來源：CardiothoracicSurgery
I期非小細胞肺癌傳統的治療手段是肺葉切除。亞肺葉切除和立體定向放療是高危人群的替代治療方案。近年來，隨著亞肺葉切除和立體定向放療不斷走熱，早期肺癌治療方式的選擇也開始變的多樣化。來自美國的Timothy L. McMurry等開展了一項研究，旨在確定美國國家層面I期非小細胞肺癌的治療趨勢。研究結果發表在近期的JTCVS雜誌上。
該研究納入美國國家癌症數據庫中1998年至2012年間的臨床I期非小細胞肺癌患者，比較不同治療組間患者的一般情況，治療趨勢以及15年間疾病的演變。
該研究發現美國國家癌症數據庫包含369931例臨床I期非小細胞肺癌。除去一線接受化療和病理分期為IV的患者，共357490例患者進行了分析。記錄在案的第一例立體定向放療患者是在2003年，2012年迅速增加到所有診斷者的6.6％（2063）。
I期非小細胞肺癌的診斷術在15年間穩步增加，而肺葉切除率從1998年的55％下降到2012年的50％（P<0.001）。肺葉切除術的大部分減少可以通過亞肺葉切除率從12％增加到17％來解釋（P<0.001）。未治療患者的百分比保持穩定，約7％（P=.283）。
在1998年至2012年期間，I期NSCLC的肺葉切除術率已經有所下降。雖然I期非小細胞肺癌的數量持續增加，然而亞肺葉切除和立體定向放療率不斷提高，肺葉切除率正在下降。雖然其他治療方案替代肺葉切除治療I期非小細胞肺癌日益普及，這表明越來越多的這部分患者將會接受治療，但是研究者併為觀察到這一趨勢。未治療患者的百分比在15年間保持穩定在7％左右。
文獻速遞：Treatment of stage I non–small cell lung cancer: What's trending?
美國早期非小細胞肺癌患者接受手術治療的比例在減少
Kathryn E. Engelhardt, Joseph M. Feinglass, *Malcolm M. DeCamp, Karl Y. Bilimoria, David D. Odell Northwestern University, Chicago, IL
對於可切除的非小細胞肺癌而言，外科手術仍然是標準的治療方式，雖然現在有許多非手術治療手段可以供我們選擇。然而，很少有研究提到這些手段對外科手術的影響。因此，來自美國的Kathryn E. Engelhardt等開展了一項研究，旨在瞭解外科手術是否已經被其他治療手段所部分替代。研究結果發表在近年的AATS年會上。
研究者納入2004年1月到2013年12月美國國家癌症數據庫(NCDB)中的早期（IA期-IIA期）的非小細胞肺癌患者。Cochrane-Armitage趨勢檢驗用來評價外科治療的患者所佔比例隨時間的變化情況。
共有1278家醫院的195938名符合條件的患者入組，平均年齡是69歲，總的來說，64%的（n=145066）患者接受了手術治療。外科切除率隨時間的推移而減少，從76.4%降到了70.5%，這個下降趨勢主要是因為IA期和IIA期的手術患者在減少。
同一時間段內，放射治療（結合或未結合化療）在非手術治療措施中呈上升趨勢，從57%增加到71.7%。最常見的非外科治療手段是單純放療（51.4%），接下來是放療結合化療（13.5%），少部分的患者接受單純化療（3.6%），而30%的非手術患者沒有接受任何根治療法。基於可獲得的數據，19.8%的患者是因為手術禁忌而未接受外科治療，5.1%的患者因為自身或家人拒絕而未接受手術治療。
我們的數據顯示，早期肺癌患者選擇接受外科治療總體呈下降趨勢。最值得一提的是，從2004到2013年，對於IA期的非小細胞肺癌患者，手術治療的比例下降了12%。雖然手術切除仍然是治療大多數早期肺癌的標準方式，但這些數據提示在非小細胞肺癌領域，其治療模式已經發生了顯著的改變，而今後的研究則需要找到引起早期肺癌治療模式發生改變的原因。
責任編輯：腫瘤資訊-Ruby