頭疼、腹痛、噁心……很多家長都會以為孩子感冒了，但在這些普通的症狀下，很可能隱藏著一個“隱形殺手”。近日，8歲男孩突發暴發性心肌炎險些丟命，經市婦女兒童醫院緊急搶救才轉危為安。
"頭疼、腹痛、噁心……很多家長都會以為孩子感冒了，但在這些普通的症狀下，很可能隱藏著一個“隱形殺手”。近日，8歲男孩突發暴發性心肌炎險些丟命，經市婦女兒童醫院緊急搶救才轉危為安。
亮亮（化名）是個8歲的小男孩，最近一段時間，一向調皮的亮亮不太願意動彈，隨後出現腹痛、嘔吐和頭痛，家人一開始以為孩子感冒了，沒太在意，但病情的發展遠超他們想象。在家休息1天后，孩子症狀不減反重。亮亮的父母隨即帶孩子到市婦女兒童醫院求醫。急診科醫生代紀娟發現孩子心跳很慢，明顯低於正常範圍，而且出現循環休克狀態，隨即將孩子轉至兒童重症監護室，同時立刻聯繫重症醫學中心主任兼心內科首席專家李自普教授。
醫生緊急對孩子進行檢查，發現孩子的心率只有每分鐘30次左右，且有完全性房室傳導阻滯，這些症狀指向一個可怕的診斷——暴發性心肌炎。這是一個“隱形殺手”，雖然症狀和感冒類似，但它會引起嚴重的心動過緩甚至停跳，隨時可能奪去孩子的生命，病情危急，需要臨時起搏器甚至體外膜肺氧合支持治療。
李自普一方面緊急聯繫心臟中心主任陳瑞安排臨時起搏器置入，一面指導兒童重症醫師緊急開放靜脈通路，給予相應內科治療。搶救過程堪稱與死神賽跑，當孩子轉至心臟中心監護室時，心率最低甚至達到每分鐘20多次。心臟中心多學科醫生迅速集結，消毒、鋪單、穿刺、置管，置入起搏導線，在心臟超聲的引導下，導線的電極穩穩地放在了心腔裡，經過心電圖、超聲確認導線位置良好，連接起搏器，一氣呵成。醫護人員看到監護儀屏幕上穩定的起搏信號讓心率達到了每分鐘90次時，終於鬆了口氣。
雖然孩子的病情暫時得以控制，但李自普認為“隱形殺手”沒有離去，依然徘徊在亮亮身邊。如同李自普所料，孩子的起搏心臟出現了暴發性心肌炎的典型表現：心臟射血能力下降，心電圖顯示顯著損傷改變，心肌酶學指標極度升高。體外膜肺氧合支持團隊成員隨之進入緊張待命狀態。但在起搏器的護航下，孩子慢慢好了起來。3天后，起搏器達到了拔除的標準，亮亮的心臟度過了最危險的時期，恢復了基本正常狀態。目前孩子狀態穩定，已轉入普通病房進行後續的治療。
李自普介紹，兒童暴發性心肌炎起病急驟、病情發展迅速、預後凶險，可表現為猝死、嚴重心衰、嚴重心律失常、心源性休克，預後差，死亡率高達80%左右。李自普提醒家長，兒童暴發性心肌炎起病常在一般感冒或腹瀉後，會出現腹痛、嘔吐、頭痛、暈厥、驚厥等不典型表現。如果發現孩子面色欠佳、手腳發涼等表現應及時就診。早期發現、早期治療是贏得這場生死競速的關鍵。
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16歲小夥患暴發性心肌炎 差點丟了性命
7月6日，16歲的小夥子樑某（以下稱“小樑”）覺得自己腹部有些脹痛，同時還有心悸、發熱，來到市中醫院就診。因心悸症狀，門診醫生將他收入心內科住院。
這是一個表面上看似很普通的感冒病人。入院之後，按常規查血常規、甲乙流感抗原、心肌標誌物、心電圖、心臟超聲、胸部X光片均顯示未見明顯異常。
次日早上，小樑出現心前區疼痛不適，臨床確診患的是暴發性心肌炎。主診醫生馮文偉聯合值班醫生緊急實施搶救，氣管插管，接呼吸機輔助通氣，予強心利尿……醫生的及時搶救，把小樑從鬼門關拉了回來。經治療後，小樑血壓、血氧暫時平穩，但仍處於危險期。
市中醫院心內科科主任葉小漢召集大家擬定了中西醫結合的治療方案。經過心內科醫護人員的精心救治，小樑病情日益好轉。
7月15日複查顯示，小樑已基本康復。
早期病死率極高，需要高度警惕
什麼是暴發性心肌炎？馮文偉表示，當心肌細胞由於細菌或病毒感染等原因，出現心臟發炎、受損時，就可能引起心肌炎。根據發病時間和嚴重程度，心肌炎又分為一般性心肌炎、暴發性心肌炎、隱匿性心肌炎。暴發性心肌炎是心肌炎中最嚴重和特殊的類型，大多由病毒感染導致，包括腸道病毒、腺病毒、流感病毒等。因此，暴發性心肌炎的早期症狀與流感或腸炎等相似。
“暴發性心肌炎是心肌炎最為嚴重和特殊的類型，其主要特點是起病急驟，病情進展極其迅速，患者很快出現血流動力學異常( 泵衰竭和循環衰竭) 以及嚴重心律失常，並可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭，早期病死率極高。”市中醫院心血管內科主任葉小漢說，對於這種病治療，需要高度警惕，儘早識別，及時應對。
警惕心肌炎盯上年輕一族
心肌炎一旦爆發十分凶險。因此，做好預防比治療更加重要。建議大家平時多注意觀察身體健康狀況，一旦發現異常及時就診治療。
1、感冒人群要小心：感冒病毒會侵害人體器官，包括內臟、心肌等，有潛在爆發心肌炎的隱患。常見的臨床症狀包括心悸、呼吸困難、胸悶、胸痛等。
2、避免劇烈運動：劇烈運動為什麼和心肌炎有關呢？事實上，人們在劇烈運動後，體內的能量和營養物質消耗過多，抵抗力下降，耗氧量增加，此時心肺系統的壓力大，如果突然受到流感侵襲，很容易損害心肌功能。
3、年輕女性易中招：年輕女性相比男性而言，患心肌炎的可能性更大。不注意保暖，容易誘發呼吸道感染，平時缺乏運動，飲食不規律，自身免疫力低下。