隨著健康科普知識的網絡普及，老百姓對"高脂血症"這一個名詞耳熟能詳，它是導致心腦血管疾病的罪魁禍首之一。據最新的流行病學調查顯示，早在2012年中國成人血脂異常的人群約為4.3億，佔當年人口總數高達40%。作為一名臨床醫師，我經常會遇到憂心忡忡的病人或者親戚朋友拿著健康體檢報告進行諮詢，其中諮詢最多的問題之一就是"我的血脂水平升高了，是不是高血脂了？怎麼辦呢？"

血脂的主要指標

醫院或者健康體檢機構的血脂檢查基本項目一般包括：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇，其中前面3個指標升高，是預示人體血管將出現動脈粥樣硬化，進而導致缺血性腦梗塞、心絞痛甚至心肌梗塞等心腦血管意外事件的危險信號。相反地，如果低密度脂蛋白膽固醇水平維持正常，則是提示體內細胞能夠將血管壁上積聚的脂類物質（膽固醇等）轉運至肝臟細胞進行分解代謝。

血管壁上積聚的脂類物質

血脂升高，該怎麼辦？

由於高血脂早期並沒有明顯症狀，往往都是老百姓通過健康體檢或者醫院就診檢查才發現，很多群眾通常容易忽視，時間一長，動脈粥樣硬化逐漸進展，可能會導致冠心病、腦卒中、糖尿病、脂肪肝等併發症的發生。

該如何控制血脂水平，醫生給予以下4點建議：

1. 合理的飲食結構：首先限制碳水化合物總量的攝入，碳水化合物，包括蔗糖、果糖、葡萄糖及澱粉類食物等，為我們人體提供60%～70%的每日所需能量。世界衛生組織建議，健康人體每天攝入與消耗的能量應該基本保持平衡；堅持兩低一高的飲食結構（低脂、低膽固醇、高纖維），適當多吃新鮮的蔬菜、水果以及穀類、豆製品等，有助於維持合適熱量攝入、保持合理體重。

2. 適量運動：每日或至少隔日1次，每次30～60分鐘的中等強度運動（如散步、慢跑等），可以促進體內脂肪燃燒提供能量、減少肝臟的糖原儲備，從而降低體內甘油三酯和膽固醇水平。

3. 戒菸戒酒：長期吸菸，菸草內的有害成分會損傷血管內皮細胞，導致血管壁動脈粥樣硬化形成。另外眾多國際健康組織已經把酒精列為一類致癌物，就算是少量飲酒，長期下來也會抑制肝臟對脂類物質的轉運、代謝功能，導致肝細胞內脂質聚集，導致脂肪肝。因此對於高脂血症的人們，應該建議長期地戒酒、戒菸。

4. 降脂藥物：未來可能大概率出現心腦血管疾病的高風險人群，主要包括：

• 合併肥胖、高血壓、糖尿病或心腦血管硬化性疾病家族史；
• >40歲，長期吸菸（煙齡≥10年）的男性；
• 絕經後女性。

當上述人群出現高脂血症時，如果沒有用藥禁忌證或特殊情況，應積極地進行降脂藥物治療。目前國內外專家共識和指南都強調，以他汀類藥物為代表的降脂藥物只要合理用藥，安全性高、不良反應少且病人依從性高。

總而言之，堅持健康的生活方式，有助於良好控制人體的血脂水平，如果血脂指標仍然"不及格"，針對某些特定的人群，應該給予降脂藥物干預，能夠在很大程度上避免將來發生心腦血管意外事件的風險。

參考文獻

積極調理血脂,分層管理達標《中國成人血脂異常防治指南(2016修訂版)》解讀.