重視咳嗽,治療有方

呼吸道疾病 藥品 睡眠 哮喘 名醫匯 2017-04-25

咳嗽的病因眾多。在急性咳嗽當中,最常見病因還是上呼吸道感染,如急性咽喉炎、感冒、氣管炎,這一般是自限性的,時間不長,若是頑固性的咳嗽持續三週以上,則除少數病人,近期可能有呼吸道感染,因為病毒感染所致氣道高反應外,大多數的病人由以下四種疾病引起:哮喘、鼻後滴漏、慢性支氣管炎和胃食管反流。其他原因還有:神經精神性、支氣管擴張、肺炎、腫瘤、血管緊張素轉換酶抑制劑和支氣管結核等。

重視咳嗽,治療有方

治療方法:

(1)特異性治療:確定病因後,針對病因進行治療為最好的治療。病毒性的呼吸道感染多為自限性,可以自愈;明顯的細菌性感染需用抗生素;氣管內如果有異物,應將其取出;肺腫瘤則應外科切除或放療、化療;支氣管的結核應及時行纖支鏡介入治療,甚至支氣管球囊擴張治療。

1)鼻後滴漏:過敏性鼻炎採用血管收縮藥和抗組胺藥,或鼻內用激素,不要接觸環境因素或過敏原,常局部用色甘酸鈉、異丙阿托品,以上方法對非過敏性或血管運動的性鼻炎也有效,化膿性鼻竇炎可全身或局部應用抗生素。

重視咳嗽,治療有方

2)哮喘:常用平喘藥物如β受體激動劑、茶鹼類、激素等對咳嗽型哮喘有良好療效。近年主張較長期的應用氣霧吸入激素。此外應注意去除咳嗽型哮喘的誘因。

3)胃食管反流:肥胖者應減輕體重,睡眠時,抬高床頭,睡前兩到三小時不要吃零食。應用制酸劑、硫糖鋁、質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、抗膽鹼能藥物。前列腺素、胃腸動力學也已倡用。然而,常要到持續用藥五個月以後才會有明顯的症狀改善。一些外科的抗反流措施也有一定療效。

4)慢性支氣管炎:吸菸者戒菸。伴喘息的可用支氣管舒張劑,繼發細菌感染的可用抗生素。避免受涼和粉塵汙染。

(2)非特異性治療: 鎮咳藥物只是暫時的對症措施,只有當咳嗽動作給患者帶來痛苦,影響睡眠和休息,或導致併發症發生和潛在危險時,才能用鎮咳藥。鎮咳藥治療的目標,應是有效控制咳嗽而不是消除咳嗽,完全消除咳嗽是危險的,因為可誘發或加重氣道的感染,甚至窒息死亡,高齡老人和嬰幼兒更要慎用強效鎮咳藥。用藥後要密切的觀察病情和療效。

重視咳嗽,治療有方重視咳嗽,治療有方

文章參考:

張麗 主任醫師 武漢市醫療救治中心 結核病科

關注“名醫匯”頭條號,及時掌握更多疾病知識更新動態。點擊“名醫匯”下方導航欄,即可享受免費預約掛號以及藥品秒殺活動!

相關推薦

推薦中...