“歸功於”各大健康自媒體語不驚人死不休的宣傳。大家對“結節”這個字眼，有著莫名其妙的恐懼感，似乎有它就意味著癌症。

作為女性高發的甲狀腺結節，也難免會讓患者心裡咯噔一下。

下面，“問上醫”就為為您講清楚它到底是什麼，跟甲狀腺癌又有何關係。

甲狀腺結節：影像學概念，而非疾病名稱

甲狀腺結節並非一種疾病，而是指甲狀腺上發現了異於其他組織的團塊。

只要在甲狀腺彩超檢查上，發現形狀為圓形、橢圓形或不規則形態的小團塊，醫生就會診斷患者的甲狀腺存在結節。

可導致甲狀腺出現結節的疾病有很多種。因此，從某種程度上，也可將甲狀腺結節看作一種由不同病因所導致的症狀。

甲狀腺結節大致可分為以下幾類。

• 甲狀腺炎導致的結節：如橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等都可導致甲狀腺結節。
• 結節性甲狀腺腫：結節性甲狀腺腫主要是由甲狀腺的長期、慢性增生形成的，大部分於良性病變。
• 甲狀腺腺瘤：甲狀腺腺體過度生長可形成的一種腫瘤，在B超檢查時可發現結節區。一般是良性的。
• 甲狀腺囊性病變：甲狀腺囊性病變即甲狀腺里長了一個水泡。常是由甲狀腺腫或甲狀腺腺瘤退行性變化而來，多屬於良性病變。
• 甲狀腺癌：在B超檢查時常可發現邊界不規則的結節區，屬惡性結節。

查出甲狀腺結節，接下來該咋辦？

查出甲狀腺結節，意味著你的甲狀腺存在病變，需要進一步分析是什麼疾病。

醫生通常會採取以下2個步驟來診斷、治療。

第一步：進一步檢查確定結節是良性的還是惡性的

（1）必做

• 甲狀腺功能檢查：檢查甲狀腺激素和相關抗體水平，
• 甲狀腺彩超：查看結節的大小、形態、回聲情況，並提供可對甲狀腺結節進行分級診斷的TI-RADS分級數據。

想知道如何解讀甲狀腺功能檢查和甲狀腺彩超的報告，請點擊：關於甲狀腺檢查的常見問答。

（2）選做

• 穿刺活檢：用穿刺針取甲狀腺組織，在顯微鏡下尋找有無癌細胞。
• 甲狀腺核素掃描：一些甲狀腺結節攝取碘的能力高於正常甲狀腺組織，在設備上可觀察到放射性碘聚集，稱為熱結節。有些甲狀腺結節沒有攝取碘的功能或攝碘率極低，稱為冷結節。熱結節一般是功能自主性甲狀腺結節，多為良性。冷結節則有癌變的可能。

人類甲狀腺超聲檢查。插圖

第二步：根據檢查結果確定是否需要治療以及治療方案

（1）良性結節

初次檢查發現良性結節，一般不推薦手術、放射性碘131治療或服用相關藥物消除結節。推薦每6-12個月複查一次。

若複查結果顯示結節在增大，則醫生可能會採取活檢或直接手術的方式進行干預。

（2）惡性結節

如果檢查發現是惡性結節，一般推薦儘早進行手術治療，術後需要服用甲狀素片。有些情況較為嚴重的，還可能需要進行放療等手段進一步消滅癌細胞。

讓人欣慰的是，甲狀腺癌是最容易治癒的癌症。治療後，在甲狀腺藥物的情況下，幾乎100%的病人可以長期正常生活。

（3）自主功能性結節

核素掃描顯示為熱結節且甲功檢查的促甲狀腺激素（TSH）降低的甲狀腺結節通常為良性的自主功能性結節。

此種情況下，醫生可能會讓患者手術切除，也可用放射性碘131進行治療。

甲狀腺結節應該在飲食上注意什麼？

甲狀腺疾病患者在飲食上最需要注意的是碘的攝入量，其他方面則通常不必刻意去改變。

（1）如甲功檢查發現甲亢，應嚴格限制碘的攝入

甲狀腺結節常伴隨甲亢，在甲狀腺彩超發現結節後，一定要查一下甲功。如果發現確實有甲亢的現象，則要嚴格限制碘的攝入：

• 食用無碘鹽；
• 禁止吃海產品，尤其是海帶、紫菜等富含碘的食物；
• 儘量避免使用含碘藥物。

（2）如果沒有甲亢，可正常飲食，但應避免攝入高碘食物

一些甲狀腺結節與碘攝入過多有一定關係，如甲狀腺炎性結節、甲狀腺乳頭狀癌等。如果甲功檢查顯示甲狀腺平及促甲狀腺激素水平正常，則無需刻意限制碘攝入：

• 可使用加碘鹽；
• 不要吃海帶、紫菜等富含碘的食物。

（3）如果有結節性甲狀腺腫或單純甲狀腺腫，少生吃含有致甲狀腺腫的蔬菜

捲心菜、蘿蔔、西藍花、黃豆、木薯、甘藍中含有微量可致甲狀腺腫的物質。應少吃或煮熟爛後再吃。

（4）甲狀腺癌術後飲食需遵從醫生的囑咐

原則上講，如果接受放射性碘131，需嚴格限制碘攝入，以免影響療效。其餘治療方式則不必刻意在意碘的攝入。

具體的術後或檢查後的飲食注意事項須遵從醫生囑咐。如果醫生沒有提及，需想醫生明確飲食相關事項。

“問上醫”-來自古城西安的醫生團隊，為您分享科學實用的健康知識。如果您有甲狀腺問題，以下專欄對您有幫助。