眾所周知，前列腺癌是一種相對惰性的惡性腫瘤。但一旦其進入晚期，治療將會變得十分棘手。雖然大多數晚期前列腺癌患者對內分泌治療都有很好的反應，但在治療18～24個月後幾乎所有患者最終都將進展為去勢抵抗性前列腺癌（CRPC），而一旦進展為CRPC，一半患者將難以活過兩年。
因此，識別哪種前列腺癌更易進入CRPC，並對此及早進行積極的綜合治療是延長生存期的重要環節。以下三個指標，與進入CRPC的時間息息相關！
Gleason評分
Gleason評分可以衡量前列腺癌的組織分化程度，對於評估前列腺癌患者的生存期有重要價值。該評分一般越低越好，分數越低腫瘤的惡性程度越小，反之分數越高腫瘤惡性程度越高。
有研究結果表明，Gleason評分≤8分的患者進展至CRPC的中位時間為21個月，而>8分的患者為14個月。
Gleason評分，一般患者可在病理報告的診斷部分看到。在此處，我們需要關心的是兩項加起來的總分。
PSA最低值與到達最低值的時間
前列腺特異性抗原（PSA）具有極高的器官特異性，一定程度能夠代表前列腺癌負荷和腫瘤對雄激素的敏感程度。正常情況下，經過規範內分泌治療後，約80％的前列腺癌患者其PSA會在第1個月開始下降；在內分泌治療3—6個月後，95％的患者PSA下降。在內分泌治療後，PSA值降至最低後出現升高是腫瘤進展為CRPC的重要跡象。
對患者而言，內分泌治療的PSA最低值與達到最低值所需的時間，與CRPC進展時間有著密切關聯。PSA最低值越低，PSA到達最低值時間越長，則內分泌治療的前列腺癌將越晚進展至CRPC。
PSA最低值與PSA到達最低值所需的時間依賴於患者治療過程對PSA檢查結果的記錄。因此對前列腺患者而言，做好隨訪十分的重要，可幫助患者有效把握疾病變化。（點此獲取前列腺癌隨訪工具）
小結
雖然都說前列腺癌惰性，但它始終是一種惡性腫瘤。對晚期前列腺癌患者而言，很多時候進展為CRPC是難以避免的，而一旦進入CRPC患者的生存將大大縮短。但是通過及早發現疾病變化，採取積極的干預可延緩這一進程。Gleason評分越高，經內分泌治療後最低PSA值越高，PSA到達最低值時間越短，患者將更易進展為CPRC。因此對於這樣的患者，應進行更積極的治療，切不可覺得前列腺癌惰性而疏忽治療。
對於最終進入CPRC階段的患者，目前國內的治療方案為多西他賽或阿比特龍。當兩者都耐藥後，還可選擇第二代雄激素受體抑制劑恩雜魯胺。該藥目前尚未在國內上市，但有相關的同類藥物正在開展III期臨床研究。
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