有位朋友提了這樣一個很有意思的問題：沒有戒菸，但是已經通過吃他汀藥把低密度脂蛋白膽固醇水平已經控制到1.0以下，這樣的情況下，已有的動脈血管斑塊，會不會變小呢？
雖然不知道您原來的血脂水平如何，也不知道血管斑塊的情況如何，是否穩定，導致血管的狹窄程度到了多少，但首先想和您談的不是如何逆轉縮小斑塊的問題，而是戒菸的問題。
有位朋友提了這樣一個很有意思的問題：沒有戒菸，但是已經通過吃他汀藥把低密度脂蛋白膽固醇水平已經控制到1.0以下，這樣的情況下，已有的動脈血管斑塊，會不會變小呢？
雖然不知道您原來的血脂水平如何，也不知道血管斑塊的情況如何，是否穩定，導致血管的狹窄程度到了多少，但首先想和您談的不是如何逆轉縮小斑塊的問題，而是戒菸的問題。
這是一個很普遍的問題，是不是我能夠通過藥物控制好生理指標，生活上的一些明顯不利於健康的個人嗜好，就還可以繼續了呢？
對於這個問題，個人是持否定態度的。就拿吸菸來說吧，在進行心血管疾病的風險評估時，除了考慮患者的血壓、血脂、血糖水平以外，吸菸和肥胖是另外2個獨立的心血管疾病風險因素，說明吸菸的危害，並不僅僅是導致血壓升高，血脂血糖代謝異常等方面的問題，吸菸本身就是一個危害心血管健康的風險因素。生活上不控制，但是大把的吃藥控制好指標，這種不想自律，有想要健康的矛盾做法，最終導致的結果可能是，雖然控制好相關指標，但仍然還是發作了心血管疾病問題，這時候有些朋友可能反過來又要罵醫生了，讓我終生服藥，結果還不是出了問題！
有位朋友提了這樣一個很有意思的問題：沒有戒菸，但是已經通過吃他汀藥把低密度脂蛋白膽固醇水平已經控制到1.0以下，這樣的情況下，已有的動脈血管斑塊，會不會變小呢？
雖然不知道您原來的血脂水平如何，也不知道血管斑塊的情況如何，是否穩定，導致血管的狹窄程度到了多少，但首先想和您談的不是如何逆轉縮小斑塊的問題，而是戒菸的問題。
這是一個很普遍的問題，是不是我能夠通過藥物控制好生理指標，生活上的一些明顯不利於健康的個人嗜好，就還可以繼續了呢？
對於這個問題，個人是持否定態度的。就拿吸菸來說吧，在進行心血管疾病的風險評估時，除了考慮患者的血壓、血脂、血糖水平以外，吸菸和肥胖是另外2個獨立的心血管疾病風險因素，說明吸菸的危害，並不僅僅是導致血壓升高，血脂血糖代謝異常等方面的問題，吸菸本身就是一個危害心血管健康的風險因素。生活上不控制，但是大把的吃藥控制好指標，這種不想自律，有想要健康的矛盾做法，最終導致的結果可能是，雖然控制好相關指標，但仍然還是發作了心血管疾病問題，這時候有些朋友可能反過來又要罵醫生了，讓我終生服藥，結果還不是出了問題！
健康的生活方式，是減少和預防心血管疾病風險的基礎，這就好比一個房子的地基，如果沒有穩固的地基，地基上面的那些指標再好看，這個對於心血管疾病風險預防的體系也是不夠穩固的，因此，想要控制好心血管疾病，首先要做的應該是做好生活上的調理和控制，其次才是合理用藥，控制好相關指標。因此，如果真的想要減少自己的健康風險，還是勸您要戒菸，積習難改，這是肯定的，但不妨先少抽點，逐漸減量，戒菸的同時也磨練了自己的意志，何樂而不為呢？
囉嗦了這麼多，主要還是為了強調健康生活方式對於疾病預防控制的重要性。下面再來說下低密度脂蛋白膽固醇控制和縮小斑塊的問題。
低密度脂蛋白膽固醇都控制到1.0以下了，確實是很低的水平了，那麼血管中的斑塊會不會變小了呢？答案是：不一定。在醫學上，對於動脈粥樣硬化形成的斑塊，通常把其不斷變大稱之為進展，而將其縮小變小稱之為逆轉，因此大家聽到“逆轉斑塊”這樣的詞兒，千萬不要以為斑塊消失不見了才叫逆轉，實際上，只要是有變小，就算是逆轉了。
有位朋友提了這樣一個很有意思的問題：沒有戒菸，但是已經通過吃他汀藥把低密度脂蛋白膽固醇水平已經控制到1.0以下，這樣的情況下，已有的動脈血管斑塊，會不會變小呢？
雖然不知道您原來的血脂水平如何，也不知道血管斑塊的情況如何，是否穩定，導致血管的狹窄程度到了多少，但首先想和您談的不是如何逆轉縮小斑塊的問題，而是戒菸的問題。
這是一個很普遍的問題，是不是我能夠通過藥物控制好生理指標，生活上的一些明顯不利於健康的個人嗜好，就還可以繼續了呢？
對於這個問題，個人是持否定態度的。就拿吸菸來說吧，在進行心血管疾病的風險評估時，除了考慮患者的血壓、血脂、血糖水平以外，吸菸和肥胖是另外2個獨立的心血管疾病風險因素，說明吸菸的危害，並不僅僅是導致血壓升高，血脂血糖代謝異常等方面的問題，吸菸本身就是一個危害心血管健康的風險因素。生活上不控制，但是大把的吃藥控制好指標，這種不想自律，有想要健康的矛盾做法，最終導致的結果可能是，雖然控制好相關指標，但仍然還是發作了心血管疾病問題，這時候有些朋友可能反過來又要罵醫生了，讓我終生服藥，結果還不是出了問題！
健康的生活方式，是減少和預防心血管疾病風險的基礎，這就好比一個房子的地基，如果沒有穩固的地基，地基上面的那些指標再好看，這個對於心血管疾病風險預防的體系也是不夠穩固的，因此，想要控制好心血管疾病，首先要做的應該是做好生活上的調理和控制，其次才是合理用藥，控制好相關指標。因此，如果真的想要減少自己的健康風險，還是勸您要戒菸，積習難改，這是肯定的，但不妨先少抽點，逐漸減量，戒菸的同時也磨練了自己的意志，何樂而不為呢？
囉嗦了這麼多，主要還是為了強調健康生活方式對於疾病預防控制的重要性。下面再來說下低密度脂蛋白膽固醇控制和縮小斑塊的問題。
低密度脂蛋白膽固醇都控制到1.0以下了，確實是很低的水平了，那麼血管中的斑塊會不會變小了呢？答案是：不一定。在醫學上，對於動脈粥樣硬化形成的斑塊，通常把其不斷變大稱之為進展，而將其縮小變小稱之為逆轉，因此大家聽到“逆轉斑塊”這樣的詞兒，千萬不要以為斑塊消失不見了才叫逆轉，實際上，只要是有變小，就算是逆轉了。
低密度脂蛋白膽固醇控制到1.0以下，只能說，這樣的一個血脂水平，一般是能夠保證斑塊不繼續進展的，如果想要讓斑塊逆轉，僅僅靠這一個指標一再的降低還不夠。多項臨床研究使用證明，服用降血脂藥物，把低密度脂蛋白膽固醇控制到2.1mmol/L以下，就能夠保持血管斑塊的穩定了，而如果想要使斑塊縮小，除了要控制低密度脂蛋白膽固醇達標（推薦範圍是1.4~2.1），還有2個指標需要達到要求，才有可能達到逆轉斑塊的效果——
1. 高密度脂蛋白膽固醇升高9%以上，達到1.2~1.4mmol/L；
2. 載脂蛋白A1升高8%以上，達到1.3~1.5g/L。
這2個指標其實是統一的，載脂蛋白A1是高密度脂蛋白膽固醇的主要脂蛋白，也是轉運多餘膽固醇至肝臟分解代謝的主要膽固醇，因此，同時控制好低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平，才能實現斑塊中脂質從動脈血管壁的流入減少和轉運增加，從而可能實現膽固醇的逆向運轉，縮小斑塊。
有位朋友提了這樣一個很有意思的問題：沒有戒菸，但是已經通過吃他汀藥把低密度脂蛋白膽固醇水平已經控制到1.0以下，這樣的情況下，已有的動脈血管斑塊，會不會變小呢？
雖然不知道您原來的血脂水平如何，也不知道血管斑塊的情況如何，是否穩定，導致血管的狹窄程度到了多少，但首先想和您談的不是如何逆轉縮小斑塊的問題，而是戒菸的問題。
這是一個很普遍的問題，是不是我能夠通過藥物控制好生理指標，生活上的一些明顯不利於健康的個人嗜好，就還可以繼續了呢？
對於這個問題，個人是持否定態度的。就拿吸菸來說吧，在進行心血管疾病的風險評估時，除了考慮患者的血壓、血脂、血糖水平以外，吸菸和肥胖是另外2個獨立的心血管疾病風險因素，說明吸菸的危害，並不僅僅是導致血壓升高，血脂血糖代謝異常等方面的問題，吸菸本身就是一個危害心血管健康的風險因素。生活上不控制，但是大把的吃藥控制好指標，這種不想自律，有想要健康的矛盾做法，最終導致的結果可能是，雖然控制好相關指標，但仍然還是發作了心血管疾病問題，這時候有些朋友可能反過來又要罵醫生了，讓我終生服藥，結果還不是出了問題！
健康的生活方式，是減少和預防心血管疾病風險的基礎，這就好比一個房子的地基，如果沒有穩固的地基，地基上面的那些指標再好看，這個對於心血管疾病風險預防的體系也是不夠穩固的，因此，想要控制好心血管疾病，首先要做的應該是做好生活上的調理和控制，其次才是合理用藥，控制好相關指標。因此，如果真的想要減少自己的健康風險，還是勸您要戒菸，積習難改，這是肯定的，但不妨先少抽點，逐漸減量，戒菸的同時也磨練了自己的意志，何樂而不為呢？
囉嗦了這麼多，主要還是為了強調健康生活方式對於疾病預防控制的重要性。下面再來說下低密度脂蛋白膽固醇控制和縮小斑塊的問題。
低密度脂蛋白膽固醇都控制到1.0以下了，確實是很低的水平了，那麼血管中的斑塊會不會變小了呢？答案是：不一定。在醫學上，對於動脈粥樣硬化形成的斑塊，通常把其不斷變大稱之為進展，而將其縮小變小稱之為逆轉，因此大家聽到“逆轉斑塊”這樣的詞兒，千萬不要以為斑塊消失不見了才叫逆轉，實際上，只要是有變小，就算是逆轉了。
低密度脂蛋白膽固醇控制到1.0以下，只能說，這樣的一個血脂水平，一般是能夠保證斑塊不繼續進展的，如果想要讓斑塊逆轉，僅僅靠這一個指標一再的降低還不夠。多項臨床研究使用證明，服用降血脂藥物，把低密度脂蛋白膽固醇控制到2.1mmol/L以下，就能夠保持血管斑塊的穩定了，而如果想要使斑塊縮小，除了要控制低密度脂蛋白膽固醇達標（推薦範圍是1.4~2.1），還有2個指標需要達到要求，才有可能達到逆轉斑塊的效果——
1. 高密度脂蛋白膽固醇升高9%以上，達到1.2~1.4mmol/L；
2. 載脂蛋白A1升高8%以上，達到1.3~1.5g/L。
這2個指標其實是統一的，載脂蛋白A1是高密度脂蛋白膽固醇的主要脂蛋白，也是轉運多餘膽固醇至肝臟分解代謝的主要膽固醇，因此，同時控制好低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平，才能實現斑塊中脂質從動脈血管壁的流入減少和轉運增加，從而可能實現膽固醇的逆向運轉，縮小斑塊。
在實際的疾病控制過程中，如果您通過合理服用降脂藥，能夠使這3個血脂指標的水平控制到這個範圍內，當然是非常好的，也是有可能逆轉斑塊，減少動脈粥樣硬化風險的，但還是要給大家強調一點，千萬不要為了追求這樣的一個血脂水平，而大劑量吃藥，大把的吃藥，不管是阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等一些強效的他汀類藥物，還是具有降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白的貝特類藥物等等，這些藥物都是有一定的不良反應風險的，而這種不良反應的發生風險，與用藥的劑量息息相關，因此，用藥的前提除了要注重有效性以外，還要注意安全性。他汀類藥物可能會導致肌肉痛、轉氨酶升高、血糖升高等方面的不良反應風險，而貝特類藥物同樣也有可能會導致肝臟損傷等問題，而我們亞洲人群，對於他汀的耐受性又較歐美人種要差一些，因此，在這裡更強調運用低劑量的他汀，把低密度脂蛋白膽固醇控制在達標水平，穩定好斑塊就好，千萬不要為了逆轉斑塊，而大量用藥，最後造成身體其他方面的健康風險。
針對這位朋友的情況，在囉嗦幾句，還是建議不妨先戒菸，另外，低密度脂蛋白膽固醇沒必要調到那麼低，如果服用的他汀劑量較高，不妨減半服用，同時定期監測血脂水平，能夠把低密度脂蛋白膽固醇控制到1.4~1.8之間就足夠了，如果在此基礎上，高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白A1的水平也能夠控制到上述範圍，逆轉和縮小斑塊也是有可能的。#清風計劃# #健康真探社# #健康早班車#
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