您將瞭解以下內容：

1. 喝酒與肝癌之間的聯繫
2. 易患肝癌的群體

肝癌是全球男性癌症相關死亡的第二大原因，也是全球女性癌症相關死亡的第六大原因。肝細胞癌（肝癌）佔原發性肝癌的最常見類型，約佔病例的70％-90％。在歐美等發達國家，酒精是肝癌的常見原因之一；而在發展中國家，慢性乙肝病毒感染則是肝癌的主要危險因素。酗酒在肝癌患者病因中佔比因國家和地區而異，但總體來說約佔肝癌的15％-30％。

重讀飲酒者肝癌患病率高

根據WHO的報告，全球約有2.8億人，或4.1%年齡>15歲者，滿足酒精依賴和有害使用酒精（AUD）的定義。這一比例與乙肝患病率相當，是丙肝患病率的4倍。據報道，大約10％-20％的重度飲酒者會發展為肝硬化，而酒精性肝硬化患者的肝癌年發病率為1.9％-2.6％。因此，對酒精性肝硬化患者進行肝癌監測是有必要的。然而，即便根據指南進行酒精肝患者的監測，肝硬化者中接近20％-30％在確診肝癌的時候，癌症已經是非早期的了，錯過了最佳治療時間。因此，有必要找到酒精性肝硬化患者中高肝癌風險的特徵，便於儘早進行干預治療。

重度飲酒群體怎麼劃分？

摺合酒精量

過量飲酒是肝硬化和肝癌的危險因素，且存在線性的量效關係。摺合酒精量的計算方法為：飲酒量×酒精含量（%）×0.8。酒精攝入量為30-50g/d是肝硬化的危險因素，而酒精攝入量> 60-100g/d是肝癌的危險因素。從酒精攝入總量考慮，患者一生酒精消耗>600 000 mL時肝癌風險顯著增加（OR = 4.52,95％CI 2.39至8.55）。因此，摺合酒精量可能提示肝硬化及肝癌的風險。

性別差異

性別不同，飲酒量一樣時發生肝癌、肝硬化的風險也不同。女性似乎對酒精更加敏感。男性摺合酒精量60-80g/d，持續＞10年是其危險因素；而對於女性，摺合酒精量＞20g/d，持續＞10年就可增加患病風險。此外，女性患肝硬化的進展（20年）比男性（35年）更快。這種性別差異或許與雌激素有關。

同時患有病毒性肝炎

在酒精性肝病患者中，同時患有病毒性肝炎的人肝病進展更快。酒精依賴者中，丙型肝炎病毒（HCV）感染率為16.32％，遠高於一般人群（1.5％-2.0％）。在酒精攝入量高（> 60g/d至125g/d）的患者中，丙肝感染可以增加酒精性肝硬化的風險。

糖尿病和肥胖是危險因素

糖尿病是肝癌的危險因素。一些薈萃分析顯示糖尿病與肝癌顯著相關（相對風險：1.87-2.32）。至於肥胖與肝癌之間的關係，有研究者報道，肥胖者（BMI> 30）的肝癌相對風險為1.89（95％CI 1.51至2.36）。重度飲酒和糖尿病之間存在協同作用，增加患肝癌的風險（OR：4.2-9.9）。而且，酒精使用和肥胖在肝癌發生上葉存在協同作用（HR：3.82,95％CI 1.94至7.52）。

因此，喝酒傷身，經常性地喝、不加節制地喝會大幅增加肝癌患病可能，如果是喝烈酒、本身具有病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、肥胖或患糖尿病，那就將對身體健康帶來更高的風險。就算是偶爾小酌，也不能否認酒精對肝臟的損害。所以，我們還是建議大家儘量戒酒，肝病患者就更應該嚴格遵守了。