01德國的醫療保障體系
眾所周知，現代社會保險發源地是德國，源自俾斯麥時期。1883年，德國首先頒佈了醫療保險法，開創了現代社會保險的先河，這是第一個涵蓋了每個人，不分身份，地位，職業的社會保險。而發展到今天，聯邦德國的醫療保險在日常生活當中作用非常大，德國人只要交了保險，就能享受到免費醫療。
德國的保險分為兩種。一種是公立性的，一種是私立性的。我們所說的公立，是德國的法律規定，由專職機構來管理的一個保險險種，其實國家並不在管理運作上發揮任何作用，因此公立保險更應該叫做法定保險。另一種是補充性保險也叫私立保險，其補充作用在於，你上了公立保險，覺得還需要更多的保險服務的話，就可以再參加私立的。
那麼這兩種保險有什麼不同呢？首先是報銷程序不同。私立保險得先把現金交給醫院或診所，然後再把票據寄給保險公司，保險公司再把錢打到你的賬戶上。其次是報銷範圍不同。公立保險對所有醫療範圍內的疾病都報銷，私立保險的報銷有一定限度。還有一個區別就是報銷比例不同。公立保險全部實報實銷，私立保險一般來講只報銷90%左右，不是全部。
德國的大醫院並不多。只有重大疾病和急診才去公立醫院，一般看病都到各個小診所去，這樣就分流了人群，大醫院並不擁擠。這跟中國有重大的區別。中國人只要生了病就要找大醫院，而不是去診所（都是莆田系也沒法找啊！），而德國呢，是反過來的，先去診所，只有診所醫生認為他不能在診所治療的情況下，才會轉去大醫院。
那麼，德國人怎麼來選擇診所呢？一是就近原則，因為每個德國人都有相對固定的診所，不會到處去亂碰，這樣，固定的醫生對病人的情況相對比較熟悉和了解。這樣看起病來，就免去了問診中的許多廢話，病人也用不著敘述很多，因為他的情況醫生都比較瞭解。二是根據診所的專業特長來選擇診所。德國診所的醫生一般來講都相對在某個科目上有自己的專業特長，比如牙科，內科，婦科，外科，腦神經科，醫生會根據自己的專業特長來確定這個診所的重點診療方向。
02德國看病流程
在德國，病人到了診所裡面之後，護士會把你引導到休息室，先讓你坐下休息，等候時間一般都在十五分鐘左右，不會超過半小時，等候時間長短取決於醫生看病的節奏。候診室裡邊有很多書，患者可以看書，看報，喝飲料，喝水等，可以安靜地坐在裡面休息，環境很安靜，不會讓人感到煩躁。
時間到了之後，護士會把你引導到醫生那裡去，醫生就會了解你的病情，然後給你做出診斷，開出處方。然後再由護士把所有的手續都裝在一個袋子裡交給你，你拿著處方就可以到藥店買藥了。只要是德國的執業醫師，都和醫療保險掛鉤的，他開出的藥都可以報銷。這裡面也體現了德國人的自律和誠信，相信每個醫生都會做出專業的、公正的診斷。
我們誇張點說，幾乎每一條街都有個診所，雖然診所是私人性質，但都是和醫療保險掛鉤的。怎麼掛鉤呢？德國有這麼一種行業自律準則，每個醫生都必須加入到醫師協會，醫生是醫師協會的成員。另外一個重要前提是你必須有執業資格，有這兩個條件之後，醫生開的門診，就可以和醫療保險掛鉤了，也就是說，醫生給病人看病的費用就可以報銷了。
德國的門診和藥品是分離的。醫生一般不會在診所裡面把藥給你，但是也有例外，那就是普通的，或者說常用的，包紮用的，注射用的，這種醫生就會給你，除了這些，醫生不會直接給藥，你需要拿著醫生的處方到藥店去買，買藥也是走保險，實報實銷。
德國的大醫院數量不多。如果有重大疾病，疑難雜症，或者急診，德國人才會到大醫院去看。醫生和病人也都不會騙保，比如醫生給病人做了一項檢查，卻造假填寫上許多項檢查來騙取醫療保險金，這種情況在德國不會出現，也不會出現病人拿著別人的醫保卡為自己開藥的事情，這是社會公信，當然更重要的是有健全的法律制度作保障，一旦出現這種情況，後果就是取消醫生執業資格，還會受到法律的制裁。所以，沒有一個醫生願意去冒這個險；同時，德國醫保覆蓋到了每一個人，德國人也不需要用別人的醫保卡為自己開藥看病。
03獨特的德國思考：中醫
德國比較獨特的一點：德意志確實是一個系統思考的民族，儘管它是西醫的發源地，但卻不排斥中醫，而且中醫在德國有著重要的地位。這點在德國的醫院可以看到，無論在德國的大醫院還是小診所，牆上一般都掛著中國的經絡圖或是太極圖。德國人這種對外來文明的包容、學習、吸收、借鑑、歸納，都是值得我們學習的。
04醫患關係：肉在刀砧和生命託付
事實上，德國也會出現醫療糾紛，但這是保險部門和患者律師之間的事，醫生只管醫治病人。這裡的病人對醫生的話就像聖旨一樣執行，從未多問幾句為什麼，他們把醫生看成自己的生命保護神。在這種環境下行醫，醫生理所當然地會把病人當做自己的朋友或親人來處理。有誰能拒絕把生命交給你的人呢？
我們的患者在去醫院之前首先就已經把自己設想成為刀砧上的肉，醫院就是屠夫，這種假設使得患者在就醫是處處設防，甚至不惜採用現代的手段留取很多“材料”，一旦出現不滿意的結果便刀戎相見，凡此種種，和德國相比，我們的醫患關係是在不堪入目。
造成這種局面的原因是多方的，有國民素質的問題，有醫療系統本身的問題，有不負責任的媒體的負面渲染的問題，還有醫療體制的問題。
05德國醫生和中國醫生
醫生培養：德國醫生的培養和我國有點相似，他們高中畢業後即可考大學醫學院校，學制一般6年，在這個過程中他們必須通過3次嚴格的考核才能畢業，畢業後可以去醫院工作，也可以在聯繫導師讀2年左右，書寫論文答辯可獲得醫學博士學位PHD/MD；畢業後必須接受有培訓醫師資質的醫院培訓2年，考核合格後方可成為正式醫師。這一點和我們的醫師培訓方式有點相似，反而不同於美國模式。
醫生待遇：其實，德國的醫師待遇並沒有想象中那麼高（當然，這種不好是相對美國、英國、日本來講的）。儘管德國民眾對醫生非常尊重，儘管政府對醫療的投入佔政府預算的11%以上，儘管德國醫生的勞動強度非常高，責任心也非常強，但是，德國醫生近年來的收入並不高。
全世界收入最高的醫生是美國醫生，德國醫生在歐洲醫生中屬於收入低的群體，甚至低於意大利、西班牙。有很多德國醫生移民到美國、英國去當醫生了，以至於德國的醫療行業可能會後繼乏人。2005、2006年爆發醫生協會組織的示威遊行，政府做出了一定的妥協，提高了一點，但是相對其全國人均收入來講，德國醫生的待遇也是一般的。
目前德國醫院普通專科醫生的年收入約4~4.5萬歐元（稅後），社區醫生平均水平也接近這個水平，兌換成人民幣約40萬，結合他們的CPI，約相當於25萬RMB。如果說德國醫生收入水平低，但與我國相比，我國醫生收入那又算什麼呢？
醫生勞動強度：德國醫生的勞動強度每個科室差別也很大，外科勞動強度也是大的驚人，但象放療科等怎相對輕鬆。外科一般的單位8點（夏令時）上班，醫院醫生則7點半準時交班，八點之前處理完病房事務，半點準時進手術室開始手術，一直幹到下午4時下班，而外科醫師往往還不能準時下班。這種勞動強度在德國的行業中應該是名列前茅的。
雖然已經建立了最好、最廣泛的醫療網絡和信息化，工作效率高了很多，但是，醫生上班還是像機器一樣運轉，停不下來。這裡管病人寫病歷的住院醫師很少，一般一個住院醫生管10張床位左右，即便是病歷內容並不多，基本上都是電子化表格病歷，由於病人住院時間短，寫病歷所耗的時間也不少了，加上換藥、檢查病人、醫患交流、院外會診等等，每天8.5個小時的工作時間並不充裕。
醫患交流：德國醫生非常重視醫患交流，而其養成了非常良好的醫患對話習慣，這一點是值得我們好好學習的。醫生從來不會在病人面前彙報病史分析病情，醫生和病人是完全平等的，互相非常客氣，醫生進病房查視每個病人前和結束後都要與病人進行握手，更重要的是，醫生一進入病房就能叫出病人的名字，因為在病房門口他們已經完成了這些準備工作。進入病房先敲門，見到病人先叫出他的名字並問好，徵詢病情，交代診療事宜，而且非常耐心地聽取病人主訴和要求，醫患關係顯得非常融洽。
在德國，絕大多數病人都是聽從醫生的意見的，當然，對於一些治療效果預期不好的病，醫生也會和病人以及家屬商量，由他們決定方案。在緊急情況下，醫生會按照自己的經驗和想法去搶救，事後在補辦知情同意簽字手續。這在我們國家是不可思議的，也是不提倡的，萬一治療失敗，吃虧的肯定是醫生。
我想我們不能把這種差別僅僅理解為文化上的差別，德國醫生培養、德國先進的醫療制度都是值得我們借鑑學習的。但某些網友動輒破口大罵也有些許過分了，我們要明白操之過急可能反而適得其反，飯要一口口吃，路要一步步走。
