神醫無功，聖手無名

曲突徙薪無恩澤，焦頭爛額為上客

中醫的“治未病”

神醫扁鵲

扁鵲是不是高明的醫生？是的。不僅“扁鵲”名貫古今，“扁鵲見蔡桓公（齊桓公）”的故事也是人盡皆知。《黃帝內經》講“望而知之謂之神”，扁鵲望蔡桓公之色而知病，自然稱得上是一代神醫。

難道，還有比扁鵲還高明的醫生？

1、扁鵲三兄弟——神醫無功，聖手無名

戰國時代的楚國有一個隱士，他隱居深山，喜歡用鶡羽做帽子，並以“鶡冠子”作為名號。他寫了一本叫做《鶡冠子》的書，闡述道家的思想。其中有一篇記述了卓襄王與龐暖的對話，其中龐暖講了魏文侯問扁鵲三兄弟醫術的故事，很有深意。對話是這樣的：

魏文王問扁鵲：“你家兄弟三人，哪一位醫術最精呢？”

扁鵲回答說：“大哥醫術最精，二哥次之，我最差。”

魏文王又問：“為什麼呢？（可為什麼你的名氣最大呢）？”

扁鵲解釋說：“大哥於病視神，在疾病還未形成時就將其除掉了，所以他的名聲傳不出家門；二哥治病，是在疾病剛剛萌芽時就治癒它了，所以他的名聲也不出於鄰里之間；而我扁鵲是通過針刺血脈、投湯藥、割皮解肌來治病，聞名於諸侯之間。”

魏文王嘆道：“原來如此！”

可嘆！上工“治之無名，使之無形，至功之成”而無人知。

什麼樣的醫生才是最高明的醫生？治病於未形之前，防微杜漸的醫者，而這樣的醫生其高明之處往往不為人所知，其聲名往往不彰。

（魏文侯）曰：子昆弟三人其孰最善為醫？扁鵲曰：長兄最善，中兄次之，扁鵲最為下。魏文侯曰：‘可得聞邪？扁鵲曰：長兄於病視神，未有形而除之，故名不出於家。中兄治病，其在毫毛，故名不出於閭。若扁鵲者，鑱血脈，投毒藥，副肌膚間，而名出聞於諸侯。魏文侯曰：善。 ——《鶡冠子•世賢第十六》

2、治病如救火——曲突徙薪無恩澤，焦頭爛額為上客

扁鵲三兄弟的醫名大小，並沒有與醫術高低對等。這種現象，也可以用《漢書•霍光傳》裡的一個“曲突徙薪”的典故來講明白：

有一個來訪的客人，看到主人家爐灶的煙囪是直的，旁邊還堆積著柴草，便對主人說：“把煙囪改為彎的，把柴草搬遠些。不然的話，易生火患。主人默不作聲（不以為然）。不久，家裡果然失火，鄰居們一同來救火，幸而把火撲滅了。於是，主人家殺牛置辦酒席，答謝幫忙救火的鄰居們。被火燒傷的人安排在上席，其餘的按照功勞依次排定座位，卻並沒有邀請提出“曲突徙薪”防火患建議的人。於是，有人就對這家主人說了：“當初如果聽了那位客人的話，也不用破費擺設酒席，始終也不會有火患。現在評論功勞，邀請賓客，為什麼建議‘曲突徙薪’建議的人沒有受到感恩和酬謝，而被燒的焦頭爛額的人卻成為了上客呢？”主人這才醒悟，去邀請了那位客人。

可見，焦頭爛額救火的人，往往能居功受到感恩和酬謝；而曲突徙薪，防患於未然、消禍於無形的人，常常被人所忽視。此即所謂“曲突徙薪亡（無）恩澤，焦頭爛額為上客。”

治病如救火，道理是一樣的。人們也是奉能治大病者為高明的醫生，而治未病、防微杜漸治病於無形的醫生往往無功、無名。

自古至今，都是如此。

3.中醫的“治未病”

未病”有三層含義：一是指健康無病；二是指已病未發；三是病傳未至。因此，“治未病”也就有了三種含義：

①指養生防病。

《黃帝內經素問•四氣調神大論》：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以聖人春夏養陽、秋冬養陰，以從其根，故與萬物浮沉於生長之門。……是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”

②除疾病於萌芽。

《素問•刺熱篇》：“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。”

③先安未受邪之地。

《難經•七十七難》：“治未病者，見肝之病，則知肝當傳之於脾，故先實其脾氣，勿令得受肝之邪，故曰治未病焉。”

④病癒後防復發。

就是所謂“瘥後防復”，為後來加入到“治未病”裡的。

“治未病”現在也有點火，各大中醫院也出現了不少“治未病門診”，宣傳上都是以“未病先防、既病防變、瘥後防復”的理念為核心。但實際上，來的大都是亞健康人群、各種慢性病的病人和尋求康復治療的病人，而門診提供的不外是體質辨識，膳食、運動等養生指導，以及推拿按摩、食療、膏方、灸療、中藥敷貼、薰洗等手段和方法。這些，與古人所講的治未病已經相去甚遠了。

古代高明的醫生是怎麼發現“未病之病”的？

簡單來講，就是通過“象”來判斷。“象”：一是，外在可觀察的，包括有形的“形象”以及無形的“氣象”，如天象、氣象（氣候）、物象（物候）、病象（症候、舌象）等；二是，內在可感知的，如脈象。

一方面，察天地之氣，觀測天象、氣象、物象，可以推測自然氣化可能對人體產生的影響；一方面，參合四診，分析人體病象、藏象、脈象來判斷內在隱藏的病情。這些在《內經》中稱為“外揣”。外揣，不是憑空想象的景象，是建立在一種通應關係上的——天人之間、人體內外之間。

“外揣”有三個層次，那就是“察時變”“預知微”“見微知著”的本領。“察時變”中醫有五運六氣之說，主要是基於五運、六氣之間五行生剋制化、亢害承製的關係。這個比較複雜，一個“運氣七篇”就花費了碩士三年的時光。至今，也只是半懂而已，所以點到為止。“預知微”和“見微知著”就是單就人體而言了。怎麼去知微、見微？人體表裡（內外）的通應關係，如肝（爪、目）、心（面、舌）、脾（脣、口）、肺（皮毛、鼻）、腎（發、耳與二陰）其華、開竅的關係，五色見於面部等等。這個在技術層面，就看醫生的望診或脈診的功力了。我輩現在只能望古人之項背了。

開始

結局

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