說到急性心梗症狀症狀，不少人首先想到的肯定是胸痛。那麼，出現劇烈胸痛一定是心梗嗎？
最近，60歲的張阿姨的經歷，就讓不少人重新認識的“胸痛”這個概念。
“ 張阿姨查出高血壓好幾年了，高壓有時超過180，但她即使血壓這麼高也不頭暈，所以在用藥和生活習慣上也不是很上心。某天下午在家打麻將時，連輸幾局，內心焦急煩悶，突然感覺胸痛劇烈，等了幾分鐘不見緩解，心裡咯噔一下，懷疑是不是電視上經常科普的心梗發作，趕緊拿了3片阿司匹林嚼服，隨後打了120。但是藥吃過後胸痛也沒見好轉，120送到醫院後檢查，結果不是心梗，是主動脈夾層！醫生反倒說這藥不該吃，幫倒忙了。”
張阿姨和兒女一臉懵，怎麼胸痛不是心梗，吃藥反倒幫倒忙呢？
這裡就要先說說張阿姨查出來的病——主動脈夾層。
01主動脈夾層是個啥？
簡單來說，主動脈夾層可以理解為：血管撕裂了，在出血。
說到急性心梗症狀症狀，不少人首先想到的肯定是胸痛。那麼，出現劇烈胸痛一定是心梗嗎？
最近，60歲的張阿姨的經歷，就讓不少人重新認識的“胸痛”這個概念。
“ 張阿姨查出高血壓好幾年了，高壓有時超過180，但她即使血壓這麼高也不頭暈，所以在用藥和生活習慣上也不是很上心。某天下午在家打麻將時，連輸幾局，內心焦急煩悶，突然感覺胸痛劇烈，等了幾分鐘不見緩解，心裡咯噔一下，懷疑是不是電視上經常科普的心梗發作，趕緊拿了3片阿司匹林嚼服，隨後打了120。但是藥吃過後胸痛也沒見好轉，120送到醫院後檢查，結果不是心梗，是主動脈夾層！醫生反倒說這藥不該吃，幫倒忙了。”
張阿姨和兒女一臉懵，怎麼胸痛不是心梗，吃藥反倒幫倒忙呢？
這裡就要先說說張阿姨查出來的病——主動脈夾層。
01主動脈夾層是個啥？
簡單來說，主動脈夾層可以理解為：血管撕裂了，在出血。
▲ 血管的三層結構
我們的血管本來分為三層，分別是內膜、中膜和外膜。正常情況下它們是緊密貼合在一起的，但當血管內膜被撕裂，就會在血液的衝擊下形成一個夾層，假腔。
說到急性心梗症狀症狀，不少人首先想到的肯定是胸痛。那麼，出現劇烈胸痛一定是心梗嗎？
最近，60歲的張阿姨的經歷，就讓不少人重新認識的“胸痛”這個概念。
“ 張阿姨查出高血壓好幾年了，高壓有時超過180，但她即使血壓這麼高也不頭暈，所以在用藥和生活習慣上也不是很上心。某天下午在家打麻將時，連輸幾局，內心焦急煩悶，突然感覺胸痛劇烈，等了幾分鐘不見緩解，心裡咯噔一下，懷疑是不是電視上經常科普的心梗發作，趕緊拿了3片阿司匹林嚼服，隨後打了120。但是藥吃過後胸痛也沒見好轉，120送到醫院後檢查，結果不是心梗，是主動脈夾層！醫生反倒說這藥不該吃，幫倒忙了。”
張阿姨和兒女一臉懵，怎麼胸痛不是心梗，吃藥反倒幫倒忙呢？
這裡就要先說說張阿姨查出來的病——主動脈夾層。
01主動脈夾層是個啥？
簡單來說，主動脈夾層可以理解為：血管撕裂了，在出血。
▲ 血管的三層結構
我們的血管本來分為三層，分別是內膜、中膜和外膜。正常情況下它們是緊密貼合在一起的，但當血管內膜被撕裂，就會在血液的衝擊下形成一個夾層，假腔。
▲ 主動脈夾層的形成
血液不斷的衝擊假腔，會進一步撕裂這個破口，甚至使得動脈破裂，而這個腔體的壓力大小也會影響著心臟、大腦、腎臟、四肢等的供血。
說到急性心梗症狀症狀，不少人首先想到的肯定是胸痛。那麼，出現劇烈胸痛一定是心梗嗎？
最近，60歲的張阿姨的經歷，就讓不少人重新認識的“胸痛”這個概念。
“ 張阿姨查出高血壓好幾年了，高壓有時超過180，但她即使血壓這麼高也不頭暈，所以在用藥和生活習慣上也不是很上心。某天下午在家打麻將時，連輸幾局，內心焦急煩悶，突然感覺胸痛劇烈，等了幾分鐘不見緩解，心裡咯噔一下，懷疑是不是電視上經常科普的心梗發作，趕緊拿了3片阿司匹林嚼服，隨後打了120。但是藥吃過後胸痛也沒見好轉，120送到醫院後檢查，結果不是心梗，是主動脈夾層！醫生反倒說這藥不該吃，幫倒忙了。”
張阿姨和兒女一臉懵，怎麼胸痛不是心梗，吃藥反倒幫倒忙呢？
這裡就要先說說張阿姨查出來的病——主動脈夾層。
01主動脈夾層是個啥？
簡單來說，主動脈夾層可以理解為：血管撕裂了，在出血。
▲ 血管的三層結構
我們的血管本來分為三層，分別是內膜、中膜和外膜。正常情況下它們是緊密貼合在一起的，但當血管內膜被撕裂，就會在血液的衝擊下形成一個夾層，假腔。
▲ 主動脈夾層的形成
血液不斷的衝擊假腔，會進一步撕裂這個破口，甚至使得動脈破裂，而這個腔體的壓力大小也會影響著心臟、大腦、腎臟、四肢等的供血。
▲ 假腔壓迫真腔，造成器官缺血，在血流衝擊下發生破裂
主動脈可是我們的供血“生命線”，這出了問題可不要命麼~
雖說主動脈夾層發生的時候，大多數人的主要感覺是胸痛，和心梗類似，但主動脈夾層比心梗還要可怕！為什麼這麼說呢？
一是它病死率高，如果未及時得到救治，在急性主動脈夾層發生後48小時內，病死率高達50%～68% ，3個月內病死率可達90%。[1] 比起急性心肌梗死，死亡率要高得多。
二是它很會“偽裝”，醫生難免也會被“騙”。比如首次被診斷為心梗、腦梗死、急性胰腺炎等。[2] 這就耽誤了救治的時間。
說到急性心梗症狀症狀，不少人首先想到的肯定是胸痛。那麼，出現劇烈胸痛一定是心梗嗎？
最近，60歲的張阿姨的經歷，就讓不少人重新認識的“胸痛”這個概念。
“ 張阿姨查出高血壓好幾年了，高壓有時超過180，但她即使血壓這麼高也不頭暈，所以在用藥和生活習慣上也不是很上心。某天下午在家打麻將時，連輸幾局，內心焦急煩悶，突然感覺胸痛劇烈，等了幾分鐘不見緩解，心裡咯噔一下，懷疑是不是電視上經常科普的心梗發作，趕緊拿了3片阿司匹林嚼服，隨後打了120。但是藥吃過後胸痛也沒見好轉，120送到醫院後檢查，結果不是心梗，是主動脈夾層！醫生反倒說這藥不該吃，幫倒忙了。”
張阿姨和兒女一臉懵，怎麼胸痛不是心梗，吃藥反倒幫倒忙呢？
這裡就要先說說張阿姨查出來的病——主動脈夾層。
01主動脈夾層是個啥？
簡單來說，主動脈夾層可以理解為：血管撕裂了，在出血。
▲ 血管的三層結構
我們的血管本來分為三層，分別是內膜、中膜和外膜。正常情況下它們是緊密貼合在一起的，但當血管內膜被撕裂，就會在血液的衝擊下形成一個夾層，假腔。
▲ 主動脈夾層的形成
血液不斷的衝擊假腔，會進一步撕裂這個破口，甚至使得動脈破裂，而這個腔體的壓力大小也會影響著心臟、大腦、腎臟、四肢等的供血。
▲ 假腔壓迫真腔，造成器官缺血，在血流衝擊下發生破裂
主動脈可是我們的供血“生命線”，這出了問題可不要命麼~
雖說主動脈夾層發生的時候，大多數人的主要感覺是胸痛，和心梗類似，但主動脈夾層比心梗還要可怕！為什麼這麼說呢？
一是它病死率高，如果未及時得到救治，在急性主動脈夾層發生後48小時內，病死率高達50%～68% ，3個月內病死率可達90%。[1] 比起急性心肌梗死，死亡率要高得多。
二是它很會“偽裝”，醫生難免也會被“騙”。比如首次被診斷為心梗、腦梗死、急性胰腺炎等。[2] 這就耽誤了救治的時間。
02主動脈夾層有哪些徵兆？
在一項對360例主動脈夾層患者的調查中，87%的人表明自己有痛感。
63%的人說自己胸部疼痛，
20%的說自己腰腹也有疼痛，
有人還感受到了頭部、頸肩部、單側下肢的疼痛，
還有人出現胸悶、呼吸困難、咳嗽、咯血、暈厥的……[2]
這樣一看，其實和心梗的徵兆有很多相似。
如果說有什麼不同的話，兩者在痛感方面會有不同。
心絞痛、心梗是一種壓榨性的疼痛，患者常痛得不敢動彈，儘量維持體位不變。[3]
主動脈夾層則是一種撕裂樣、劇烈的疼痛，這種疼痛很折騰人，怎麼變換體位也難以使疼緩解。[3]
說到急性心梗症狀症狀，不少人首先想到的肯定是胸痛。那麼，出現劇烈胸痛一定是心梗嗎？
最近，60歲的張阿姨的經歷，就讓不少人重新認識的“胸痛”這個概念。
“ 張阿姨查出高血壓好幾年了，高壓有時超過180，但她即使血壓這麼高也不頭暈，所以在用藥和生活習慣上也不是很上心。某天下午在家打麻將時，連輸幾局，內心焦急煩悶，突然感覺胸痛劇烈，等了幾分鐘不見緩解，心裡咯噔一下，懷疑是不是電視上經常科普的心梗發作，趕緊拿了3片阿司匹林嚼服，隨後打了120。但是藥吃過後胸痛也沒見好轉，120送到醫院後檢查，結果不是心梗，是主動脈夾層！醫生反倒說這藥不該吃，幫倒忙了。”
張阿姨和兒女一臉懵，怎麼胸痛不是心梗，吃藥反倒幫倒忙呢？
這裡就要先說說張阿姨查出來的病——主動脈夾層。
01主動脈夾層是個啥？
簡單來說，主動脈夾層可以理解為：血管撕裂了，在出血。
▲ 血管的三層結構
我們的血管本來分為三層，分別是內膜、中膜和外膜。正常情況下它們是緊密貼合在一起的，但當血管內膜被撕裂，就會在血液的衝擊下形成一個夾層，假腔。
▲ 主動脈夾層的形成
血液不斷的衝擊假腔，會進一步撕裂這個破口，甚至使得動脈破裂，而這個腔體的壓力大小也會影響著心臟、大腦、腎臟、四肢等的供血。
▲ 假腔壓迫真腔，造成器官缺血，在血流衝擊下發生破裂
主動脈可是我們的供血“生命線”，這出了問題可不要命麼~
雖說主動脈夾層發生的時候，大多數人的主要感覺是胸痛，和心梗類似，但主動脈夾層比心梗還要可怕！為什麼這麼說呢？
一是它病死率高，如果未及時得到救治，在急性主動脈夾層發生後48小時內，病死率高達50%～68% ，3個月內病死率可達90%。[1] 比起急性心肌梗死，死亡率要高得多。
二是它很會“偽裝”，醫生難免也會被“騙”。比如首次被診斷為心梗、腦梗死、急性胰腺炎等。[2] 這就耽誤了救治的時間。
02主動脈夾層有哪些徵兆？
在一項對360例主動脈夾層患者的調查中，87%的人表明自己有痛感。
63%的人說自己胸部疼痛，
20%的說自己腰腹也有疼痛，
有人還感受到了頭部、頸肩部、單側下肢的疼痛，
還有人出現胸悶、呼吸困難、咳嗽、咯血、暈厥的……[2]
這樣一看，其實和心梗的徵兆有很多相似。
如果說有什麼不同的話，兩者在痛感方面會有不同。
心絞痛、心梗是一種壓榨性的疼痛，患者常痛得不敢動彈，儘量維持體位不變。[3]
主動脈夾層則是一種撕裂樣、劇烈的疼痛，這種疼痛很折騰人，怎麼變換體位也難以使疼緩解。[3]
當然，這是一種主觀的感覺。要想區分心梗、還是主動脈夾層，還是要到正規醫院藉助儀器做更詳細的檢查，如CT、核磁共振等，才能真正確診。
因此，建議出現持續胸痛時，最好的辦法是及時撥打120！
不推薦隨便服用阿司匹林、華法林鈉等藥物，因為這些抗血小板、抗凝藥物，雖然可能對大部分心梗救治有幫助作用；但對於主動脈夾層的急救卻是幫了倒忙，因為動脈本來就出現了破裂，凝血能力下降反而可能讓血腫擴大，增大撕裂程度，甚至在想要進行手術救治時，會因無法凝血而影響手術。
說到急性心梗症狀症狀，不少人首先想到的肯定是胸痛。那麼，出現劇烈胸痛一定是心梗嗎？
最近，60歲的張阿姨的經歷，就讓不少人重新認識的“胸痛”這個概念。
“ 張阿姨查出高血壓好幾年了，高壓有時超過180，但她即使血壓這麼高也不頭暈，所以在用藥和生活習慣上也不是很上心。某天下午在家打麻將時，連輸幾局，內心焦急煩悶，突然感覺胸痛劇烈，等了幾分鐘不見緩解，心裡咯噔一下，懷疑是不是電視上經常科普的心梗發作，趕緊拿了3片阿司匹林嚼服，隨後打了120。但是藥吃過後胸痛也沒見好轉，120送到醫院後檢查，結果不是心梗，是主動脈夾層！醫生反倒說這藥不該吃，幫倒忙了。”
張阿姨和兒女一臉懵，怎麼胸痛不是心梗，吃藥反倒幫倒忙呢？
這裡就要先說說張阿姨查出來的病——主動脈夾層。
01主動脈夾層是個啥？
簡單來說，主動脈夾層可以理解為：血管撕裂了，在出血。
▲ 血管的三層結構
我們的血管本來分為三層，分別是內膜、中膜和外膜。正常情況下它們是緊密貼合在一起的，但當血管內膜被撕裂，就會在血液的衝擊下形成一個夾層，假腔。
▲ 主動脈夾層的形成
血液不斷的衝擊假腔，會進一步撕裂這個破口，甚至使得動脈破裂，而這個腔體的壓力大小也會影響著心臟、大腦、腎臟、四肢等的供血。
▲ 假腔壓迫真腔，造成器官缺血，在血流衝擊下發生破裂
主動脈可是我們的供血“生命線”，這出了問題可不要命麼~
雖說主動脈夾層發生的時候，大多數人的主要感覺是胸痛，和心梗類似，但主動脈夾層比心梗還要可怕！為什麼這麼說呢？
一是它病死率高，如果未及時得到救治，在急性主動脈夾層發生後48小時內，病死率高達50%～68% ，3個月內病死率可達90%。[1] 比起急性心肌梗死，死亡率要高得多。
二是它很會“偽裝”，醫生難免也會被“騙”。比如首次被診斷為心梗、腦梗死、急性胰腺炎等。[2] 這就耽誤了救治的時間。
02主動脈夾層有哪些徵兆？
在一項對360例主動脈夾層患者的調查中，87%的人表明自己有痛感。
63%的人說自己胸部疼痛，
20%的說自己腰腹也有疼痛，
有人還感受到了頭部、頸肩部、單側下肢的疼痛，
還有人出現胸悶、呼吸困難、咳嗽、咯血、暈厥的……[2]
這樣一看，其實和心梗的徵兆有很多相似。
如果說有什麼不同的話，兩者在痛感方面會有不同。
心絞痛、心梗是一種壓榨性的疼痛，患者常痛得不敢動彈，儘量維持體位不變。[3]
主動脈夾層則是一種撕裂樣、劇烈的疼痛，這種疼痛很折騰人，怎麼變換體位也難以使疼緩解。[3]
當然，這是一種主觀的感覺。要想區分心梗、還是主動脈夾層，還是要到正規醫院藉助儀器做更詳細的檢查，如CT、核磁共振等，才能真正確診。
因此，建議出現持續胸痛時，最好的辦法是及時撥打120！
不推薦隨便服用阿司匹林、華法林鈉等藥物，因為這些抗血小板、抗凝藥物，雖然可能對大部分心梗救治有幫助作用；但對於主動脈夾層的急救卻是幫了倒忙，因為動脈本來就出現了破裂，凝血能力下降反而可能讓血腫擴大，增大撕裂程度，甚至在想要進行手術救治時，會因無法凝血而影響手術。
03 3類人當心主動脈夾層！
如果你是心梗高危人群，你可能也需要擔心擔心主動脈夾層。因為：
1. 高血壓
我國80%以上的主動脈夾層患者有高血壓病史[1] ，可以說主動脈夾層的發生與血壓密切相關。
因為血壓高，意味著血流對血管壁的橫向切力會增加，長期如此血管內膜更容易被破壞。所以對於高血壓患者來說，控制好血壓非常有必要。
2. 動脈硬化
有研究發現，動脈粥樣硬化潰瘍和壁內血腫這兩種類型的動脈粥樣病理硬化與主動脈夾層的發生有關。而動脈粥樣硬化中年紀較大的人，不少都存在硬化潰瘍。[4]
動脈粥樣硬化到一定程度後，血管壁會變得僵硬，動脈壁的氧氣和營養供應不足，動脈膜細胞就很容易壞死、纖維化，給破損留下了可乘之機。
3. 吸菸及酗酒
長期吸菸和酗酒，不僅是冠心病的危險因素之一，也同樣是主動脈夾層的危險因素。長期吸菸和大量飲酒都會破壞我們的血管內膜。
總之，無論是主動脈夾層，還是冠心病、心梗，要想遠離心腦血管疾病，良好的生活方式必不可少！尤其是對於三高患者外，除了良好的生活方式，更要遵醫囑服藥控制好病情，才能樂享晚年生活！
本文參考資料：
[1] 郭義山, 叢超, 楊寧, et al. 主動脈夾層發病機制的研究進展[J]. 醫學綜述, 2017(12).
[2] 黃文軍, 葉君明, 鄭澤琪, et al. 320例主動脈夾層誤診分析[J]. 實用臨床醫學, 2011, 12(5):8-10.
[3] 張義紅, 張靜思. 易誤診為心梗的主動脈夾層1例分析[J]. 中國誤診學雜誌, 2008, 8(6):1400-1400.
[4] 李楊, 劉思奇, 段維勳, et al. 國人主動脈夾層發病的危險因素分析[J]. 中國循證心血管醫學雜誌, 2014(4):411-415.