無論是高尿酸血癥還是痛風反覆發作，都困擾著一大批的中青年人，尤其是男性同胞。在擔心自己的病情進展的同時，很多人同樣擔心著長期用藥的副作用。，在降尿酸藥物的控制方面，很多人存在著很多誤區，用藥錯誤，過分的擔憂等等。近期我打算連續寫幾篇關於痛風用藥治療的科普文章，但是今天就第1篇，我要給大家解析一下，防風控酸的明星藥物——非布司他。
本篇題綱：
01 非布司他簡單介紹
02 如何正確應用非布司他
03 非布司他應用過程中有哪些注意事項和可能的副作用
04 用非布司他過程中出現肝功能異常轉氨酶升高怎麼辦？
05 非布司他何時該用？何時停用？
06 非布司他單獨用如果降尿酸不理想，可以和哪些藥物合用？
07 特殊人群能否應用非布司他
08 非布司他致癌不致癌？
01 非布司他簡單介紹
這個藥，國家食品藥品監督管理局CFDA給出的適應症為：用於痛風患者高尿酸血癥的長期治療。這句話其實傳達給我們兩個關鍵信息：第一個是，有痛風症狀的患者，才推薦使用，而沒有症狀的高尿酸血癥患者不推薦使用。第二個信息是，可以長期使用，說明安全性是比較可靠的。
非布司他這麼貴的藥之所以是明星藥物，最重要的一點是它的副作用，畢竟降尿酸的藥物可能一吃就是一輩子半輩子，大家都擔心有沒有副作用，如果能夠副作用小一點，那貴一點也是值得的。那麼在非布司他的藥品說明書上明確寫出了，有中輕度腎功能不全和中輕度肝功能不全的患者不需要調整劑量，換句話說，只要不是重度的肝腎功能不全，還是相對安全的。即使是老年人，也無需特別的調整劑量。當然，在所有的處方藥開始使用之前，一定是需要看過醫生，進行個體化安全性評估後，遵照醫囑服用。
無論是高尿酸血癥還是痛風反覆發作，都困擾著一大批的中青年人，尤其是男性同胞。在擔心自己的病情進展的同時，很多人同樣擔心著長期用藥的副作用。，在降尿酸藥物的控制方面，很多人存在著很多誤區，用藥錯誤，過分的擔憂等等。近期我打算連續寫幾篇關於痛風用藥治療的科普文章，但是今天就第1篇，我要給大家解析一下，防風控酸的明星藥物——非布司他。
本篇題綱：
01 非布司他簡單介紹
02 如何正確應用非布司他
03 非布司他應用過程中有哪些注意事項和可能的副作用
04 用非布司他過程中出現肝功能異常轉氨酶升高怎麼辦？
05 非布司他何時該用？何時停用？
06 非布司他單獨用如果降尿酸不理想，可以和哪些藥物合用？
07 特殊人群能否應用非布司他
08 非布司他致癌不致癌？
01 非布司他簡單介紹
這個藥，國家食品藥品監督管理局CFDA給出的適應症為：用於痛風患者高尿酸血癥的長期治療。這句話其實傳達給我們兩個關鍵信息：第一個是，有痛風症狀的患者，才推薦使用，而沒有症狀的高尿酸血癥患者不推薦使用。第二個信息是，可以長期使用，說明安全性是比較可靠的。
非布司他這麼貴的藥之所以是明星藥物，最重要的一點是它的副作用，畢竟降尿酸的藥物可能一吃就是一輩子半輩子，大家都擔心有沒有副作用，如果能夠副作用小一點，那貴一點也是值得的。那麼在非布司他的藥品說明書上明確寫出了，有中輕度腎功能不全和中輕度肝功能不全的患者不需要調整劑量，換句話說，只要不是重度的肝腎功能不全，還是相對安全的。即使是老年人，也無需特別的調整劑量。當然，在所有的處方藥開始使用之前，一定是需要看過醫生，進行個體化安全性評估後，遵照醫囑服用。
媳婦畫的
在整個尿酸的代謝示意圖中我們可以看到，非布司他是作用在生成尿酸的關鍵一步，抑制了黃嘌呤氧化酶，使得尿酸生成減少。這一點和經典藥物別嘌醇差不多。
02 如何正確應用非布司他
A：一般情況下，按照說明書給出的服用方法是，一次一片(40mg),一天一次。醫生會根據您的個體情況給出初始計量的醫囑。
B：如果兩週以後，血清尿酸水平仍然＞360umol/L，可以由醫生決定是否需要增加劑量。
C：口服的時候不需要考慮食物對其影響，也就是說，飯前飯中飯後都可以服用。
D：如果您是因為某些特殊的疾病，導致尿酸大量升高，或者是器官移植手術之後出現了高尿酸血癥，那麼，這個藥其實是缺乏這方面的研究的，不推薦使用。
E：剛開始使用非布司他的時候，有可能反而會觸發痛風。這主要是因為關節中沉積的尿酸鹽被返溶到關節液中，誘發了痛風發作。解決辦法是，剛開始使用這個藥的時候，在醫生的指導和評估下同時加用非甾體類消炎止痛藥，比如依託考昔、塞來昔布等等， 或者小劑量秋水仙鹼，預防痛風發作。一定要先看過醫生，因為很多藥物存在個體化的副作用，需要進行安全性評估。
F： 如果是在自己長期規律服藥非布司他期間出現了痛風發作，不需要停用，只需要同時針對痛風加用消炎止痛藥或小劑量激素或秋水仙鹼控制痛風症狀。當然，加用任何藥物都需要經過醫生的評估和醫囑。
G：非布司他藥物應該遮光和密封保存，不超過25℃。也就是說，如果你藥物從封裝裡取出來了，就應該儘快吃掉，並且藥物不要置於家裡的桌子上啊陽臺啊這些陽光普照的地方，應該放在抽屜裡這種避光的地方，除此之外，如果是夏天，就應該保存在冰箱的保鮮櫃裡。
H：如果是正在服用硫咪嘌呤（一種免疫抑制劑，常用於器官移植術後、白血病和免疫系統疾病）、巰嘌呤（一種抗腫瘤藥）、茶鹼（一種用於哮喘的藥物），不應該應用非布司他
。 I： 定期檢測肝功能非常重要。如果有心血管系統疾病或者高危人群，最好避免使用（個人建議，當然如果其他藥物沒法控制好或者有禁忌不能用時，再由醫生決定是否考慮使用非布司他）。
03 非布司他應用過程中有哪些注意事項和可能的副作用
在非布司他的說明書中，列舉了諸如心血管系統，內分泌系統，呼吸系統，肌肉骨骼系統，泌尿生殖系統，免疫系統，神經系統，精神心理方面，消化系統，血液皮膚五官等可能的副作用。那麼我們知道，西藥會把所有可能出現的情況，儘可能詳盡的羅列在說明書的不良反應之中，如果看說明書能嚇死。那麼服藥非布司他有哪些特別要注意的事情呢，我來撿主要的，常見的，給大家列舉提醒一下：
A：如果用藥期間，谷丙轉氨酶ALT升高到正常值上限的三倍以上，應該暫時停藥，就醫，查原因。如果沒查出其他原因，那麼不應該在繼續應用本藥。比如，我們徐州風友群的一個網友問我，他的轉氨酶80，升高了2倍，尿酸501，一直吃非布司他，同時有脂肪肝。那麼，他的轉氨酶沒有高到3倍，可以不需停藥，繼續定期查肝功能，同時針對脂肪肝進行減肥、運動等生活治療（其實和痛風的治療完全一致）。如果轉氨酶繼續升高到120以上，他就應該先去看消化科，讓消化科醫生判斷下是不是脂肪肝引起的轉氨酶升高，如果不是，又沒有其他原因了，那他可能就是服用非布司他引起的，那就不應該繼續用了。當然，這種肝功能異常是可以在停藥後恢復的。如果在轉氨酶＞正常上限3倍的基礎上，總膽紅素大於正常上限2倍，並且沒有發現其他可能的原因，那麼預示著發生藥物性肝損害的風險，不應該再次使用本藥。
B：非布司他開始應用2周後應該檢查血清尿酸水平，根據結果調整藥物劑量。比如發現尿酸該是無法達到目標值360以下，則可以加量應用，當然，需要遵醫囑。
C：雖然一直說非布司他比較安全，但是其實多個研究發現，非布司他比起經典藥物別嘌醇，雖然降尿酸的能力更強，但是心血管風險等問題比別嘌醇發生率稍高。
04 用非布司他過程中出現肝功能異常轉氨酶升高怎麼辦？
前面說了，如果轉氨酶高了3倍，就醫。不要自己瞎百度，就醫！讓醫生來給你判斷和決定是否繼續用。
05 非布司他何時該用？何時停用？
首先，非布司他不建議作為控制尿酸的首選藥物，也就是說，不要上來就用非布司他，首選藥物指南推薦的仍然是別嘌醇或者苯溴馬隆等。其次，非布司他不建議用於沒有痛風發作，僅僅是尿酸高的患者，也就是不管你尿酸是400、500、還是600，只要你沒發作過痛風、沒有痛風石形成，那麼不建議用非布司他。
如果你別嘌醇用了降不下來到360，痛風還是發作，或者別嘌醇你因為種種原因用不了，這時候你可以在醫生的評估建議下，再遵醫囑是否啟用非布司他。一般從說明書最小劑量開始。
當你最近出現不能繼續用藥的副作用時，需要停藥。
或者當你尿酸控制到以下情況可以減藥或者停藥：（所有的減藥或者停藥都需要先經醫生評估後，而不應該自行評估，當你達到以下標準時，可以去看醫生諮詢是否可以調整用藥）
無論是高尿酸血癥還是痛風反覆發作，都困擾著一大批的中青年人，尤其是男性同胞。在擔心自己的病情進展的同時，很多人同樣擔心著長期用藥的副作用。，在降尿酸藥物的控制方面，很多人存在著很多誤區，用藥錯誤，過分的擔憂等等。近期我打算連續寫幾篇關於痛風用藥治療的科普文章，但是今天就第1篇，我要給大家解析一下，防風控酸的明星藥物——非布司他。
本篇題綱：
01 非布司他簡單介紹
02 如何正確應用非布司他
03 非布司他應用過程中有哪些注意事項和可能的副作用
04 用非布司他過程中出現肝功能異常轉氨酶升高怎麼辦？
05 非布司他何時該用？何時停用？
06 非布司他單獨用如果降尿酸不理想，可以和哪些藥物合用？
07 特殊人群能否應用非布司他
08 非布司他致癌不致癌？
01 非布司他簡單介紹
這個藥，國家食品藥品監督管理局CFDA給出的適應症為：用於痛風患者高尿酸血癥的長期治療。這句話其實傳達給我們兩個關鍵信息：第一個是，有痛風症狀的患者，才推薦使用，而沒有症狀的高尿酸血癥患者不推薦使用。第二個信息是，可以長期使用，說明安全性是比較可靠的。
非布司他這麼貴的藥之所以是明星藥物，最重要的一點是它的副作用，畢竟降尿酸的藥物可能一吃就是一輩子半輩子，大家都擔心有沒有副作用，如果能夠副作用小一點，那貴一點也是值得的。那麼在非布司他的藥品說明書上明確寫出了，有中輕度腎功能不全和中輕度肝功能不全的患者不需要調整劑量，換句話說，只要不是重度的肝腎功能不全，還是相對安全的。即使是老年人，也無需特別的調整劑量。當然，在所有的處方藥開始使用之前，一定是需要看過醫生，進行個體化安全性評估後，遵照醫囑服用。
媳婦畫的
在整個尿酸的代謝示意圖中我們可以看到，非布司他是作用在生成尿酸的關鍵一步，抑制了黃嘌呤氧化酶，使得尿酸生成減少。這一點和經典藥物別嘌醇差不多。
02 如何正確應用非布司他
A：一般情況下，按照說明書給出的服用方法是，一次一片(40mg),一天一次。醫生會根據您的個體情況給出初始計量的醫囑。
B：如果兩週以後，血清尿酸水平仍然＞360umol/L，可以由醫生決定是否需要增加劑量。
C：口服的時候不需要考慮食物對其影響，也就是說，飯前飯中飯後都可以服用。
D：如果您是因為某些特殊的疾病，導致尿酸大量升高，或者是器官移植手術之後出現了高尿酸血癥，那麼，這個藥其實是缺乏這方面的研究的，不推薦使用。
E：剛開始使用非布司他的時候，有可能反而會觸發痛風。這主要是因為關節中沉積的尿酸鹽被返溶到關節液中，誘發了痛風發作。解決辦法是，剛開始使用這個藥的時候，在醫生的指導和評估下同時加用非甾體類消炎止痛藥，比如依託考昔、塞來昔布等等， 或者小劑量秋水仙鹼，預防痛風發作。一定要先看過醫生，因為很多藥物存在個體化的副作用，需要進行安全性評估。
F： 如果是在自己長期規律服藥非布司他期間出現了痛風發作，不需要停用，只需要同時針對痛風加用消炎止痛藥或小劑量激素或秋水仙鹼控制痛風症狀。當然，加用任何藥物都需要經過醫生的評估和醫囑。
G：非布司他藥物應該遮光和密封保存，不超過25℃。也就是說，如果你藥物從封裝裡取出來了，就應該儘快吃掉，並且藥物不要置於家裡的桌子上啊陽臺啊這些陽光普照的地方，應該放在抽屜裡這種避光的地方，除此之外，如果是夏天，就應該保存在冰箱的保鮮櫃裡。
H：如果是正在服用硫咪嘌呤（一種免疫抑制劑，常用於器官移植術後、白血病和免疫系統疾病）、巰嘌呤（一種抗腫瘤藥）、茶鹼（一種用於哮喘的藥物），不應該應用非布司他
。 I： 定期檢測肝功能非常重要。如果有心血管系統疾病或者高危人群，最好避免使用（個人建議，當然如果其他藥物沒法控制好或者有禁忌不能用時，再由醫生決定是否考慮使用非布司他）。
03 非布司他應用過程中有哪些注意事項和可能的副作用
在非布司他的說明書中，列舉了諸如心血管系統，內分泌系統，呼吸系統，肌肉骨骼系統，泌尿生殖系統，免疫系統，神經系統，精神心理方面，消化系統，血液皮膚五官等可能的副作用。那麼我們知道，西藥會把所有可能出現的情況，儘可能詳盡的羅列在說明書的不良反應之中，如果看說明書能嚇死。那麼服藥非布司他有哪些特別要注意的事情呢，我來撿主要的，常見的，給大家列舉提醒一下：
A：如果用藥期間，谷丙轉氨酶ALT升高到正常值上限的三倍以上，應該暫時停藥，就醫，查原因。如果沒查出其他原因，那麼不應該在繼續應用本藥。比如，我們徐州風友群的一個網友問我，他的轉氨酶80，升高了2倍，尿酸501，一直吃非布司他，同時有脂肪肝。那麼，他的轉氨酶沒有高到3倍，可以不需停藥，繼續定期查肝功能，同時針對脂肪肝進行減肥、運動等生活治療（其實和痛風的治療完全一致）。如果轉氨酶繼續升高到120以上，他就應該先去看消化科，讓消化科醫生判斷下是不是脂肪肝引起的轉氨酶升高，如果不是，又沒有其他原因了，那他可能就是服用非布司他引起的，那就不應該繼續用了。當然，這種肝功能異常是可以在停藥後恢復的。如果在轉氨酶＞正常上限3倍的基礎上，總膽紅素大於正常上限2倍，並且沒有發現其他可能的原因，那麼預示著發生藥物性肝損害的風險，不應該再次使用本藥。
B：非布司他開始應用2周後應該檢查血清尿酸水平，根據結果調整藥物劑量。比如發現尿酸該是無法達到目標值360以下，則可以加量應用，當然，需要遵醫囑。
C：雖然一直說非布司他比較安全，但是其實多個研究發現，非布司他比起經典藥物別嘌醇，雖然降尿酸的能力更強，但是心血管風險等問題比別嘌醇發生率稍高。
04 用非布司他過程中出現肝功能異常轉氨酶升高怎麼辦？
前面說了，如果轉氨酶高了3倍，就醫。不要自己瞎百度，就醫！讓醫生來給你判斷和決定是否繼續用。
05 非布司他何時該用？何時停用？
首先，非布司他不建議作為控制尿酸的首選藥物，也就是說，不要上來就用非布司他，首選藥物指南推薦的仍然是別嘌醇或者苯溴馬隆等。其次，非布司他不建議用於沒有痛風發作，僅僅是尿酸高的患者，也就是不管你尿酸是400、500、還是600，只要你沒發作過痛風、沒有痛風石形成，那麼不建議用非布司他。
如果你別嘌醇用了降不下來到360，痛風還是發作，或者別嘌醇你因為種種原因用不了，這時候你可以在醫生的評估建議下，再遵醫囑是否啟用非布司他。一般從說明書最小劑量開始。
當你最近出現不能繼續用藥的副作用時，需要停藥。
或者當你尿酸控制到以下情況可以減藥或者停藥：（所有的減藥或者停藥都需要先經醫生評估後，而不應該自行評估，當你達到以下標準時，可以去看醫生諮詢是否可以調整用藥）
無論是高尿酸血癥還是痛風反覆發作，都困擾著一大批的中青年人，尤其是男性同胞。在擔心自己的病情進展的同時，很多人同樣擔心著長期用藥的副作用。，在降尿酸藥物的控制方面，很多人存在著很多誤區，用藥錯誤，過分的擔憂等等。近期我打算連續寫幾篇關於痛風用藥治療的科普文章，但是今天就第1篇，我要給大家解析一下，防風控酸的明星藥物——非布司他。
本篇題綱：
01 非布司他簡單介紹
02 如何正確應用非布司他
03 非布司他應用過程中有哪些注意事項和可能的副作用
04 用非布司他過程中出現肝功能異常轉氨酶升高怎麼辦？
05 非布司他何時該用？何時停用？
06 非布司他單獨用如果降尿酸不理想，可以和哪些藥物合用？
07 特殊人群能否應用非布司他
08 非布司他致癌不致癌？
01 非布司他簡單介紹
這個藥，國家食品藥品監督管理局CFDA給出的適應症為：用於痛風患者高尿酸血癥的長期治療。這句話其實傳達給我們兩個關鍵信息：第一個是，有痛風症狀的患者，才推薦使用，而沒有症狀的高尿酸血癥患者不推薦使用。第二個信息是，可以長期使用，說明安全性是比較可靠的。
非布司他這麼貴的藥之所以是明星藥物，最重要的一點是它的副作用，畢竟降尿酸的藥物可能一吃就是一輩子半輩子，大家都擔心有沒有副作用，如果能夠副作用小一點，那貴一點也是值得的。那麼在非布司他的藥品說明書上明確寫出了，有中輕度腎功能不全和中輕度肝功能不全的患者不需要調整劑量，換句話說，只要不是重度的肝腎功能不全，還是相對安全的。即使是老年人，也無需特別的調整劑量。當然，在所有的處方藥開始使用之前，一定是需要看過醫生，進行個體化安全性評估後，遵照醫囑服用。
媳婦畫的
在整個尿酸的代謝示意圖中我們可以看到，非布司他是作用在生成尿酸的關鍵一步，抑制了黃嘌呤氧化酶，使得尿酸生成減少。這一點和經典藥物別嘌醇差不多。
02 如何正確應用非布司他
A：一般情況下，按照說明書給出的服用方法是，一次一片(40mg),一天一次。醫生會根據您的個體情況給出初始計量的醫囑。
B：如果兩週以後，血清尿酸水平仍然＞360umol/L，可以由醫生決定是否需要增加劑量。
C：口服的時候不需要考慮食物對其影響，也就是說，飯前飯中飯後都可以服用。
D：如果您是因為某些特殊的疾病，導致尿酸大量升高，或者是器官移植手術之後出現了高尿酸血癥，那麼，這個藥其實是缺乏這方面的研究的，不推薦使用。
E：剛開始使用非布司他的時候，有可能反而會觸發痛風。這主要是因為關節中沉積的尿酸鹽被返溶到關節液中，誘發了痛風發作。解決辦法是，剛開始使用這個藥的時候，在醫生的指導和評估下同時加用非甾體類消炎止痛藥，比如依託考昔、塞來昔布等等， 或者小劑量秋水仙鹼，預防痛風發作。一定要先看過醫生，因為很多藥物存在個體化的副作用，需要進行安全性評估。
F： 如果是在自己長期規律服藥非布司他期間出現了痛風發作，不需要停用，只需要同時針對痛風加用消炎止痛藥或小劑量激素或秋水仙鹼控制痛風症狀。當然，加用任何藥物都需要經過醫生的評估和醫囑。
G：非布司他藥物應該遮光和密封保存，不超過25℃。也就是說，如果你藥物從封裝裡取出來了，就應該儘快吃掉，並且藥物不要置於家裡的桌子上啊陽臺啊這些陽光普照的地方，應該放在抽屜裡這種避光的地方，除此之外，如果是夏天，就應該保存在冰箱的保鮮櫃裡。
H：如果是正在服用硫咪嘌呤（一種免疫抑制劑，常用於器官移植術後、白血病和免疫系統疾病）、巰嘌呤（一種抗腫瘤藥）、茶鹼（一種用於哮喘的藥物），不應該應用非布司他
。 I： 定期檢測肝功能非常重要。如果有心血管系統疾病或者高危人群，最好避免使用（個人建議，當然如果其他藥物沒法控制好或者有禁忌不能用時，再由醫生決定是否考慮使用非布司他）。
03 非布司他應用過程中有哪些注意事項和可能的副作用
在非布司他的說明書中，列舉了諸如心血管系統，內分泌系統，呼吸系統，肌肉骨骼系統，泌尿生殖系統，免疫系統，神經系統，精神心理方面，消化系統，血液皮膚五官等可能的副作用。那麼我們知道，西藥會把所有可能出現的情況，儘可能詳盡的羅列在說明書的不良反應之中，如果看說明書能嚇死。那麼服藥非布司他有哪些特別要注意的事情呢，我來撿主要的，常見的，給大家列舉提醒一下：
A：如果用藥期間，谷丙轉氨酶ALT升高到正常值上限的三倍以上，應該暫時停藥，就醫，查原因。如果沒查出其他原因，那麼不應該在繼續應用本藥。比如，我們徐州風友群的一個網友問我，他的轉氨酶80，升高了2倍，尿酸501，一直吃非布司他，同時有脂肪肝。那麼，他的轉氨酶沒有高到3倍，可以不需停藥，繼續定期查肝功能，同時針對脂肪肝進行減肥、運動等生活治療（其實和痛風的治療完全一致）。如果轉氨酶繼續升高到120以上，他就應該先去看消化科，讓消化科醫生判斷下是不是脂肪肝引起的轉氨酶升高，如果不是，又沒有其他原因了，那他可能就是服用非布司他引起的，那就不應該繼續用了。當然，這種肝功能異常是可以在停藥後恢復的。如果在轉氨酶＞正常上限3倍的基礎上，總膽紅素大於正常上限2倍，並且沒有發現其他可能的原因，那麼預示著發生藥物性肝損害的風險，不應該再次使用本藥。
B：非布司他開始應用2周後應該檢查血清尿酸水平，根據結果調整藥物劑量。比如發現尿酸該是無法達到目標值360以下，則可以加量應用，當然，需要遵醫囑。
C：雖然一直說非布司他比較安全，但是其實多個研究發現，非布司他比起經典藥物別嘌醇，雖然降尿酸的能力更強，但是心血管風險等問題比別嘌醇發生率稍高。
04 用非布司他過程中出現肝功能異常轉氨酶升高怎麼辦？
前面說了，如果轉氨酶高了3倍，就醫。不要自己瞎百度，就醫！讓醫生來給你判斷和決定是否繼續用。
05 非布司他何時該用？何時停用？
首先，非布司他不建議作為控制尿酸的首選藥物，也就是說，不要上來就用非布司他，首選藥物指南推薦的仍然是別嘌醇或者苯溴馬隆等。其次，非布司他不建議用於沒有痛風發作，僅僅是尿酸高的患者，也就是不管你尿酸是400、500、還是600，只要你沒發作過痛風、沒有痛風石形成，那麼不建議用非布司他。
如果你別嘌醇用了降不下來到360，痛風還是發作，或者別嘌醇你因為種種原因用不了，這時候你可以在醫生的評估建議下，再遵醫囑是否啟用非布司他。一般從說明書最小劑量開始。
當你最近出現不能繼續用藥的副作用時，需要停藥。
或者當你尿酸控制到以下情況可以減藥或者停藥：（所有的減藥或者停藥都需要先經醫生評估後，而不應該自行評估，當你達到以下標準時，可以去看醫生諮詢是否可以調整用藥）
06 非布司他單獨用如果降尿酸不理想，可以和哪些藥物合用？
無論是高尿酸血癥還是痛風反覆發作，都困擾著一大批的中青年人，尤其是男性同胞。在擔心自己的病情進展的同時，很多人同樣擔心著長期用藥的副作用。，在降尿酸藥物的控制方面，很多人存在著很多誤區，用藥錯誤，過分的擔憂等等。近期我打算連續寫幾篇關於痛風用藥治療的科普文章，但是今天就第1篇，我要給大家解析一下，防風控酸的明星藥物——非布司他。
本篇題綱：
01 非布司他簡單介紹
02 如何正確應用非布司他
03 非布司他應用過程中有哪些注意事項和可能的副作用
04 用非布司他過程中出現肝功能異常轉氨酶升高怎麼辦？
05 非布司他何時該用？何時停用？
06 非布司他單獨用如果降尿酸不理想，可以和哪些藥物合用？
07 特殊人群能否應用非布司他
08 非布司他致癌不致癌？
01 非布司他簡單介紹
這個藥，國家食品藥品監督管理局CFDA給出的適應症為：用於痛風患者高尿酸血癥的長期治療。這句話其實傳達給我們兩個關鍵信息：第一個是，有痛風症狀的患者，才推薦使用，而沒有症狀的高尿酸血癥患者不推薦使用。第二個信息是，可以長期使用，說明安全性是比較可靠的。
非布司他這麼貴的藥之所以是明星藥物，最重要的一點是它的副作用，畢竟降尿酸的藥物可能一吃就是一輩子半輩子，大家都擔心有沒有副作用，如果能夠副作用小一點，那貴一點也是值得的。那麼在非布司他的藥品說明書上明確寫出了，有中輕度腎功能不全和中輕度肝功能不全的患者不需要調整劑量，換句話說，只要不是重度的肝腎功能不全，還是相對安全的。即使是老年人，也無需特別的調整劑量。當然，在所有的處方藥開始使用之前，一定是需要看過醫生，進行個體化安全性評估後，遵照醫囑服用。
媳婦畫的
在整個尿酸的代謝示意圖中我們可以看到，非布司他是作用在生成尿酸的關鍵一步，抑制了黃嘌呤氧化酶，使得尿酸生成減少。這一點和經典藥物別嘌醇差不多。
02 如何正確應用非布司他
A：一般情況下，按照說明書給出的服用方法是，一次一片(40mg),一天一次。醫生會根據您的個體情況給出初始計量的醫囑。
B：如果兩週以後，血清尿酸水平仍然＞360umol/L，可以由醫生決定是否需要增加劑量。
C：口服的時候不需要考慮食物對其影響，也就是說，飯前飯中飯後都可以服用。
D：如果您是因為某些特殊的疾病，導致尿酸大量升高，或者是器官移植手術之後出現了高尿酸血癥，那麼，這個藥其實是缺乏這方面的研究的，不推薦使用。
E：剛開始使用非布司他的時候，有可能反而會觸發痛風。這主要是因為關節中沉積的尿酸鹽被返溶到關節液中，誘發了痛風發作。解決辦法是，剛開始使用這個藥的時候，在醫生的指導和評估下同時加用非甾體類消炎止痛藥，比如依託考昔、塞來昔布等等， 或者小劑量秋水仙鹼，預防痛風發作。一定要先看過醫生，因為很多藥物存在個體化的副作用，需要進行安全性評估。
F： 如果是在自己長期規律服藥非布司他期間出現了痛風發作，不需要停用，只需要同時針對痛風加用消炎止痛藥或小劑量激素或秋水仙鹼控制痛風症狀。當然，加用任何藥物都需要經過醫生的評估和醫囑。
G：非布司他藥物應該遮光和密封保存，不超過25℃。也就是說，如果你藥物從封裝裡取出來了，就應該儘快吃掉，並且藥物不要置於家裡的桌子上啊陽臺啊這些陽光普照的地方，應該放在抽屜裡這種避光的地方，除此之外，如果是夏天，就應該保存在冰箱的保鮮櫃裡。
H：如果是正在服用硫咪嘌呤（一種免疫抑制劑，常用於器官移植術後、白血病和免疫系統疾病）、巰嘌呤（一種抗腫瘤藥）、茶鹼（一種用於哮喘的藥物），不應該應用非布司他
。 I： 定期檢測肝功能非常重要。如果有心血管系統疾病或者高危人群，最好避免使用（個人建議，當然如果其他藥物沒法控制好或者有禁忌不能用時，再由醫生決定是否考慮使用非布司他）。
03 非布司他應用過程中有哪些注意事項和可能的副作用
在非布司他的說明書中，列舉了諸如心血管系統，內分泌系統，呼吸系統，肌肉骨骼系統，泌尿生殖系統，免疫系統，神經系統，精神心理方面，消化系統，血液皮膚五官等可能的副作用。那麼我們知道，西藥會把所有可能出現的情況，儘可能詳盡的羅列在說明書的不良反應之中，如果看說明書能嚇死。那麼服藥非布司他有哪些特別要注意的事情呢，我來撿主要的，常見的，給大家列舉提醒一下：
A：如果用藥期間，谷丙轉氨酶ALT升高到正常值上限的三倍以上，應該暫時停藥，就醫，查原因。如果沒查出其他原因，那麼不應該在繼續應用本藥。比如，我們徐州風友群的一個網友問我，他的轉氨酶80，升高了2倍，尿酸501，一直吃非布司他，同時有脂肪肝。那麼，他的轉氨酶沒有高到3倍，可以不需停藥，繼續定期查肝功能，同時針對脂肪肝進行減肥、運動等生活治療（其實和痛風的治療完全一致）。如果轉氨酶繼續升高到120以上，他就應該先去看消化科，讓消化科醫生判斷下是不是脂肪肝引起的轉氨酶升高，如果不是，又沒有其他原因了，那他可能就是服用非布司他引起的，那就不應該繼續用了。當然，這種肝功能異常是可以在停藥後恢復的。如果在轉氨酶＞正常上限3倍的基礎上，總膽紅素大於正常上限2倍，並且沒有發現其他可能的原因，那麼預示著發生藥物性肝損害的風險，不應該再次使用本藥。
B：非布司他開始應用2周後應該檢查血清尿酸水平，根據結果調整藥物劑量。比如發現尿酸該是無法達到目標值360以下，則可以加量應用，當然，需要遵醫囑。
C：雖然一直說非布司他比較安全，但是其實多個研究發現，非布司他比起經典藥物別嘌醇，雖然降尿酸的能力更強，但是心血管風險等問題比別嘌醇發生率稍高。
04 用非布司他過程中出現肝功能異常轉氨酶升高怎麼辦？
前面說了，如果轉氨酶高了3倍，就醫。不要自己瞎百度，就醫！讓醫生來給你判斷和決定是否繼續用。
05 非布司他何時該用？何時停用？
首先，非布司他不建議作為控制尿酸的首選藥物，也就是說，不要上來就用非布司他，首選藥物指南推薦的仍然是別嘌醇或者苯溴馬隆等。其次，非布司他不建議用於沒有痛風發作，僅僅是尿酸高的患者，也就是不管你尿酸是400、500、還是600，只要你沒發作過痛風、沒有痛風石形成，那麼不建議用非布司他。
如果你別嘌醇用了降不下來到360，痛風還是發作，或者別嘌醇你因為種種原因用不了，這時候你可以在醫生的評估建議下，再遵醫囑是否啟用非布司他。一般從說明書最小劑量開始。
當你最近出現不能繼續用藥的副作用時，需要停藥。
或者當你尿酸控制到以下情況可以減藥或者停藥：（所有的減藥或者停藥都需要先經醫生評估後，而不應該自行評估，當你達到以下標準時，可以去看醫生諮詢是否可以調整用藥）
06 非布司他單獨用如果降尿酸不理想，可以和哪些藥物合用？
在我媳婦畫的這張圖上，可以看出，別嘌醇和非布司他都是作用於同一個位置的，也就是說這兩種藥不要聯用。而苯溴馬隆、丙磺舒等是作用於腎臟的，非布司他可以和它們其中的一個聯用（遵醫囑）。碳酸氫鈉是鹼化尿液，避免尿酸性腎結石形成的，不怎麼降尿酸。
所以，當你非布司他已經用到最大劑量還是無法把尿酸控制在360以下時，可以聯用苯溴馬隆或者丙磺舒（遵醫囑），如果您同時有高血壓，也可以聯用氯沙坦（遵醫囑）。但是不要同時用非布司他和別嘌醇（遵醫囑）。
07 特殊人群能否應用非布司他
備孕期間可以服用非布司他嗎？
在醫學上，是否影響備孕，我們有一些專業名詞叫做生殖毒性、遺傳毒性。
目前各種動物實現（這種沒法在人身上做實驗）的結果表明，非布司他沒有發現有遺傳毒性和生殖毒性，換句話說，目前沒有發現它會影響備孕，尤其我們大部分痛風患者是男性，男性備孕方面受各種因素的影響遠遠小於女性，好好把痛風控制好，把煙戒了酒戒了，開始鍛鍊，這些都很重要。當然，特殊時期，如果可以，儘量避免用藥。無論停藥和用藥，都應該遵照醫囑進行。
孕婦妊娠期間可以服用非布司他嗎？
非布司他在美國FDA對其在妊娠期安全性的分級是C級，也就是我們不推薦使用。有研究表明，在孕期至整個哺乳期大鼠給予非布司他(相當於人最大劑量的40倍)，發現新生鼠仔的死亡率增加，新生仔體重增加量減少等。
65歲以上老年人可以用非布司他嗎？
可以的，比較安全，密切觀察，遵照醫囑即可。
哺乳期間可以用非布司他嗎？
非布司他是可以經過大鼠乳汁排洩的，最好不用吧。
兒童可以用非布司他嗎？
兒童期間高尿酸的情況罕見，如果有尿酸高，一定要詳細查原因。兒童方面尚沒有詳細研究，具體查明病因後根據情況聽從醫囑就行。
肝腎功能重度不全可以用非布司他嗎？
這種情況你需要專科醫生給你評估肝腎功能的級別，不適合自己網絡查詢，遵從醫囑最靠譜。
08 非布司他致癌不致癌？
目前僅發現在給小鼠超過人使用最大劑量25倍的藥物劑量應用情況下，膀胱癌的發生率有所增加。不要害怕，這種結果其實整體來講還是比較安全的。
好了，咱們今天梳理了非布司他，整理來說這個藥是個好藥，還是比較安全的，降尿酸效果也不錯。大家仔細看下我給大家解析的用藥注意事項。後面再給大家講別嘌醇、苯溴馬隆（立加利仙）、丙磺舒、碳酸氫鈉等控制尿酸藥物的使用問題以及秋水仙鹼、非甾體類消炎止痛藥和小劑量激素等控制痛風症狀藥物的應用。
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