'血脂高、動脈粥樣硬化,不光要長期服藥,還要按時複診'

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一對中年夫妻的就診經歷頗具代表性,值得思考和借鑑。

這位大姐在北京醫院看病近10年,每次都跟先生一起來。他們倆很早的時候就非常注重飲食和運動改善,因此身體保養得還算不錯。

大半年前,大姐因為心絞痛發作來我院做了冠脈造影,檢查結果顯示雖有狹窄但還未達到放支架的程度。詳細瞭解了她的症狀及用藥情況之後,我建議她先堅持服用他汀類藥物,大姐按照我的囑託長期服藥,症狀也確實有明顯改善。

三個月前大姐要去加拿大照看孫子,不知道是忘了還是疏忽,反正是停用了一直不間斷的降脂藥。上週回國後她感到胸悶氣短,幾經拖延最後到門診複查了LDL-C,結果已經高達6.1mmol/L了(正常值需<3.4mmol/L)!大姐見狀趕緊恢復了停用已久的降脂藥,只是服藥後的症狀改善依舊不理想。

此次大姐帶著前日複查的結果來複診,看得出心情有些焦躁。我對比了剛剛化驗的單子,發現LDL-C有所下降(4.5mmol/L),但是離標準值還有不少距離。我想可能是因為剛恢復服藥才一週,降脂藥並未達到最佳療效。後來出於健康考慮,在我的勸慰宣教後,又說服大姐加用了一款藥。

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一對中年夫妻的就診經歷頗具代表性,值得思考和借鑑。

這位大姐在北京醫院看病近10年,每次都跟先生一起來。他們倆很早的時候就非常注重飲食和運動改善,因此身體保養得還算不錯。

大半年前,大姐因為心絞痛發作來我院做了冠脈造影,檢查結果顯示雖有狹窄但還未達到放支架的程度。詳細瞭解了她的症狀及用藥情況之後,我建議她先堅持服用他汀類藥物,大姐按照我的囑託長期服藥,症狀也確實有明顯改善。

三個月前大姐要去加拿大照看孫子,不知道是忘了還是疏忽,反正是停用了一直不間斷的降脂藥。上週回國後她感到胸悶氣短,幾經拖延最後到門診複查了LDL-C,結果已經高達6.1mmol/L了(正常值需<3.4mmol/L)!大姐見狀趕緊恢復了停用已久的降脂藥,只是服藥後的症狀改善依舊不理想。

此次大姐帶著前日複查的結果來複診,看得出心情有些焦躁。我對比了剛剛化驗的單子,發現LDL-C有所下降(4.5mmol/L),但是離標準值還有不少距離。我想可能是因為剛恢復服藥才一週,降脂藥並未達到最佳療效。後來出於健康考慮,在我的勸慰宣教後,又說服大姐加用了一款藥。

血脂高、動脈粥樣硬化,不光要長期服藥,還要按時複診

無論吃什麼藥,複診都很重要。

門診上跟這位大姐類似的病例有很多,然而有些患者或家屬因為各種原因無法堅持或自行減量、停藥。

為了確切瞭解患者用藥後的變化特點,以便及時調整用藥的種類和劑量,並最終確定治療方案以保證患者利益最大化,我都會建議患者按時到醫院複診。

如果得不到有效的監管,患者很容易因為不合理停藥而導致病情加重,再補救恐怕也會事倍功半,就像本文中的大姐一樣。

調理血脂有哪些疑難點?

首先我會把高血脂人群分為兩種,一種是略微升高無需用藥的患者群,另一種是需要長期用藥的患者群。

對於前者,主要是那些明確未患冠心病、腦卒中等動脈粥樣硬化疾病的患者,在經過一段時間的改善生活方式後,複診主要是看各項血脂數據是否有變化。在排除了年齡、性別、有無吸菸、有無早發心血管疾病家族史和血壓、血糖等各種影響因素之後,假如患者控制得當,那就說明病情可以控制,繼續改善生活方式即可,但是亦需定期複查。

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一對中年夫妻的就診經歷頗具代表性,值得思考和借鑑。

這位大姐在北京醫院看病近10年,每次都跟先生一起來。他們倆很早的時候就非常注重飲食和運動改善,因此身體保養得還算不錯。

大半年前,大姐因為心絞痛發作來我院做了冠脈造影,檢查結果顯示雖有狹窄但還未達到放支架的程度。詳細瞭解了她的症狀及用藥情況之後,我建議她先堅持服用他汀類藥物,大姐按照我的囑託長期服藥,症狀也確實有明顯改善。

三個月前大姐要去加拿大照看孫子,不知道是忘了還是疏忽,反正是停用了一直不間斷的降脂藥。上週回國後她感到胸悶氣短,幾經拖延最後到門診複查了LDL-C,結果已經高達6.1mmol/L了(正常值需<3.4mmol/L)!大姐見狀趕緊恢復了停用已久的降脂藥,只是服藥後的症狀改善依舊不理想。

此次大姐帶著前日複查的結果來複診,看得出心情有些焦躁。我對比了剛剛化驗的單子,發現LDL-C有所下降(4.5mmol/L),但是離標準值還有不少距離。我想可能是因為剛恢復服藥才一週,降脂藥並未達到最佳療效。後來出於健康考慮,在我的勸慰宣教後,又說服大姐加用了一款藥。

血脂高、動脈粥樣硬化,不光要長期服藥,還要按時複診

無論吃什麼藥,複診都很重要。

門診上跟這位大姐類似的病例有很多,然而有些患者或家屬因為各種原因無法堅持或自行減量、停藥。

為了確切瞭解患者用藥後的變化特點,以便及時調整用藥的種類和劑量,並最終確定治療方案以保證患者利益最大化,我都會建議患者按時到醫院複診。

如果得不到有效的監管,患者很容易因為不合理停藥而導致病情加重,再補救恐怕也會事倍功半,就像本文中的大姐一樣。

調理血脂有哪些疑難點?

首先我會把高血脂人群分為兩種,一種是略微升高無需用藥的患者群,另一種是需要長期用藥的患者群。

對於前者,主要是那些明確未患冠心病、腦卒中等動脈粥樣硬化疾病的患者,在經過一段時間的改善生活方式後,複診主要是看各項血脂數據是否有變化。在排除了年齡、性別、有無吸菸、有無早發心血管疾病家族史和血壓、血糖等各種影響因素之後,假如患者控制得當,那就說明病情可以控制,繼續改善生活方式即可,但是亦需定期複查。

血脂高、動脈粥樣硬化,不光要長期服藥,還要按時複診

倘若經過積極的飲食結構及量的改變和規律有效的運動後,患者的血脂仍然高於相應年齡及疾病的正常值,我就會考慮開具降脂藥。這也意味著患者一旦吃上藥之後,就進入到了“長期服藥組”了,自然更要定期複診。

至於那些早早就開始常年用藥的患者,需要明確服藥期間是否存在明顯的不舒服,服藥後各項數據指標是否趨於正常,有沒有增添額外的病症以及患者服藥後的生活方式改善情況等全面問題。醫生會據此來判定是否維持原狀,還是調整服藥劑量甚至換藥。

所以有的患者來複診,我們就是“聊聊天”,而有的患者來複診則要做各種檢查。可以說複診的重要意義在於讓醫生了解患者的同時,患者自己也能充分了解自己的病情。

降脂切莫只“跟著感覺走”。

隨著物質生活水平的不斷提高和老齡化趨勢的日益加重,高血脂的發病率提升也很快,並由此導致了更嚴重的心血管疾病。實際上越來越多的人已經認識到高脂血症的嚴重性,並努力通過各種手段來診治防護,但是仍有一些認知誤區尚待甄別。

首先高血脂更像是一種症狀或狀態,而非常見的器質性病變那麼具象。高血脂患者在初期並無特殊不適,只有病情嚴重時才會出現頭暈、目眩、頭痛、心慌、氣短,以及胸悶、乏力、口齒不清和肢體麻木等症狀。

所以稍微上年紀以及超重的人都不妨定期到醫院查一下血生化,看看自己的相關指標是否已經超標了。來我門診的不少高血壓患者,也都是在複診的時候查出自己還存在血脂異常,倒也算是“一舉兩治”的意外收穫了。

如果確定患者必須通過服藥來調脂,那麼就要求嚴格按照醫生的藥方服藥。需要申明的是,血脂異常本身也是一個長期的過程,所以再有效的藥也不太可能立竿見影永不復發。所以說即使藥效發揮作用比較快,患者的血脂水平在初期就下降,也還是要堅持長期服用降脂藥,切勿私自減藥、停藥。

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一對中年夫妻的就診經歷頗具代表性,值得思考和借鑑。

這位大姐在北京醫院看病近10年,每次都跟先生一起來。他們倆很早的時候就非常注重飲食和運動改善,因此身體保養得還算不錯。

大半年前,大姐因為心絞痛發作來我院做了冠脈造影,檢查結果顯示雖有狹窄但還未達到放支架的程度。詳細瞭解了她的症狀及用藥情況之後,我建議她先堅持服用他汀類藥物,大姐按照我的囑託長期服藥,症狀也確實有明顯改善。

三個月前大姐要去加拿大照看孫子,不知道是忘了還是疏忽,反正是停用了一直不間斷的降脂藥。上週回國後她感到胸悶氣短,幾經拖延最後到門診複查了LDL-C,結果已經高達6.1mmol/L了(正常值需<3.4mmol/L)!大姐見狀趕緊恢復了停用已久的降脂藥,只是服藥後的症狀改善依舊不理想。

此次大姐帶著前日複查的結果來複診,看得出心情有些焦躁。我對比了剛剛化驗的單子,發現LDL-C有所下降(4.5mmol/L),但是離標準值還有不少距離。我想可能是因為剛恢復服藥才一週,降脂藥並未達到最佳療效。後來出於健康考慮,在我的勸慰宣教後,又說服大姐加用了一款藥。

血脂高、動脈粥樣硬化,不光要長期服藥,還要按時複診

無論吃什麼藥,複診都很重要。

門診上跟這位大姐類似的病例有很多,然而有些患者或家屬因為各種原因無法堅持或自行減量、停藥。

為了確切瞭解患者用藥後的變化特點,以便及時調整用藥的種類和劑量,並最終確定治療方案以保證患者利益最大化,我都會建議患者按時到醫院複診。

如果得不到有效的監管,患者很容易因為不合理停藥而導致病情加重,再補救恐怕也會事倍功半,就像本文中的大姐一樣。

調理血脂有哪些疑難點?

首先我會把高血脂人群分為兩種,一種是略微升高無需用藥的患者群,另一種是需要長期用藥的患者群。

對於前者,主要是那些明確未患冠心病、腦卒中等動脈粥樣硬化疾病的患者,在經過一段時間的改善生活方式後,複診主要是看各項血脂數據是否有變化。在排除了年齡、性別、有無吸菸、有無早發心血管疾病家族史和血壓、血糖等各種影響因素之後,假如患者控制得當,那就說明病情可以控制,繼續改善生活方式即可,但是亦需定期複查。

血脂高、動脈粥樣硬化,不光要長期服藥,還要按時複診

倘若經過積極的飲食結構及量的改變和規律有效的運動後,患者的血脂仍然高於相應年齡及疾病的正常值,我就會考慮開具降脂藥。這也意味著患者一旦吃上藥之後,就進入到了“長期服藥組”了,自然更要定期複診。

至於那些早早就開始常年用藥的患者,需要明確服藥期間是否存在明顯的不舒服,服藥後各項數據指標是否趨於正常,有沒有增添額外的病症以及患者服藥後的生活方式改善情況等全面問題。醫生會據此來判定是否維持原狀,還是調整服藥劑量甚至換藥。

所以有的患者來複診,我們就是“聊聊天”,而有的患者來複診則要做各種檢查。可以說複診的重要意義在於讓醫生了解患者的同時,患者自己也能充分了解自己的病情。

降脂切莫只“跟著感覺走”。

隨著物質生活水平的不斷提高和老齡化趨勢的日益加重,高血脂的發病率提升也很快,並由此導致了更嚴重的心血管疾病。實際上越來越多的人已經認識到高脂血症的嚴重性,並努力通過各種手段來診治防護,但是仍有一些認知誤區尚待甄別。

首先高血脂更像是一種症狀或狀態,而非常見的器質性病變那麼具象。高血脂患者在初期並無特殊不適,只有病情嚴重時才會出現頭暈、目眩、頭痛、心慌、氣短,以及胸悶、乏力、口齒不清和肢體麻木等症狀。

所以稍微上年紀以及超重的人都不妨定期到醫院查一下血生化,看看自己的相關指標是否已經超標了。來我門診的不少高血壓患者,也都是在複診的時候查出自己還存在血脂異常,倒也算是“一舉兩治”的意外收穫了。

如果確定患者必須通過服藥來調脂,那麼就要求嚴格按照醫生的藥方服藥。需要申明的是,血脂異常本身也是一個長期的過程,所以再有效的藥也不太可能立竿見影永不復發。所以說即使藥效發揮作用比較快,患者的血脂水平在初期就下降,也還是要堅持長期服用降脂藥,切勿私自減藥、停藥。

血脂高、動脈粥樣硬化,不光要長期服藥,還要按時複診

高血脂患者吃調脂藥的同時,一定要堅持改善生活方式,如少吃油炸、過鹹的食物,多吃果蔬,同時注意勞逸結合和必要的體育活動等。

我一般會建議患者4~8周就到醫院複查血漿膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇等指標,如果各項指標達到目標值或接近正常且無副反應,則說明用藥有效,患者可繼續服用原劑量,除非血脂水平已降至很低時,一般不需要減少藥物劑量。如此,患者的下一次複診時間就可以延長至3個月之後了。

有些患者服用降脂藥後來複診,發現各項指標並無明顯改善(一般也無嚴重惡化),我會為其調整藥物劑量或種類,如加大劑量或聯合用藥,並囑託其4~8周內複診。

值得一提的是,長期用藥的患者複診週期可以間隔更長,但是為了確保不會節外生枝,仍需考慮每隔6~12個月查1次“肝腎功能”。如有明顯的乏力或肌肉痠痛等症狀時,需檢查“肌酸激酶”,畢竟臨床上還是有個別患者因服用降脂藥而出現些許副作用,就當是避免矯枉過正吧。


作者:汪芳 北京醫院心內科主任醫師 博士生導師

來源:《別讓你的血管比你老》科學技術文獻出版社

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一對中年夫妻的就診經歷頗具代表性,值得思考和借鑑。

這位大姐在北京醫院看病近10年,每次都跟先生一起來。他們倆很早的時候就非常注重飲食和運動改善,因此身體保養得還算不錯。

大半年前,大姐因為心絞痛發作來我院做了冠脈造影,檢查結果顯示雖有狹窄但還未達到放支架的程度。詳細瞭解了她的症狀及用藥情況之後,我建議她先堅持服用他汀類藥物,大姐按照我的囑託長期服藥,症狀也確實有明顯改善。

三個月前大姐要去加拿大照看孫子,不知道是忘了還是疏忽,反正是停用了一直不間斷的降脂藥。上週回國後她感到胸悶氣短,幾經拖延最後到門診複查了LDL-C,結果已經高達6.1mmol/L了(正常值需<3.4mmol/L)!大姐見狀趕緊恢復了停用已久的降脂藥,只是服藥後的症狀改善依舊不理想。

此次大姐帶著前日複查的結果來複診,看得出心情有些焦躁。我對比了剛剛化驗的單子,發現LDL-C有所下降(4.5mmol/L),但是離標準值還有不少距離。我想可能是因為剛恢復服藥才一週,降脂藥並未達到最佳療效。後來出於健康考慮,在我的勸慰宣教後,又說服大姐加用了一款藥。

血脂高、動脈粥樣硬化,不光要長期服藥,還要按時複診

無論吃什麼藥,複診都很重要。

門診上跟這位大姐類似的病例有很多,然而有些患者或家屬因為各種原因無法堅持或自行減量、停藥。

為了確切瞭解患者用藥後的變化特點,以便及時調整用藥的種類和劑量,並最終確定治療方案以保證患者利益最大化,我都會建議患者按時到醫院複診。

如果得不到有效的監管,患者很容易因為不合理停藥而導致病情加重,再補救恐怕也會事倍功半,就像本文中的大姐一樣。

調理血脂有哪些疑難點?

首先我會把高血脂人群分為兩種,一種是略微升高無需用藥的患者群,另一種是需要長期用藥的患者群。

對於前者,主要是那些明確未患冠心病、腦卒中等動脈粥樣硬化疾病的患者,在經過一段時間的改善生活方式後,複診主要是看各項血脂數據是否有變化。在排除了年齡、性別、有無吸菸、有無早發心血管疾病家族史和血壓、血糖等各種影響因素之後,假如患者控制得當,那就說明病情可以控制,繼續改善生活方式即可,但是亦需定期複查。

血脂高、動脈粥樣硬化,不光要長期服藥,還要按時複診

倘若經過積極的飲食結構及量的改變和規律有效的運動後,患者的血脂仍然高於相應年齡及疾病的正常值,我就會考慮開具降脂藥。這也意味著患者一旦吃上藥之後,就進入到了“長期服藥組”了,自然更要定期複診。

至於那些早早就開始常年用藥的患者,需要明確服藥期間是否存在明顯的不舒服,服藥後各項數據指標是否趨於正常,有沒有增添額外的病症以及患者服藥後的生活方式改善情況等全面問題。醫生會據此來判定是否維持原狀,還是調整服藥劑量甚至換藥。

所以有的患者來複診,我們就是“聊聊天”,而有的患者來複診則要做各種檢查。可以說複診的重要意義在於讓醫生了解患者的同時,患者自己也能充分了解自己的病情。

降脂切莫只“跟著感覺走”。

隨著物質生活水平的不斷提高和老齡化趨勢的日益加重,高血脂的發病率提升也很快,並由此導致了更嚴重的心血管疾病。實際上越來越多的人已經認識到高脂血症的嚴重性,並努力通過各種手段來診治防護,但是仍有一些認知誤區尚待甄別。

首先高血脂更像是一種症狀或狀態,而非常見的器質性病變那麼具象。高血脂患者在初期並無特殊不適,只有病情嚴重時才會出現頭暈、目眩、頭痛、心慌、氣短,以及胸悶、乏力、口齒不清和肢體麻木等症狀。

所以稍微上年紀以及超重的人都不妨定期到醫院查一下血生化,看看自己的相關指標是否已經超標了。來我門診的不少高血壓患者,也都是在複診的時候查出自己還存在血脂異常,倒也算是“一舉兩治”的意外收穫了。

如果確定患者必須通過服藥來調脂,那麼就要求嚴格按照醫生的藥方服藥。需要申明的是,血脂異常本身也是一個長期的過程,所以再有效的藥也不太可能立竿見影永不復發。所以說即使藥效發揮作用比較快,患者的血脂水平在初期就下降,也還是要堅持長期服用降脂藥,切勿私自減藥、停藥。

血脂高、動脈粥樣硬化,不光要長期服藥,還要按時複診

高血脂患者吃調脂藥的同時,一定要堅持改善生活方式,如少吃油炸、過鹹的食物,多吃果蔬,同時注意勞逸結合和必要的體育活動等。

我一般會建議患者4~8周就到醫院複查血漿膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇等指標,如果各項指標達到目標值或接近正常且無副反應,則說明用藥有效,患者可繼續服用原劑量,除非血脂水平已降至很低時,一般不需要減少藥物劑量。如此,患者的下一次複診時間就可以延長至3個月之後了。

有些患者服用降脂藥後來複診,發現各項指標並無明顯改善(一般也無嚴重惡化),我會為其調整藥物劑量或種類,如加大劑量或聯合用藥,並囑託其4~8周內複診。

值得一提的是,長期用藥的患者複診週期可以間隔更長,但是為了確保不會節外生枝,仍需考慮每隔6~12個月查1次“肝腎功能”。如有明顯的乏力或肌肉痠痛等症狀時,需檢查“肌酸激酶”,畢竟臨床上還是有個別患者因服用降脂藥而出現些許副作用,就當是避免矯枉過正吧。


作者:汪芳 北京醫院心內科主任醫師 博士生導師

來源:《別讓你的血管比你老》科學技術文獻出版社

血脂高、動脈粥樣硬化,不光要長期服藥,還要按時複診

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這位大姐在北京醫院看病近10年,每次都跟先生一起來。他們倆很早的時候就非常注重飲食和運動改善,因此身體保養得還算不錯。

大半年前,大姐因為心絞痛發作來我院做了冠脈造影,檢查結果顯示雖有狹窄但還未達到放支架的程度。詳細瞭解了她的症狀及用藥情況之後,我建議她先堅持服用他汀類藥物,大姐按照我的囑託長期服藥,症狀也確實有明顯改善。

三個月前大姐要去加拿大照看孫子,不知道是忘了還是疏忽,反正是停用了一直不間斷的降脂藥。上週回國後她感到胸悶氣短,幾經拖延最後到門診複查了LDL-C,結果已經高達6.1mmol/L了(正常值需<3.4mmol/L)!大姐見狀趕緊恢復了停用已久的降脂藥,只是服藥後的症狀改善依舊不理想。

此次大姐帶著前日複查的結果來複診,看得出心情有些焦躁。我對比了剛剛化驗的單子,發現LDL-C有所下降(4.5mmol/L),但是離標準值還有不少距離。我想可能是因為剛恢復服藥才一週,降脂藥並未達到最佳療效。後來出於健康考慮,在我的勸慰宣教後,又說服大姐加用了一款藥。

血脂高、動脈粥樣硬化,不光要長期服藥,還要按時複診

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門診上跟這位大姐類似的病例有很多,然而有些患者或家屬因為各種原因無法堅持或自行減量、停藥。

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對於前者,主要是那些明確未患冠心病、腦卒中等動脈粥樣硬化疾病的患者,在經過一段時間的改善生活方式後,複診主要是看各項血脂數據是否有變化。在排除了年齡、性別、有無吸菸、有無早發心血管疾病家族史和血壓、血糖等各種影響因素之後,假如患者控制得當,那就說明病情可以控制,繼續改善生活方式即可,但是亦需定期複查。

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值得一提的是,長期用藥的患者複診週期可以間隔更長,但是為了確保不會節外生枝,仍需考慮每隔6~12個月查1次“肝腎功能”。如有明顯的乏力或肌肉痠痛等症狀時,需檢查“肌酸激酶”,畢竟臨床上還是有個別患者因服用降脂藥而出現些許副作用,就當是避免矯枉過正吧。


作者:汪芳 北京醫院心內科主任醫師 博士生導師

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