可能出現腸出血、腸穿孔等併發症，須警惕。
恢復期 病程第5周，體溫恢復正常，臨床症狀、體徵消失、食慾好轉，1個月左右完全康復。 周海 / 文
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