很多患者都覺得過敏性鼻炎非常麻煩，怎麼治也治不好。但其實，鼻科醫生最有把握、也最願意醫治的疾病，就是過敏性鼻炎。

今天，我會把醫生最常用的4大類抗過敏藥物，以及它們各自的優缺點告訴大家。記住這些，90%的患者甚至可以自己選擇，需要哪些藥物了。

口服二代抗組胺藥

代表藥物：氯雷他定、鹽酸西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀、苯磺貝他斯汀、鹽酸氮卓斯汀、鹽酸非索非那定、鹽酸奧洛他定、地氯雷他定、鹽酸左西替利嗪……

優點：起效迅速（今天晚上吃、明天就能起效）、相對便宜、用藥方便（每日1-2次口服）

缺點：部分患者嗜睡

鼻噴激素

代表藥物：丙酸倍氯米鬆、丙酸氟替卡鬆、糠酸莫米鬆、布地奈德、曲安奈德、糠酸氟替卡鬆

優點：局部用藥、藥效相對持久

缺點：鼻腔乾燥、起效時間略長（需要連續用藥3-5天，才能穩定發揮作用）、引發患者內心對激素的恐懼（雖然大量研究顯示，上述#激素#鼻噴局部使用，對全身影響可忽略不計。但中國醫生並沒有充足的時間解釋，打消患者內心的疑慮。）

口服抗白三烯藥

代表藥物：孟魯司特鈉（只有一種）

優點：對鼻塞症狀療效突出、副作用少、用藥方便（每日1次口服）

缺點：略貴

鼻噴抗組胺藥

代表藥物：鹽酸氮卓斯汀（這個藥既有口服劑型，也有鼻噴劑型）、鹽酸左卡巴斯汀

優點：副作用少

缺點：藥效略差

以上就是最新的《中國變應性鼻炎診斷與治療指南》推薦的4大類一線用藥，也是鼻科醫生對抗過敏的常規武器。考慮到上述藥物均屬OTC（over the counter，非處方藥），90%的患者可以在藥師的指導下，根據自己的情況選擇用藥。

注意，上述4大類藥物，彼此之前可以聯合用藥，比如選一種鼻噴激素+一種口服二代抗組胺藥。但同一類藥物，一般不同時選用2種，就是說不建議您同時吃氯雷他定和西替利嗪。您需要尋找一個對您最有效、副作用最小，同時最簡單、花錢最少的治療方案。

特別要提醒大家的是：抗過敏藥，需要在整個過敏季節持續使用。用了藥，1-2天就能好，但停了藥2-3天還會犯。類似於高血壓，吃了降壓藥血壓就下來了，停了藥血壓還會高；糖尿病，用了降糖藥，血糖就穩定了，停了藥還會高。如果你仍舊不願意聽高血壓、糖尿病的比喻，也可以想象成吃飯和飢餓的關係：吃了飯，就不餓了（用了藥，就不過敏了）；一旦絕食，還會餓（一旦停藥，還會過敏）。不存在宮廷祕方或者海外代購神藥，可以一勞永逸的解決這個問題（脫敏除外），因為美國、歐洲、日本的過敏性鼻炎診療指南，差不多也都是這麼寫的。

剛才說的，都是90%的#過敏性鼻炎#患者。剩下的那10%，就需要在醫生的指導下，動用一些生化武器、甚至核武器來對付了。至於醫生手中有哪些徹底擊垮過敏的核武器，我們改天再聊。#清風計劃#