'兩種方法治療雙相和抑鬱症的疲勞'

抑鬱症 睡眠 技術 黎明 大話精神 2019-09-17
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如果詢問抑鬱症患者,他們在早上感覺完全清醒需要多長時間,你很可能會得到一些明顯的答案。疲勞在抑鬱症中很常見,而疲勞的原因之一是睡眠惰性(sleep inertia)。睡眠惰性是一種介於睡眠和清醒之間的過渡狀態。有時被稱為醉睡(sleep drunkenness),其特徵是昏昏欲睡,精神表現不佳,身體動作遲緩和不協調。嚴重的病例可出現定向障礙和混亂。

大多數人從深度睡眠中醒來時都會經歷睡眠惰性,但通常只持續幾分鐘。在抑鬱症中,它可以持續4個小時。這意味著一天中有四分之一的時間處於受損狀態。睡眠惰性會讓患者在床上呆太長時間,打亂晝夜節律,進一步導致缺乏活動,從而使抑鬱症持續存在。

睡眠惰性在雙相情感障礙中尤其常見,42%的患者報告有睡眠惰性。兩種行為干預可以改善這種症狀,這樣做也可以改善抑鬱症。

第一是輕快地覺醒。從本質上講,這項技術要求患者在清晨要做與大腦告訴他們做的相反的事情。他們應該迅速起床,並在一天的第一個小時進行充滿活力的活動。身體活動是最好的,陽光、戶外運動、社交對話、歡快的音樂和洗個冷水澡也很有幫助。在一項小型對照試驗中,這些步驟將睡眠惰性的持續時間縮短了一半。

另一個不太費力的方法是黎明模擬器。這個設備通過在30到60分鐘內逐漸打開一盞燈,在臥室裡創造出一個虛擬的日出。這種光線的穩定上升將大腦從深度睡眠提升到淺睡眠再到完全覺醒。這就解決了睡眠惰性的一個原因,即從深度睡眠中迅速醒來。深度睡眠在清晨很普遍,所以鬧鐘很可能會把我們從深度睡眠中驚醒,結果是睡眠惰性。和輕快的覺醒一樣,黎明模擬器能顯著改善睡眠惰性的症狀。

除了治療睡眠惰性外,這兩種方法都有抗抑鬱作用。加州大學伯克利分校(UC-Berkley)的Allison Harvey團隊開發了一種針對雙相情感障礙失眠症的CBT,名為CBT-ib。其中一個主要的改變是在早晨的日常活動中增加輕快的覺醒。與心理教育相比,CBT-ib改善了睡眠和情緒。6個月後,那些接受這種行為療法的患者的情緒發作天數減少了8倍。

黎明模擬器在冬季抑鬱症被證明有效,小型對照試驗發現,黎明模擬器比安慰劑效果更好,但不如燈箱療法。早晨起床是治療抑鬱症最重要的步驟之一。它是幾種心理療法的組成部分:社會節律療法,失眠的CBT和行為激活。輕快的覺醒和黎明模擬能幫助患者克服睡眠惰性。

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