婦產科
自 述
大家好，我是孕媽樂樂，告訴準媽媽們一件我親身經歷的事情，希望大家能引以為戒 。
再有2天我就孕38周了，快卸貨了，醫生說我的條件很好，現在有無痛分娩技術，一定要堅持順產，順產也是我的目標，耶！
不過聽說產後的飲食必須清淡，整個孕期為了肚子裡的小傢伙我也不敢胡亂吃，想想產後餵奶一年，漫長的時間，我就突然想大吃一頓。現在馬上38周了，和家人商量後同意我放縱一次，哈哈哈。冷飲、火鍋、烤串……好爽啊；肚子裡的小傢伙也動的很歡實，肯定也是為我高興。
晚上躺在床上，沒多一會兒，開始噁心、想吐，肚子疼，唉，肯定是吃出毛病了，家人趕緊送我到醫院。
急診科醫生一聽病史就說，你一個大肚子，胡亂吃什麼，這下胃腸炎來了！還好產科醫生檢查了我肚子裡寶寶一切正常。聽醫生的話打抗生素。我那個內疚呀，好在沒有牽扯到我的寶寶。
抗生素用了兩天，症狀沒有好轉，2019年6月12日下午還出現了發燒，肚子脹痛的更厲害了，而且這一天都沒有放屁，解大便，下午5:30我趕緊到西安市中心醫院產科就診！
推車急急忙忙把我送到產房，一個醫生給我測血壓，脈搏，一個醫生給我聽胎心，媽呀，胎心160-170次/分，我的肚子就不能壓，太疼了，我還發燒，整個人都要崩潰了！
醫生說我這情況像急性闌尾炎，胎兒宮內也缺氧了，肯定馬上要手術！一邊讓我的家人辦理入院手續，一邊讓護士馬上給我做術前準備。同時打電話叫外科的醫生和新生兒科的醫生，說要三方會診。打電話叫B超室和心電圖的醫生來產房給我做床旁檢查！我此時在痛苦的邊緣，為這次放縱腸子都要悔青啦。
B超檢查說我右邊腸子間隙有液體，外科醫生檢查後說考慮急性闌尾炎，有化膿穿孔的可能，必須馬上手術探查！否則我就有生命危險，我的寶寶現在也有生命危險！還下了病危通知書！太怕怕了！！！
醫生很快準備好了手術，手術前她們就打電話給麻醉科和手術室的護士，所以到了手術室很快就打好麻醉開始了手術！聽醫生說打開我肚子的一瞬間，他們都驚呆了，滿肚子都是膿！！如果再晚一會兒做手術，所帶來的風險不敢想象！真心為他們的這種責任心的速度點贊！
產科醫生給我做了剖宮產，外科醫生給我做了闌尾切除術；還好手術一切順利。術後我回到了產科的重症監護室，我的寶寶去了新生兒科。
術後醫生查房告訴我，危險期還沒過，我需要儘可能的在床上多活動，暫時不能進食，預防腸粘連、腸梗阻，而且子宮切口能否如期癒合還是未知！為了自己能儘快恢復，我嚴格按照醫生的吩咐去做！腹腔引流出膿液每天都在減少，術後48小時，我終於放屁了，我也終於可以吃點流食啦。有點小激動。
術後第五天，腹部引流沒有引流出東西啦，醫生說可以拔除引流管了，雖然害怕疼痛，但想想這是我疾病往好的方向發展，所以一咬牙也就過去啦。我的寶寶這天也從新生兒科回到我身邊了，真的很開心。
百度了一下我的病情，因為懷孕後闌尾位置的改變，非常容易誤診，尤其在妊娠晚期，一旦發生闌尾膿腫穿孔，母兒預後很差！我和我的寶寶都是劫後餘生啊！我看著我的寶寶，看著我的家人，我慶幸選擇了西安市中心醫院產科，慶幸中心醫院有這麼一個強大的團隊，她們高超的技術挽救了我和寶寶的生命。術後第九天，我出院了，我和把我和我的寶寶從死亡線上救回來的醫護人員合個影，做個紀念，謝謝你們，沒有你們，就沒有我的幸福生活！感恩你們的辛苦付出！！
希望我的疾病經歷能讓更多的準媽媽們引以為戒，孕期千萬別亂吃東西。大家可以看看我的主管醫生為大家科普關於妊娠合併闌尾炎的知識。
關於妊娠合併闌尾炎
妊娠合併闌尾炎是較常見的妊娠期外科疾病，孕婦急性闌尾炎的發病率國外資料為0.1-2.9%，中國資料為0.1-2.95%。妊娠各期均可發生急性闌尾炎，但以妊娠前6個月內居多。由於妊娠後子宮增大，使闌尾及大網膜位置改變臨床表現不典型、若醫生無豐富的臨床經驗，易造成誤診、延誤治療，闌尾易穿孔，炎症不易侷限、易發展成為瀰漫性腹膜炎，膿毒血癥甚至感染性休克，胎兒死亡、流產或早產。預後的好壞主要和是否早期診斷和及時手術治療有關，另外與妊娠月份有關。妊娠越晚期，臨床表現越不典型、延誤治療的可能性越大，預後越差。手術後宜用大量或聯合應用抗生素。
臨床表現
妊娠早期急性闌尾炎，出現發熱、噁心、嘔吐、下腹痛，檢查右下腹部有壓痛、反跳痛和肌緊張等表現，白細胞總數增高，其症狀和體徵與非妊娠時急性闌尾炎相似。妊娠中，晚期急性闌尾炎，因增大的子宮引起闌尾移位，檢查時壓痛點升高，壓痛最劇的部位甚至可達右肋下肝區。由於妊娠子宮撐起腹壁腹膜，闌尾又處於腹腔深處，被增大的妊娠子宮掩蓋，使侷限性腹膜炎體徵不典型。
1、轉移性右下腹痛：
典型的急性闌尾炎，腹痛開始時多在中上腹或肚臍周圍，病人不能準確地辨明疼痛的確切部位。經數小時或十幾個小時後，腹痛轉移 到右下腹部，疼痛呈持續性。大約有70～80%的病人有上述腹痛史。
2、胃腸道症狀：
得了急性闌尾炎，一般都伴有噁心、嘔吐、食慾減退、拉肚子或便祕等症狀。
3、有明顯的壓痛點：
闌尾炎發作後，一般在右下腹部有一個明顯的壓痛點，它也是闌尾炎的最重要特徵。
4、全身症狀：
一旦起病，多伴有頭暈、頭痛、無力等症狀。如果病情嚴重還會出現發燒，心慌等症狀。
治療原則
1.早期妊娠時，闌尾切除是預防術後併發症的最好方法，保守治療將繼續承擔闌尾穿孔和復發的危險。
2.妊娠中期胎盤已初步形成，子宮相對不敏感，流產率低，子宮又不太大，手術顯露難度小，儘早切除病灶對孕婦利大於弊。
3.妊娠晚期合併闌尾炎，臨床症狀不典型，極易誤診，對高度可疑闌尾炎者，更應積極剖腹探查以免病情惡化。當發生闌尾穿孔或瀰漫性腹膜炎時，會危及母嬰生命安全。現在認為妊娠合併急性闌尾炎一旦確診，均要立即手術治療，特別是妊娠後期的腹腔感染難以控制，更應早期手術。
4. 對於有發作頻率高的慢性闌尾炎女性，在備孕前可考慮切除闌尾，避免孕期發作。
孕婦如何預防孕期闌尾炎的發生呢？
1、進行體育鍛煉和體力勞動：
適量進行體育鍛煉和體力勞動既可增強體質，又能提高胃腸道功能，提高肌體抗病力，對於急性闌尾炎的預防十分重要。
2、保持樂觀的心情：
憂愁、鬱悶、惱怒、悲傷等不良情志的刺激，容易打破人的神經系統的平衡，導致神經失調，尤其是植物神經紊亂，因而胃腸道容易發生痙攣、弛緩等變化，最終導致消化不良、便祕、腹瀉等，這些都可誘發闌尾炎因此，孕媽媽應當保持良好的精神狀態，樂觀開朗，避免劇烈的情緒變化。
3、養成良好的生活習慣：
孕媽媽飲食要規律，飲食上不宜吃會引起腸胃結石的食物，特別是空腹時，避免吃柿子、山楂等;孕婦在盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過多吃冷飲，以免刺激胃腸道;平時不要吃過於肥膩、生或硬等難消化的食物，因為這些食物可加重腸道負擔，導致消化不良、胃腸功能紊亂。
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