“糖媽媽”在我們周圍越來越多，簡單說就是孕期血糖高，很多人以為這是營養太好，吃出來的。其實不完全是這樣。不過，“糖媽媽”卻能通過科學的吃來控制好血糖，生個健康寶寶。

這是一位醫學記者妊娠期的真實控糖經歷——

我在孕26周時，醫生要我查血糖，在糖耐量試驗（簡稱OGTT）中，我的餐後1小時、2小時葡萄糖值分別為12.8毫摩爾/升、9.0毫摩爾/升，均超過標準值（參考值分別為10.0毫摩爾/升、8.5毫摩爾/升）。產檢醫生看過化驗單後，在病歷上寫了三個字母——“GDM”（妊娠期糖尿病），說：“別擔心，去看看營養門診吧。”

糖媽媽，不是“吃高”的

一走進產科營養門診，我就著急地問：“醫生，我在抽血前一週天天吃西瓜、葡萄，GDM是不是與這個有關啊？”張醫生笑著搖搖頭：“你的血糖高，並不是吃出來的。”

GDM，全稱為妊娠期合併糖尿病，是指懷孕前未患糖尿病，在懷孕時才出現血糖升高的現象。我們稱患有GDM的準媽媽為“糖媽媽”。血糖升高是因為糖媽媽體內降血糖因子——胰島素分泌過少引起。

張醫生解釋道：“平時多吃一個西瓜或者少吃甜食，並不會引起胰島素分泌功能下降。真正起作用的是孕婦的胰島素水平，胰島素是降血糖的，假如懷孕後體內胰島素分泌不夠或失調，血糖自然會升高。”

在懷孕時，體內的胎盤會分泌胎盤胰島素酶、雌激素、孕酮、皮質醇等，這些物質都能使孕婦對胰島素的敏感性降低，有些孕婦胰島素分泌受限，於是體內的糖代謝不能正常進行，從而使血糖升高。

因此，準媽媽容易患上GDM，與平日飲食是否過甜沒太大關係。

但是，家中有直系親屬患糖尿病，孕期尿糖多次陽性，年齡大於30歲，患有複雜性外陰陰道假緣酵母菌病，曾經反覆自然流產，曾經妊娠死胎，有畸形兒出生史，胎兒偏大或羊水過多等的準媽媽，才是GDM的高發人群，一定要及時作糖尿病篩查。

據統計，我國現超過10%的孕婦患有GDM。這並不表示現在的營養好，使得這一現象越來越嚴重，而是因為過去不夠重視，沒有如此大範圍地監測孕期血糖。隨著近幾年全國越來越重視GDM，越來越多的“糖媽媽”才因血糖檢測而“浮出水面”。

聽到這裡，我突然醒悟，我母親在29歲時被診斷為糖尿病，所以我就中了“家中有直系親屬患糖尿病”這一條；另外，我今年30歲了，“年齡大於30歲”這一條又符合，因此我患GDM的可能性比平常人的概率都要高。我還一直錯怪吃了大西瓜、葡萄，看來真委屈它們了。

24~28周，GDM篩查的最好時機

為何醫院都要求孕24~28周測血糖呢？在懷孕期間，孕婦的血容量會增加30%~40%，這客觀上稀釋了血液中的胰島素，降低了胰島素濃度，而在懷孕24周左右，胰島素濃度的降低尤為顯著，同時又有相關激素對胰島素抵抗，所以通常情況下在懷孕20周後發病，這就是為何醫院都會要求孕婦在24~28週期間進行糖耐量試驗，來篩選GDM患者。

糖媽媽，大多數能被“吃低”

聽完張醫生的解釋，我心裡放鬆了一些，看來我又可以大吃大喝了。可為何產科醫生要我來看營養門診呢？

原來，妊娠期糖尿病或糖耐量異常的孕婦，如果孕期嚴格控制飲食，加上血糖監測、適當運動，80%可以把血糖控制在正常範圍內；生完寶寶之後，有50%~60%新媽媽的血糖會恢復到正常水平；如果在孕期血糖控制得不穩定，在生完寶寶之後，血糖出現異常的概率會加大，大約有10%的新媽媽轉為2型糖尿病，成為真正意義上的糖尿病患者。

那如何控制孕期血糖呢？對於GDM患者，一般會通過飲食控制、運動再加上血糖監測的方案來把血糖控制住。看營養門診，可以通過孕期飲食控制達到：

第一，血糖控制在正常範圍內，空腹血糖在3.3~5.3毫摩爾/升之間，餐後1小時血糖在4.4~7.8毫摩爾/升之間，餐後2小時血糖在4.4~6.7毫摩爾/升之間；第二，尿中沒有酮體；第三，孕婦和寶寶的體重增長在正常範圍內。倘若血糖仍然居高不下，才需要通過注射胰島素等手段來控制血糖。

對於飲食控制血糖，不同食物、不同分量的食物吃進肚子裡消化後，都會直接影響到血糖的高低。因此，吃什麼、怎麼吃，都會影響到糖媽媽和胎兒。張醫生給我講了控血糖的四個規則。

規則一，選擇吃喝，避開“甜、精、白、糊、粥、糕、溼”食物

糖媽媽吃的食物最好以“粗、雜、幹、黑”為主，也就是多吃燕麥、意大利麵、玉米、糙米等粗糧雜糧，烹調方式以幹為主；要避免“甜、精、白、糊、粥、糕、溼”七大類食物，其中“溼”食物是指帶湯水的主食，如米粉、湯麵，帶湯的水餃、餛飩等，這就建議幹拌，而非配以湯水；在吃麥片時不用水沖泡，而是把麥片隔水蒸，這樣麥片就不會太溼，但也已經熟了。

“糊”這點，不光是避開吃米糊等糊狀食物，還要避免流質食物（如水、湯、奶）和固體食物在胃裡混合，因此建議在餐前15~20分鐘喝水、湯、奶等液體類食物，在吃飯時、飯後儘量不要喝水，如確實口渴，喝兩小口即可。

規則二，定量吃喝，1份蔬菜比1份豬肉重要

張醫生根據我的體重和孕周，制訂了一份個性化的飲食菜單，每天安排如下：谷薯類食物10份，肉蛋豆類4.5份，奶類3份，蔬菜類1份，水果類1份，油脂類1份。

對於醫生說的食物定量，一般人比較難掌控，一開始也會覺得麻煩。別以為1份就是一樣的重量，每種食物的“1份”並不是指食物的重量，而是指每一份食物所含的熱量相同，大約都是90千卡，所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物相似，比如1份菠菜就是500克，炒出來有一大盤子，而1份瘦豬肉是50克，也就一巴掌大，因此不要和食物的體積、重量等概念混淆。具體每種食物是多少克為1份，張醫生要我在網上搜索“食品能量等值交換表”即可查出。

規則三，定時吃喝，少吃多餐

孕婦所需的營養比一般人都要多，但又怕營養多了血糖高，“少吃多餐”就需要定時，比如一天分6次吃，每餐間隔時間控制在2~2.5個小時，可根據自己的作息作彈性調整，但不要小於1小時，也不要超過3小時。

需要注意的是，每餐食物的時間也要控制好，儘量在15~20分鐘吃完。

規則四，餐後運動必不可少

以上三點是針對吃喝的講究，最後還要注意，在餐後以散步的方式運動15~20分鐘（為避免低血糖的發生，最好不要超過30分鐘）。

提醒：你需要增加產科檢查的次數，必要時醫生會給你加強血糖的檢測。