腰椎間盤突出症,每個人都要了解的專業知識

呼吸道疾病 中醫 便祕 健康 小玲瓏就 小玲瓏就 2017-10-12

腰椎間盤突出可以分為:膨出、突出、脫出三種。腰椎間盤突出症是西醫的診斷,中醫沒有此病名。而是把該症統歸於“腰痛”、“腰腿痛”這一範疇內。本病是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰的組織,如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。

腰椎間盤突出病因:

一、發病原因

是由於腰椎間盤的退行性變及突出,刺激神經根及竇椎神經產生一系列的臨床表現。

本病的病因可有以下幾點:

(1)腰椎間盤的退行性改變:髓核的退變主要表現為含水量的降低,並可因失水引起推節失穩、鬆動等小範圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。

(2)外力的作用:長期反覆的外力造成的輕微損害,日積月累地作用於腰椎間盤,加重了退變的程度。

(3)椎間盤自身解剖因素的弱點:①椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環,修復能力差。在上述因素作用的基礎上,某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素,就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環,從而造成髓核突出。

1.主要病因

眾所周知,腰椎間盤在脊柱的負荷與運動中承受強大的壓應力。大約在20歲以後,椎間盤開始退變,並構成腰椎間盤突出症的基本病因。此外,腰椎間盤突出症與下列因素有關:

(1)外傷:

對臨床病例的觀察表明:外傷是椎間盤突出的重要因素,特別是兒童與青少年的發病,與之密切相關。在脊柱輕度負荷和快速旋轉時,可引起纖維環的水平破裂,而壓應力主要使軟骨終板破裂。亦有人認為,外傷只是引起椎間盤突出的誘因,原始病變在於無痛的髓核突入內層纖維環,而外傷使髓核進一步突出到外面有神經支配的外層纖維環,從而引起疼痛。

(2)職業:

職業與腰椎間盤突(脫)出的關係十分密切,例如,汽車和拖拉機駕駛員長期處於坐位和顛簸狀態,以致在駕駛汽車時,椎間盤內壓力較高,可達0.5kPa/cm2,在踩離合器時壓力可增加至1kPa/cm2,容易造成腰椎間盤突出。從事重體力勞動和舉重運動者因過度負荷更易造成椎間盤退變,因在彎腰狀態下,如果提20kg的重物,椎間盤內的壓力可增加到30kPa/cm2以上。

(3)遺傳因素:

腰椎間盤突出症有家族性發病的報道,在國內材料較少;此外,統計數字表明,印第安人、非洲黑種人和因紐特人的發病率較其他民族的發病率明顯為低,其原因有待進一步研究。

(4)腰骶先天異常:

腰骶段畸形可使發病率增高,包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變,從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變、損傷的因素之一。

腰椎間盤突出症好發人群:

(1)從年齡上講:腰椎間盤突出症好發於青壯年。

(2)從性別上講:腰椎間盤突出症多見於男性,男性的發病率高於女性,一般認為男性與女性之比為4~12∶1。

(3)從體型上講:一般過於肥胖或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出。

(4)從職業上講:以勞動強度較大的產業工人多見。但目前來看腦力勞動者的發病率也並不很低。

(5)從姿勢上講:工作姿勢不良。排伏案工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較多見。

(6)從生活和工作環境上講:經常處於寒冷或潮溼的環境,都在一定程度上成為誘發腰椎間盤突出症的條件。

(7)從女性的不同時期講:產前、產後及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。

(8)先天性腰椎發育不良或畸形的人,甚至精神過於緊張的人易患腰腿痛,吸菸的人可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高,使其易於發生退行性改變有關。

腰椎間盤突出一般護理:

腰椎間盤突出護理

一)對腰椎間盤突出症的病人的護理包括以下幾個要點:

1、急性期應睡硬板床,絕對臥床3周。

2、避免咳嗽、打噴嚏,防止便祕。

3、症狀明顯好轉後,可逐步進行背肌鍛鍊,並在腰圍保護下,下地做輕微活動。

二)預防腰椎間盤突出症復發

腰椎間盤突出症患者經過治療和休息後,可使病情緩解或痊癒,但該病的複發率相當高,原因為:

(1)腰椎間盤突出症經過治療後,雖然症狀基本消失,但許多病人髓核並未完全還納回去,只是壓迫神經根程度有所緩解,或者是和神經根的粘連解除而己。

(2)腰椎間盤突出症病人病情雖已穩定或痊癒,但在短時間內,一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出,導致本病復發。

(3)在寒冷、潮溼季節未注意保暖,風寒溼邪侵襲人體的患病部位,加之勞累容易誘發本病的復發。

(4)肝腎虧損未能及時補充。中醫認為,腎藏精、主骨;肝藏血、主筋。腎精充足、肝血盈滿,則筋骨勁強、關節靈活。人到中老年,生理性機能減退,肝腎精血不足,致使筋骨失養,久而久之,容易發生骨關節病。

(5)術後的病人雖然該節段髓核已摘除,但手術後該節段上、下的脊椎穩定性欠佳,故在手術節段上、下二節段的椎間盤易脫出,而導致腰椎間盤突出症的復發。

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