週六早晨去查了一個房，一大早醫生就收了兩個低血壓的患者；這兩個人原來都是低血壓。
一位是61歲女性，高血壓10年，血壓最高170/100，長期服用降壓藥，後來血壓一直控制在130/80左右；但是今早吃早點的時候，突然覺得頭暈、胸悶憋氣、心慌，自己測了一個血壓90/60，當時還沒吃降壓藥，於是趕緊來醫院。
另一位是82歲的大爺，平時吃著降壓藥，血壓150/70左右，可是今早起來頭暈、眼前發黑，血壓80/50，趕緊送到醫院。
同是高血壓，現在變成了低血壓，到底是什麼原因？
不管什麼原因，我們馬上停用所有降壓藥，並予以心電監護。
61歲，女性，我們做了一份心電圖提示：心率110次，並出現S1Q3T3這種心電圖；我們懷疑急性肺栓塞，後經查D2聚體及胸部CT，證實確實是急性肺栓塞。
肺栓塞，簡單理解就是肺血管發生血栓，堵塞肺血管後導致的疾病，和急性心肌梗死齊名，最常見的肺栓子為血栓，由血栓引起的肺栓塞也稱肺血栓栓塞。患者突然發生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等，並有腦缺氧症狀如極度焦慮不安、倦怠、噁心、抽搐和昏迷。
確診後，我們趕緊抗凝治療，後患者的血壓逐漸上升，還好面積不大，否則定有生命危險。
82歲的大爺，詳細詢問病史後得知，昨天下午自己頭暈，測量血壓170，就加吃了一片降壓藥，睡前再量了個血壓還是170，於是老人家又吃了一片降壓藥就睡覺了。藥物累積後導致血壓下降，晚上因為老人躺著並沒有太大影響。早晨突然起身，導致腦供血不足，引起頭暈、眼前發黑。
確診後，先給予升壓藥，維持血壓。
對於老年人來說原來高血壓，現在低血壓了，更危險，會有腦梗死的風險，也有別的全身供血不足的發風險。
從高血壓到低血壓的轉變有很多可能，但不管什麼原因，低血壓的危險更大。
高血壓一般對人體的危害是緩慢的，所以我們把高血壓叫沉默的殺手，如果長期高血壓不控制，會導致心腦腎血管損害。但是低血壓如果幾十分鐘或者幾個小時不搶救就會有生命危險。簡單理解低血壓就是休克，會導致全身臟器供血不足，導致腦缺血、腎缺血、肝臟缺血，進而引發腦梗死、腎衰、肝衰等等危險。所以低血壓更危險。
高血壓造成低血壓常見的幾個原因:
1、藥物過量：
老年人高血壓吃著降壓藥，有時候忘記吃過降壓藥，重複吃降壓藥就會導致低血壓；吃短效降壓藥也可能會導致低血壓；吃著治療前列腺的藥物也會導致體位性低血壓。或者看到血壓高，就趕緊吃降壓藥，降壓藥吃多了就會導致低血壓。
2、年齡導致：
隨著年齡增加，生理變化導致低壓越來越低，好多老人都會出現高壓高，低壓常常低於60，問是不是低血壓，這時候還是以參考高壓為準，因為這是生理變化，老年人低壓都會越來越低。這種情況沒有風險，參考高壓即可。
3、疾病導致：
本來高血壓，因為某種疾病導致了血壓低於90/60，這種情況比較危險。某些疾病或藥物可以引起低血壓，如脊髓空洞症、高度的主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發性或心肌病、血液透析病人和慢性營養不良症等，以及服用降壓藥、抗抑鬱藥。這些疾病引起的低血壓也可以出現頭昏、頭暈等低灌注的症狀。
4、心血管疾病：
比如急性下壁心肌梗死、急性廣泛前壁心肌梗死、急性肺栓塞都會導致血壓急性下降。
5、其他常見情況：
急性低血壓:在臨床還有一些情況，比如大出血、嚴重創傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低，這時候血壓積極搶救，會危及生命。
慢性低血壓:比如在嚴重的肺結核、腹瀉、惡性腫瘤、營養不良、惡病質等情況下也會發生低血壓。
不管什麼原因導致的低血壓，都必須先停藥，如有必要儘快升壓，並找到低血壓的原因，因為低血壓更致命！
這兩位患者都有監測血壓的習慣，所以都能及時發現低血壓，及時就診，目前病情都得到控制。
看來養成測量血壓的習慣有時候能救命！
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