第一期為先兆期。發作前一瞬間出現上腹不適、胸腹氣上升、眩暈、心悸和各種幻覺等;身體的某個部位抽動或頭眼向一側轉動;也可以為無名恐懼、瀕死感或如入夢境。先兆症狀極為短暫，僅幾秒鐘，甚至短得病人不能感覺到即很快進入第二期。原發性癲癇大發作時往往無先兆期。
第二期為抽搐期。病人突然喪失神志，尖叫一聲，跌倒於地，瞳孔散大，對光反應消失，開始抽搐。一般先為全身肌肉強直性收縮，頸部和軀幹自前屈轉為反張，肘、腕、掌關節屈曲，拇指內收握拳，雙腿伸直，足內翻。呼吸暫停，臉色由蒼白轉為青紫，雙眼上翻，持續約20秒鐘左右。先從肢端開始微細震顫，逐漸延及全身，且震顫幅度加大，呈陣攣狀態，約1～3分鐘，抽搐突然停止，進入昏迷期。在抽搐期內，由於氣體反覆由口中進出，形成白沫。如舌被咬破，便口吐血沫。
第三期為昏迷期。數分鐘或數小時不等，病人由昏迷轉入昏睡，意識模糊轉為清醒。醒後除先兆症狀外，對發作經過一無所知，往往感到頭痛、頭昏、全身痠痛無力，此期間還可以出現大小便失禁症狀。
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