#清風計劃#

對於高血脂及心腦血管疾病的朋友，提到他汀大家肯定非常熟悉，如果您是冠心病、腦梗死、心肌梗死、心絞痛、支架術後、搭橋術後、高膽固醇血脂這些疾病，可是您沒聽說過他汀，或者沒有服用他汀，那麼您的治療或許有缺陷，需要儘快明確為什麼您的治療沒有他汀！

提到他汀，不得不說第三代他汀的代表人物之一阿託伐他汀！

阿託伐他汀作為第三代他汀的代表藥物之一，在調血脂、抗炎、穩定斑塊，預防和治療心腦血管疾病方面發揮著越來越重要的作用。

如果您正在服用阿託伐他汀，一定要注意這些事情，如果您沒有服用他汀，那您需要弄清楚自己為什麼沒有服用他汀。

阿託伐他汀的作用不僅僅是一個降脂藥：

1、阿託伐他汀是調血脂的，因為阿託伐他汀不僅可以降低總膽固醇、降低低密度脂蛋白、降低甘油三酯等壞血脂，而且還可以升高高密度脂蛋白這個好血脂。壞血脂產生血管垃圾，加重血管狹窄，引發心腦血管疾病；好血脂清理血管垃圾，減輕血管狹窄，降低心腦血管疾病的發生。

2、阿託伐他汀是心腦血管疾病的基礎用藥，如果您是冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、支架術後、搭橋術後、周圍血管嚴重狹窄，不管血脂是不是正常，您也需要長期服用他汀，且低密度脂蛋白的目標是小於1.8，不是您看到的化驗單3.4。

3、預防心腦血管疾病，對於尚未發作心血管疾病，但有心血管疾病風險，如糖尿病、慢性腎病、高血壓、吸菸、肥胖等情況，合併高膽固醇血癥的患者，可以根據風險評估，長期服用他汀作為一級預防。具體評分，需要具體計算，可參考今天王醫生髮表的另一篇文章“闢謠：膽固醇升高都必須吃他汀嗎？醫生：關鍵要看低密度脂蛋白！”。

是藥三分毒，阿託伐他汀也不例外：

為什麼很多人牴觸他汀，就是因為他汀有副作用，而且很多人認為他汀的副作用很大，其實他汀的總體副作用相比較阿司匹林還要低一點，但首先要弄清楚一個邏輯關係，先有病才吃藥，才可能出現副作用，所以先要看一個藥的正作用，也就是自己吃藥的必要性，如果有必要，即使可能出現副作用也要吃，只要監測，早發現早處理就行。

常見副作用：

1、肝損害：服用期間注意監測肝功能，長期服用阿託伐他汀可能會影響肝功能，主要表現是導致轉氨酶升高，理論上3倍需要停藥，且和藥量有一定關係，一般停藥後肝功逐漸恢復正常，所以無需過度擔心。

2、肌肉損害：服用期間應注意肌痛的副作用，如果服藥期間，出現肌痛、乏力的情況，請就檢查磷酸肌酸激酶，如果出現超標10倍以上的情況，應停藥。但我們不能冒險高出十倍，一般我們在服用前需要檢查，服用後1-3個月必須複查，早發現早處理。

3、新發糖尿病：監測血糖，長期服用他汀類藥物，確實可能引起血糖代謝的異常，因此，長期服用期間，可定期監測血糖，及時發現，及時糾正，但在一般不推薦因擔心血糖問題，就停服他汀類藥物。因為他汀能給必須服用的患者帶來的好處，遠遠大於帶來糖尿病的風險。

4、其他問題：便祕，胃腸脹氣，消化不良，噁心，腹瀉，失眠，健忘症，頭痛，頭暈，感覺異常，感覺遲鈍等等。

為了減少阿託伐他汀的副作用，我們在服用前，以及服用後一個月，以後的每年，應該堅持血脂四項，血糖，肝功能，肌酶，以早發現問題及時處理，避免發生不可挽回的後果。

阿託伐他汀的特殊性：

目前存在著爭論一種爭論就是說，吃阿託伐他汀，不能喝西柚汁、橙汁、吃柚子、橙子等水果，這些水果中所含的呋喃香豆素會導致阿託伐他汀在體內的血藥濃度升高，導致藥物安全性問題或副作用增大的風險。其實阿託伐他汀的說明書中寫到一次飲用1.5L的西柚汁會增加藥物毒性，可是試想我們平時誰會一次喝這麼多西柚汁，當然為了安全期間，在服用阿託伐他汀期間，儘量少喝西柚汁。

當然，不光阿託伐他汀，包括辛伐他汀及洛伐他汀也有這個特點，但其它的瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀並沒有這個特點。

阿託伐他汀經過P4503A4代謝，可能與部分也經過此3A4代謝的降壓藥及部分消炎藥，比如紅黴素、卡拉黴素等發生擁堵，增加藥物副作用，故為了減少風險，不建議同時服用，或選擇其它他汀：瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等。

如您正在服用阿託伐他汀，請您收藏此文！

如果您是心腦血管疾病或高血脂的朋友，而有沒有服用他汀藥物，一定要問個為什麼！

藥能治病，也能致病！

藥是好東西，能治病救人；藥是壞東西，誰也不願吃！

藥是雙刃劍，用好了幫您！用不好害您！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】