大家我是中醫二羊，學中醫的人都知道傷寒論是中醫一本臨床寶典，相當於金庸筆下的九陰真經這類至高無上的祕籍。
在2016年我重複、反覆的讀醫聖的《傷寒論》，只讀傷寒論原文。放下一切成見，把自己當一張白紙去讀傷寒論。從中讀到了許多原文樸素的精華。
今天把之前所讀傷寒論的的筆記分享出來給在學習中醫路上的朋友們一點參考。
中醫二羊傷寒論學習筆記（2016/3/21）
今天剛剛學到一個條文、很關鍵的一個條文，乾薑附子湯。火神派的最愛，哈哈。可以說是火神派的基因藥對來的，扶陽必須有這兩位藥。
中醫群裡面，許多朋友又在爭論、附子、乾薑等作用原理什麼的。一位同學在校學生說了他老師告訴他的，附子入什麼經又怎怎的、、、一堆？
然我激發了我的思考，我也剛好學到這條原文。我就問他，你老師有沒有告訴你怎麼用？講了那麼多理論？
到底該如何用啊？臨床上，他老師當然沒說。
這是中醫大的特點，上課的老師往往都是照本宣科的，很多時候他自己都不知道怎麼用，又怎麼能告訴你該如何用呢。
借他們的爭論？我把自己當白痴啊？腦子裡冒出了許多的問題？
乾薑、附子、炙甘草三味藥四條方：
- 乾薑附子湯、乾薑甘草湯、附子甘草湯、四逆湯（乾薑甘草附子）
- 這四條方的臨床區別是什麼？
- 到底什麼時候用炙甘草，什麼時候不用？
- 什麼時候要用附子？什麼時候又不用？
- 什麼時候用乾薑什麼時候又不用？
- 那種情況下又要三味藥一起用？
這些一連串的問題，我腦子裡面也還不是很清楚（我說的是針對臨床），考試題目就算啦。
原文：
第60條、下之後，復發汗，晝日煩躁，不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。
乾薑附子湯方
乾薑一兩（味辛熱） 附子一枚（生用，去皮，破八片，味辛熱）
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
二羊筆記：
1、 經過下法之後，主要傷津液。再來發汗，傷陽傷津。
也就是說這個病人被庸醫亂治，看到感冒發燒以為是有熱證，趕緊用下法，用了清熱的方法，所謂的清熱方法就是現在大數中醫用的風熱感冒藥、許多西醫也喜歡開的連花清瘟、鋪地藍、藍旗口服液這類！
當然結果沒好。病還在，還燒著呢，那再發汗看看吧，接著用了發汗的方法。
這下壞了，一個感冒變成了晝日煩躁，一整天都處於煩躁的狀態，到晚上才好一點。這個時候呢，不嘔（不嘔只是代表，也可能是其他的，這裡只是想說沒有少陽證）、類推不渴（也沒有陽明）、連太陽表證都沒有了。
2、 通常來說，煩躁多見於裡熱證，實證。但經過排查，一點熱都沒有啊，三陽證都沒有。那他這個煩躁是陰證了，而且一摸脈是沉而且微弱。都快摸不到了，是陰證無疑。這是很嚴重的陰證了。身體沒有發熱、，這個時候患者應該還有怕冷的情況。
3、 怕冷也可以見到感冒這類表症引起的，同時裡虛寒也會出現怕冷啊
4、 前面有條文，發熱惡寒發於陽，無熱惡寒發於陰。他沒有發熱、脈沉微，怕冷。陰證很明顯了。趕緊用回陽救急的方法。按西醫的方法趕緊上激素啊！
5、 基本是一個處於搶救的階段了，再動作慢一點，這個病人就沒了。所以大劑量附子、乾薑、急煎，頓服啊，一碗藥一口氣喝光啊。
6、 這裡沒有用炙甘草、甘能緩急，救急的狀態應該是唯快不破。所以沒有用炙甘草。如果是疼痛的厲害這種急呢就得用炙甘草了。可以參考見前面條文：甘草乾薑湯。
小結：
煩躁這個症狀，陽證陰證都可以見到，注意鑑別診斷。陰證見煩躁為不妙，要小心，說不定分分秒秒都能要人命。
以上是我在看傷寒論原文所想到的，自己提出的問題：
今日暫存現階段的體會：
乾薑附子湯—急！急！非常緊急！救命為先、片刻不等人（我把它命名為救命一線方）
乾薑甘草湯-----病情稍緩，有急迫症狀、腳攣縮等，但至少不會馬上要人命，（內需為主）以守為功。陽不足同時有陰虛，以復陽為先，後續救陰跟上芍藥甘草湯、新加湯等
附子甘草湯---病情急，急在體表肢體、急在症狀，例如疼痛難忍。（寒實為主）以通為用
四逆湯----陰陽兩虛，但有急迫症狀需要緩解，四肢厥逆、冷汗淋漓等，脈細。再拖延也會要人命，可以緩但不能拖。
------------------------------------------
二羊傷寒論筆記，每日一篇。
學習原文、歸納原文，不強求解釋，不猜測為什麼？我只試圖提取原文意思和要點，看看傷寒論到底告訴我們什麼？
二羊我將每天學習傷寒論原文條文，以誦讀背誦條文、記錄學習筆記為每天的功課。如果你也在學習傷寒論歡迎跟我交流， 也歡迎您加入到學習傷寒論的隊伍中來~！
----------------------------------------------------------------------------------
覺明中醫學堂·二羊出品
中醫@2羊
———–一隻杏林的小菜鳥，一個鐵桿中醫腦殘粉。
有一味赤色梔子心，胸懷山中藥，願為熊膽使君子，繼四聖岐黃之絕學。