作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 吳映彤
審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄
肥胖症是一種慢性病，據世界衛生組織估計它是人類目前最容易忽略，但發病率卻急劇上升的一種疾病。目前，國內減肥品市場多以保健品為主，真正是“藥品”的OTC減肥藥只有一種——奧利司他。那麼使用奧利司他時需要注意些什麼呢？
奧利司他，1999年被美國食品及藥品管理局批准在歐美國家上市，2001年獲得我國國家食品藥品監督管理局批准於中國上市，通過結合飲食與適當的鍛鍊，它在減重方面有著十分積極的作用。奧利司他屬於OTC類藥物，消費者無需醫生處方，可以直接在藥店或網上購買，這就可能導致部分人群濫用。奧利司他的作用機制主要是抑制脂肪的吸收，適用於肥胖症或者體重超重患者（體重指數≥27）的治療，另外，也適用於出現與肥胖相關的危險因素的患者的長期治療。體重指數（BMI）=體重（kg）/{身高（m）}2。
那麼適合藥物減肥的人群有哪些呢？凡有下列情況的可考慮服用減肥藥。①中重度肥胖，即超過標準體質量35%以上者可在飲食和運動治療的同時服用減肥藥治療。②肥胖者經過嚴格的飲食控制和運動治療，開始有效，但由於種種原因，無法堅持下去導致體質量反彈。③患有消化性潰瘍的肥胖者，進行飲食控制減重有困難可加用一些藥物。④用節食方法減肥失敗者。
奧利司他的不良反應如下：
1.胃腸不良反應，是奧利司他較常見的不良反應，多為胃腸排氣頻繁、大便次數增多、大便失禁、脂肪瀉、油性大便等，該不良反應的發生與藥物導致的脂肪吸收不良有關，多在服藥初期的前3個月可見，若可耐受，則不必停藥。
奧利司他與高脂飲食合用會使胃腸道反應發生率增加，同時，服藥期間，若患者暴飲暴食，發生胃腸道反應的也會明顯增加。因此，服藥期間，配合低熱能、低脂肪飲食顯得十分重要。
2.肝損害，2010年9月1日中國國家食藥監局《關於修訂奧利司他製劑說明書的通知》中增加了奧利司他可能有導致肝損害的內容。由於使用奧利司他治療者大多需要長期用藥，因此，服用奧利司他應在醫生指導下用藥，並定期監測肝功能。
3.營養不良，長期使用奧利司他可導致人體脂溶性維生素D、K、E等缺乏，若患者長期應用奧利司他治療，建議在用藥前後至少2小時補充多種維生素複合製劑。
藥物的相互作用：
1.左旋甲狀腺素，奧利司他和左旋甲狀腺素合用會減低後者的作用，從而可能導致甲狀腺功能減退，如兩者需合用，應至少間隔4小時服用。
2.脂溶性維生素，奧利司他可減少脂溶性維生素A、D、E的吸收，服用複合維生素時，應在服用奧利司他至少2小時後，或在睡覺前服用。
3.環孢素，奧利司他可減低環孢素的血藥濃度，使環孢素吸收減少。兩種藥物合用可增加移植術患者發生排斥反應的風險。所以，服用環孢素的肥胖患者慎用奧利司他治療，若需合用，服用期間要特別注意監測環孢素的血藥濃度。
4.華法林，長期使用奧利司他可以減少脂溶性維生素如維生素K的吸收，而華法林的作用機制是拮抗維生素K的作用，因此，兩藥合用，可能會延長服用華法林患者的出血時間，需要適當減少華法林的用量。
減肥口號喊了一天又一天，游泳圈在身上繁衍了一代又一代。只有讓身上的脂肪動起來，合理飲食，科學用藥，才能遠離肥胖。
歡迎關注“逸仙藥師”，內有關於各種疾病合理用藥的文章！