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幾年前，一個朋友的猝死在家中，她家人問我：“如果我會做心肺復甦，他是不是還能活著？”我不知道該說什麼好。
生活在這個壓力倍增的社會，加上生活方式的改變，猝死的發生越來越多。
根據我國學者在美國醫學會雜誌 JAMA Cardiol 2017 年 3 月 15 在線版的數據，院外心搏驟停發生後，現場復甦實施率美國是 46.1%、加拿大是 29%、瑞典是 46～73%、日本是 32.2%、澳大利亞是 21.2%，而我國則僅為 4.5%！
心搏驟停一旦發生，如得不到即刻及時地搶救復甦，4～6min後會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停後的心肺復甦（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必須在現場立即進行。
所以心臟復甦科普至關重要，意外情況下可能能救人一命，我們該怎麼做？
第一步、評估意識
原地放平，輕拍患者雙肩、在雙耳邊呼喚(禁止搖動患者頭部，防止損傷頸椎)。
如果清醒(對呼喚有反應、對痛刺激有反應)，要繼續觀察，如果沒有反應則為昏迷。
第二步、求救
高聲呼救：“快來人啊，有人暈倒了。”接著聯繫打120求救，立即進行心肺復甦術。
注意：保持冷靜，待120調度人員詢問清楚再掛電話。（別隻會說“快”講清楚地址，患者現在的狀況，瞭解的話提供有無病史）
第三步、檢查及暢通呼吸道
如果有取出口內異物，清除分泌物。
用一手推前額使頭部儘量後仰，同時另一手將下頦向上方抬起。注意：不要壓到喉部及頜下軟組織。
第四步、胸外心臟按壓
判斷是否有呼吸：一看二聽三感覺(維持呼吸道打開的姿勢，將耳部放在病人口鼻處)
一看：患者胸部有無起伏；二聽:有無呼吸聲音；三感覺：用臉頰接近患者口鼻，感覺有無呼出氣流。
心臟按壓部位——胸骨下半部，胸部正中央，兩乳頭連線中點。雙肩前傾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部為軸，用整個上半身的重量垂直下壓，雙手掌根重疊，手指互扣翹起，以掌根按壓，手臂要挺直，胳膊肘不能打彎。
第五步、人工呼吸
如果無呼吸，應立即給予人工呼吸2次，保持壓額抬頦手法，用壓住額頭的手以拇指食指捏住患者鼻孔，張口罩緊患者口脣吹氣，同時用眼角注視患者的胸廓，胸廓膨起為有效。待胸廓下降，吹第二口氣。一般來說，心臟按壓與人工呼吸比例為30：2。（30下胸外按壓、2次人工呼吸一個循環）
5個循環後觀察患者情況，如果依舊沒有呼吸，堅持做到救護車趕來。
如果患者恢復了呼吸，讓ta側面躺著，一隻腿彎著，一隻腿伸直。（如下圖）
如果太緊張人工呼吸做的不好，可以持續一直做心肺復甦。
如上文資料，如果我國有 100 個心搏驟停的病人，僅僅有不到 5 個人能接受到現場復甦，而即使接受復甦的病人，有時接受的還是無效復甦。
高質量心肺復甦是患者能否存活的關鍵 那麼何為高質量心肺復甦呢？
一言以蔽之就是：迅即為病人建立有效的、持續的有氧血液循環。
這句話裡有不能省略的 4 個關鍵詞：
①迅即：指心搏驟停發生後急救者不能等待拖延，立即為病人實施心肺復甦。
②有效：指復甦時的技術動作要符合心肺復甦國際指南規定的要求，如果達不到要求，實施的復甦就可能是無效的。
③持續：復甦不能中斷或斷斷續續，不間斷心臟按壓尤為重要，因為沒有按壓就沒有血液循環。
④有氧血液循環：如病人為缺氧導致的心搏驟停，如呼吸道堵塞、溺水、自縊、支氣管哮喘、藥物（如安眠藥等）過量、毒品（阿片類）中毒、兒童發生的心搏驟停等，臨床上的病因大多屬於缺氧，還有非目擊下發生的心搏驟停（提示心搏驟停的時間可能已經很長），此時病人體內的氧氣早已消耗殆盡。
心肺復甦術時不能按照指南規定的 CAB 的順序（先實施 30 次的心臟按壓再實施 2 次口對口人工呼吸）
而是採用常規的 ABC（開放呼吸道後，先實施 2 次口對口人工呼吸，再實施 30 次心臟按壓），否則啟動的就不是有氧血液循環。
高質量 CPR 的 5 個要素是：
①丨不間斷按壓，這一點尤為重要。文獻報道，胸外心臟按壓中斷 1 S，對應的復甦成功率下降約 1%。
②丨按壓頻率 100～120/min。
③丨按壓深度 5～6 cm。
④丨按壓放鬆期讓病人胸廓充分復原。
⑤丨避免過度通氣，呼吸頻率 。
當心髒驟停發生時，能否成功遏制死神的腳步？
美國 WELL 重症醫學院的唐萬春教授指出：
「心肺復甦是我們阻止病人去另一個世界的最後一道關卡，希望我們把好它。」
文獻報道，在 4 min 內實施 CPR（心肺復甦術），患者存活率為 43%～53%，8 min 內 CPR 存活率僅為 10%，大於 10 min 實施 CPR 幾乎無 1 例存活 ，所以鼓勵旁觀者參與施救非常重要。
希望通過這篇文章，發生心搏驟停的患者中能有更多人得到成功有效的搶救。
重視 CPR ，當生命面臨絕境，不應只知依賴醫生而坐以待斃，人人都應成為施救者。
參考資料：
1. 沈洪.2010 年國際心肺復甦與心血管急救共識會議在美國達拉斯舉行.
2.中國危重病急救醫學，2010.22(2):128. 丁香園
3.北京急救中心馮庚主任醫.
插畫：lony 編輯：貝塔
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