近年來，我國慢性腎病的患病率逐年上升，據統計，我國慢性腎臟病患病率為10.8%，全國約有1.2億名慢性腎臟病患者，其中尿毒症患者超過了100萬名。尿毒症雖然無“藥”可救，但在臨床上仍然可以用腎臟替代治療來挽救患者生命，改善生活質量。“腎移植是尿毒症較理想的替代治療，但由於移植腎源嚴重匱乏，對大多數尿毒症患者來說，透析仍是最主要的替代治療手段。”青大附院黃島院區腎病科主任邢廣群介紹，血液透析和腹膜透析可以說是腎臟替代治療的兩條腿，各有優劣，不應偏廢。其中腹膜透析可居家操作，不佔用過多的醫療資源，費用也比血液透析低，更適合善於自我管理、渴望重返社會的患者人群。
腹膜透析可讓患者居家治療
邢廣群介紹，血液透析是將患者的血液引出體外，通過透析器排出代謝產物及毒素，同時補充需要的物質和營養後，再回輸到體內。血液透析的清除效率較高，在相對短時間內清除體內多餘的水分和毒素，尤其適合容量負荷過重、高鉀血癥和某些藥物或食物中毒的緊急救治。但患者需要一週三次到醫院的透析中心接受治療，每次需要4個小時，影響正常工作和生活。老年患者行動不便，還需要家屬陪同往返醫院。
腹膜透析是把一種稱為“腹透液”的特製液體通過一條“腹透管”灌進腹腔裡，利用人體自身的腹膜交換功能，把血液中的毒素和多餘水分排到腹透液裡，然後放出腹透液。一般每天進行3到4次。這種透析方式無需依賴機器，操作簡便，可以在家裡進行，患者或家屬經過系統培訓後就可以進行操作。而且腹膜透析能夠最大限度地保留“殘存”的腎功能。除了腹部有無法糾正的機械性缺陷外，腹膜透析適合所有尿毒症病人，尤其適合全身血管條件差，有心腦血管疾病史，心血管狀態不穩定患者。因為不需使用肝素抗凝血，因此對有出血傾向的患者影響小，而且腹膜透析的總體透析費用相對血液透析較低，更適合經濟欠發達或交通不便地域開展。
腹膜透析“遇冷”有原因
在邢廣群看來，血液透析和腹膜透析各有優缺點，充分透析後都可提高患者生活質量、延長生存期。在許多人眼中，得了尿毒症後就得在家裡或者在醫院老老實實做透析，生活被禁錮，變得機械、乏味，影響工作和求學，旅遊更是想都不敢想。其實，這觀念是不對的。目前選擇腹膜透析的患者以年輕人居多，這部分患者自我管理非常好，重返社會、迴歸工作的意願強烈，對自我的期望值比較高，希望能照顧家人。專業醫護人員對他們進行無菌操作規範等方面的培訓後，他們完全可以自己在家進行腹膜透析，一天只需要換四次腹膜透析液，每次換液過程需半小時左右，患者的時間更自由，甚至可以不影響正常工作時間。只需每月到醫院定期複查一次。隨著全自動腹膜透析機的問世，患者可以利用晚上的休息時間，藉助機器進行自動腹膜透析，一覺醒來就能像正常人一樣去上班、上學或旅遊。
腹膜透析其實並不是新鮮事，早在上世紀80年代就已經開始應用。在香港，目前腹透與血透的比例是8：2，而在國內這一比例則恰好相反，為2：8。“我接觸的尿毒症患者中，選擇血液透析的約佔七成，選擇腹膜透析的佔三成左右。”邢廣群說，透析方法的選擇，應根據透析禁忌症、伴隨疾病、殘餘腎功能、經濟和交通便利條件，家庭支持情況、個人工作、生活特點和個人喜好等綜合考慮。
邢廣群表示，腹膜透析“遇冷”可能跟尿毒症患者長期的治療習慣和心態有關，很多患者尤其是老年患者對在家透析不放心，認為自己無法達到腹膜透析的無菌操作標準，他們嫌麻煩更怕感染，更信賴有醫生和護士陪著的血液透析中心。邢廣群介紹，腹膜透析的患者和家屬經過規範培訓後，腹膜感染率已經很低了，平均3年才會發生一次感染。醫生和護士還會對患者定期隨訪，對他們的居家操作進行指導。
青島早報記者 黃飛