很多人都會有【甲狀腺結節】，有的是無意中自己摸到的，還有的是體檢時醫生查體摸出來的，也有一些是做超聲檢查發現的。
經常會有病人或者親屬問我：這個甲狀腺結節到底是不是惡性的？需不需要取病理？要不要做手術？
之所以擔心甲狀腺結節，最大的關注點就在於這個結節究竟是不是【惡性】的，因為甲狀腺結節的良惡性鑑別直接影響其處理方式，而對惡性腫瘤【早發現】、【早治療】也是提高治癒率，延長生命週期的保證。
那麼，究竟如何確定甲狀腺結節是不是惡性的？是否致命？
甲狀腺結節很常見
很多人都會有【甲狀腺結節】，有的是無意中自己摸到的，還有的是體檢時醫生查體摸出來的，也有一些是做超聲檢查發現的。
經常會有病人或者親屬問我：這個甲狀腺結節到底是不是惡性的？需不需要取病理？要不要做手術？
之所以擔心甲狀腺結節，最大的關注點就在於這個結節究竟是不是【惡性】的，因為甲狀腺結節的良惡性鑑別直接影響其處理方式，而對惡性腫瘤【早發現】、【早治療】也是提高治癒率，延長生命週期的保證。
那麼，究竟如何確定甲狀腺結節是不是惡性的？是否致命？
甲狀腺結節很常見
所謂甲狀腺結節，其實就是甲狀腺組織中出現的圓形或橢圓形的組織團塊，其在人群中相當常見。
用超聲調查未經篩選的人群發現，20%-76%的女性存在至少1個甲狀腺結節[1]。通過醫生觸診診斷的甲狀腺結節患病率為3%-7%。
一些屍檢調查研究顯示，37%-57%的患者存在甲狀腺結節[2]。
這表明甲狀腺結節在人群中其實非常常見，但由於大多數並沒有什麼症狀，因此沒有被發現。
然而隨著生活水平的提高，大家對身體健康的重視程度也越來越高，很多人都會每年定期體檢，越來越多的人就會在體檢過程中發現自己也有【甲狀腺結節】。
甲狀腺結節的惡變率
很多人都會有【甲狀腺結節】，有的是無意中自己摸到的，還有的是體檢時醫生查體摸出來的，也有一些是做超聲檢查發現的。
經常會有病人或者親屬問我：這個甲狀腺結節到底是不是惡性的？需不需要取病理？要不要做手術？
之所以擔心甲狀腺結節，最大的關注點就在於這個結節究竟是不是【惡性】的，因為甲狀腺結節的良惡性鑑別直接影響其處理方式，而對惡性腫瘤【早發現】、【早治療】也是提高治癒率，延長生命週期的保證。
那麼，究竟如何確定甲狀腺結節是不是惡性的？是否致命？
甲狀腺結節很常見
所謂甲狀腺結節，其實就是甲狀腺組織中出現的圓形或橢圓形的組織團塊，其在人群中相當常見。
用超聲調查未經篩選的人群發現，20%-76%的女性存在至少1個甲狀腺結節[1]。通過醫生觸診診斷的甲狀腺結節患病率為3%-7%。
一些屍檢調查研究顯示，37%-57%的患者存在甲狀腺結節[2]。
這表明甲狀腺結節在人群中其實非常常見，但由於大多數並沒有什麼症狀，因此沒有被發現。
然而隨著生活水平的提高，大家對身體健康的重視程度也越來越高，很多人都會每年定期體檢，越來越多的人就會在體檢過程中發現自己也有【甲狀腺結節】。
甲狀腺結節的惡變率
儘管大多數的甲狀腺結節都是良性的，但和身體的很多其他組織一樣，甲狀腺結節確有一定的概率是【惡性的】。
我國的《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南》中指出，甲狀腺結節中甲狀腺癌的患病率為5%～15%。
在意大利，2327例因甲狀腺結節就診的患者接受了細針穿刺活檢(fine-needle aspiration, FNA)評估，結果判定391例患者需要手術。其中28%的手術標本檢出癌症，佔所有結節的5%[3]。
即便都是【惡性】的，可是不同的甲狀腺癌惡性程度也不同。
很多人都會有【甲狀腺結節】，有的是無意中自己摸到的，還有的是體檢時醫生查體摸出來的，也有一些是做超聲檢查發現的。
經常會有病人或者親屬問我：這個甲狀腺結節到底是不是惡性的？需不需要取病理？要不要做手術？
之所以擔心甲狀腺結節，最大的關注點就在於這個結節究竟是不是【惡性】的，因為甲狀腺結節的良惡性鑑別直接影響其處理方式，而對惡性腫瘤【早發現】、【早治療】也是提高治癒率，延長生命週期的保證。
那麼，究竟如何確定甲狀腺結節是不是惡性的？是否致命？
甲狀腺結節很常見
所謂甲狀腺結節，其實就是甲狀腺組織中出現的圓形或橢圓形的組織團塊，其在人群中相當常見。
用超聲調查未經篩選的人群發現，20%-76%的女性存在至少1個甲狀腺結節[1]。通過醫生觸診診斷的甲狀腺結節患病率為3%-7%。
一些屍檢調查研究顯示，37%-57%的患者存在甲狀腺結節[2]。
這表明甲狀腺結節在人群中其實非常常見，但由於大多數並沒有什麼症狀，因此沒有被發現。
然而隨著生活水平的提高，大家對身體健康的重視程度也越來越高，很多人都會每年定期體檢，越來越多的人就會在體檢過程中發現自己也有【甲狀腺結節】。
甲狀腺結節的惡變率
儘管大多數的甲狀腺結節都是良性的，但和身體的很多其他組織一樣，甲狀腺結節確有一定的概率是【惡性的】。
我國的《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南》中指出，甲狀腺結節中甲狀腺癌的患病率為5%～15%。
在意大利，2327例因甲狀腺結節就診的患者接受了細針穿刺活檢(fine-needle aspiration, FNA)評估，結果判定391例患者需要手術。其中28%的手術標本檢出癌症，佔所有結節的5%[3]。
即便都是【惡性】的，可是不同的甲狀腺癌惡性程度也不同。
就好比即便都是壞人，有十惡不赦臭名昭著的克拉滕伯格，同時也有小偷小摸的街頭慣犯。
甲狀腺癌同樣如此，根據【分化程度】不同，甲狀腺癌大致可以分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等。
所謂【分化程度】，可以將他理解為細胞發育是否接近【正常甲狀腺組織】，分化程度越高、越接近正常組織，惡性程度越低，相對不那麼“壞”；
反之，分化程度越低、越不像【正常甲狀腺組織】，惡性程度越高，越“壞”。因此【未分化癌】就是窮凶極惡的那一類，死亡率接近100%，通常在發現的時候就已經侵犯周圍組織甚至有遠處轉移。
很多人都會有【甲狀腺結節】，有的是無意中自己摸到的，還有的是體檢時醫生查體摸出來的，也有一些是做超聲檢查發現的。
經常會有病人或者親屬問我：這個甲狀腺結節到底是不是惡性的？需不需要取病理？要不要做手術？
之所以擔心甲狀腺結節，最大的關注點就在於這個結節究竟是不是【惡性】的，因為甲狀腺結節的良惡性鑑別直接影響其處理方式，而對惡性腫瘤【早發現】、【早治療】也是提高治癒率，延長生命週期的保證。
那麼，究竟如何確定甲狀腺結節是不是惡性的？是否致命？
甲狀腺結節很常見
所謂甲狀腺結節，其實就是甲狀腺組織中出現的圓形或橢圓形的組織團塊，其在人群中相當常見。
用超聲調查未經篩選的人群發現，20%-76%的女性存在至少1個甲狀腺結節[1]。通過醫生觸診診斷的甲狀腺結節患病率為3%-7%。
一些屍檢調查研究顯示，37%-57%的患者存在甲狀腺結節[2]。
這表明甲狀腺結節在人群中其實非常常見，但由於大多數並沒有什麼症狀，因此沒有被發現。
然而隨著生活水平的提高，大家對身體健康的重視程度也越來越高，很多人都會每年定期體檢，越來越多的人就會在體檢過程中發現自己也有【甲狀腺結節】。
甲狀腺結節的惡變率
儘管大多數的甲狀腺結節都是良性的，但和身體的很多其他組織一樣，甲狀腺結節確有一定的概率是【惡性的】。
我國的《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南》中指出，甲狀腺結節中甲狀腺癌的患病率為5%～15%。
在意大利，2327例因甲狀腺結節就診的患者接受了細針穿刺活檢(fine-needle aspiration, FNA)評估，結果判定391例患者需要手術。其中28%的手術標本檢出癌症，佔所有結節的5%[3]。
即便都是【惡性】的，可是不同的甲狀腺癌惡性程度也不同。
就好比即便都是壞人，有十惡不赦臭名昭著的克拉滕伯格，同時也有小偷小摸的街頭慣犯。
甲狀腺癌同樣如此，根據【分化程度】不同，甲狀腺癌大致可以分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等。
所謂【分化程度】，可以將他理解為細胞發育是否接近【正常甲狀腺組織】，分化程度越高、越接近正常組織，惡性程度越低，相對不那麼“壞”；
反之，分化程度越低、越不像【正常甲狀腺組織】，惡性程度越高，越“壞”。因此【未分化癌】就是窮凶極惡的那一類，死亡率接近100%，通常在發現的時候就已經侵犯周圍組織甚至有遠處轉移。
但值得慶幸的是，分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌和濾泡狀癌)約佔所有甲狀腺癌的90%，預後一般都很好。手術治療後，40歲以下乳頭狀癌患者的遠期(25年)死亡率小於2%[4]。
因此，【甲狀腺乳頭狀癌】也被稱作“幸福癌”或者“快樂癌”，是一種可以被完全根治的腫瘤。
然而，即便其惡性程度很低，對人體的危害相較於其他癌症低很多，可畢竟仍然是惡性腫瘤，早發現、早治療仍然是獲得根治、保證生命安全的首要前提。
甲狀腺癌的危險因素
正如吸菸的人容易得肺癌，幽門螺旋桿菌感染的人容易得胃癌一樣，甲狀腺癌也有他的【易感人群】，他的危險因素包括：年齡、性別和甲狀腺放射照射史
甲狀腺結節的患病率隨年齡的增長而增加，但兒童甲狀腺結節的惡變率是成人的2倍[5]。
甲狀腺結節患者中，男性的惡性腫瘤發生率是女性的2倍(8% vs 4%)，60歲以上和30歲以下成人的惡性腫瘤發生率高於30-60歲的患者[6]。
接受過頭頸部放射治療的人，甲狀腺結節和甲狀腺癌發病率都更高。其甲狀腺結節發生率是20%-27%，其中30%-33%的結節為惡性[7]
小結：兒童、男性、30歲以下和60歲以上成人、頭頸部放射史人群，其甲狀腺結節惡性可能性會更高。
那麼，發現甲狀腺結節如何排除是否【惡性】呢？
很多人都會有【甲狀腺結節】，有的是無意中自己摸到的，還有的是體檢時醫生查體摸出來的，也有一些是做超聲檢查發現的。
經常會有病人或者親屬問我：這個甲狀腺結節到底是不是惡性的？需不需要取病理？要不要做手術？
之所以擔心甲狀腺結節，最大的關注點就在於這個結節究竟是不是【惡性】的，因為甲狀腺結節的良惡性鑑別直接影響其處理方式，而對惡性腫瘤【早發現】、【早治療】也是提高治癒率，延長生命週期的保證。
那麼，究竟如何確定甲狀腺結節是不是惡性的？是否致命？
甲狀腺結節很常見
所謂甲狀腺結節，其實就是甲狀腺組織中出現的圓形或橢圓形的組織團塊，其在人群中相當常見。
用超聲調查未經篩選的人群發現，20%-76%的女性存在至少1個甲狀腺結節[1]。通過醫生觸診診斷的甲狀腺結節患病率為3%-7%。
一些屍檢調查研究顯示，37%-57%的患者存在甲狀腺結節[2]。
這表明甲狀腺結節在人群中其實非常常見，但由於大多數並沒有什麼症狀，因此沒有被發現。
然而隨著生活水平的提高，大家對身體健康的重視程度也越來越高，很多人都會每年定期體檢，越來越多的人就會在體檢過程中發現自己也有【甲狀腺結節】。
甲狀腺結節的惡變率
儘管大多數的甲狀腺結節都是良性的，但和身體的很多其他組織一樣，甲狀腺結節確有一定的概率是【惡性的】。
我國的《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南》中指出，甲狀腺結節中甲狀腺癌的患病率為5%～15%。
在意大利，2327例因甲狀腺結節就診的患者接受了細針穿刺活檢(fine-needle aspiration, FNA)評估，結果判定391例患者需要手術。其中28%的手術標本檢出癌症，佔所有結節的5%[3]。
即便都是【惡性】的，可是不同的甲狀腺癌惡性程度也不同。
就好比即便都是壞人，有十惡不赦臭名昭著的克拉滕伯格，同時也有小偷小摸的街頭慣犯。
甲狀腺癌同樣如此，根據【分化程度】不同，甲狀腺癌大致可以分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等。
所謂【分化程度】，可以將他理解為細胞發育是否接近【正常甲狀腺組織】，分化程度越高、越接近正常組織，惡性程度越低，相對不那麼“壞”；
反之，分化程度越低、越不像【正常甲狀腺組織】，惡性程度越高，越“壞”。因此【未分化癌】就是窮凶極惡的那一類，死亡率接近100%，通常在發現的時候就已經侵犯周圍組織甚至有遠處轉移。
但值得慶幸的是，分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌和濾泡狀癌)約佔所有甲狀腺癌的90%，預後一般都很好。手術治療後，40歲以下乳頭狀癌患者的遠期(25年)死亡率小於2%[4]。
因此，【甲狀腺乳頭狀癌】也被稱作“幸福癌”或者“快樂癌”，是一種可以被完全根治的腫瘤。
然而，即便其惡性程度很低，對人體的危害相較於其他癌症低很多，可畢竟仍然是惡性腫瘤，早發現、早治療仍然是獲得根治、保證生命安全的首要前提。
甲狀腺癌的危險因素
正如吸菸的人容易得肺癌，幽門螺旋桿菌感染的人容易得胃癌一樣，甲狀腺癌也有他的【易感人群】，他的危險因素包括：年齡、性別和甲狀腺放射照射史
甲狀腺結節的患病率隨年齡的增長而增加，但兒童甲狀腺結節的惡變率是成人的2倍[5]。
甲狀腺結節患者中，男性的惡性腫瘤發生率是女性的2倍(8% vs 4%)，60歲以上和30歲以下成人的惡性腫瘤發生率高於30-60歲的患者[6]。
接受過頭頸部放射治療的人，甲狀腺結節和甲狀腺癌發病率都更高。其甲狀腺結節發生率是20%-27%，其中30%-33%的結節為惡性[7]
小結：兒童、男性、30歲以下和60歲以上成人、頭頸部放射史人群，其甲狀腺結節惡性可能性會更高。
那麼，發現甲狀腺結節如何排除是否【惡性】呢？
一旦發現甲狀腺結節，首先需要做兩個檢查：【甲狀腺超聲】和【甲狀腺功能檢查】
甲狀腺功能檢查中的TSH（促甲狀腺激素），是由垂體分泌，並可促進甲狀腺合成、釋放甲狀腺素的一種激素。它與甲狀腺功能高低呈【相反】的關係：
甲狀腺功能越高，FT4、T3（甲狀腺激素）越高，則TSH越低；相反，甲狀腺功能低，則TSH越高。
血清TSH是預測甲狀腺癌的一個指標。
很多人都會有【甲狀腺結節】，有的是無意中自己摸到的，還有的是體檢時醫生查體摸出來的，也有一些是做超聲檢查發現的。
經常會有病人或者親屬問我：這個甲狀腺結節到底是不是惡性的？需不需要取病理？要不要做手術？
之所以擔心甲狀腺結節，最大的關注點就在於這個結節究竟是不是【惡性】的，因為甲狀腺結節的良惡性鑑別直接影響其處理方式，而對惡性腫瘤【早發現】、【早治療】也是提高治癒率，延長生命週期的保證。
那麼，究竟如何確定甲狀腺結節是不是惡性的？是否致命？
甲狀腺結節很常見
所謂甲狀腺結節，其實就是甲狀腺組織中出現的圓形或橢圓形的組織團塊，其在人群中相當常見。
用超聲調查未經篩選的人群發現，20%-76%的女性存在至少1個甲狀腺結節[1]。通過醫生觸診診斷的甲狀腺結節患病率為3%-7%。
一些屍檢調查研究顯示，37%-57%的患者存在甲狀腺結節[2]。
這表明甲狀腺結節在人群中其實非常常見，但由於大多數並沒有什麼症狀，因此沒有被發現。
然而隨著生活水平的提高，大家對身體健康的重視程度也越來越高，很多人都會每年定期體檢，越來越多的人就會在體檢過程中發現自己也有【甲狀腺結節】。
甲狀腺結節的惡變率
儘管大多數的甲狀腺結節都是良性的，但和身體的很多其他組織一樣，甲狀腺結節確有一定的概率是【惡性的】。
我國的《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南》中指出，甲狀腺結節中甲狀腺癌的患病率為5%～15%。
在意大利，2327例因甲狀腺結節就診的患者接受了細針穿刺活檢(fine-needle aspiration, FNA)評估，結果判定391例患者需要手術。其中28%的手術標本檢出癌症，佔所有結節的5%[3]。
即便都是【惡性】的，可是不同的甲狀腺癌惡性程度也不同。
就好比即便都是壞人，有十惡不赦臭名昭著的克拉滕伯格，同時也有小偷小摸的街頭慣犯。
甲狀腺癌同樣如此，根據【分化程度】不同，甲狀腺癌大致可以分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等。
所謂【分化程度】，可以將他理解為細胞發育是否接近【正常甲狀腺組織】，分化程度越高、越接近正常組織，惡性程度越低，相對不那麼“壞”；
反之，分化程度越低、越不像【正常甲狀腺組織】，惡性程度越高，越“壞”。因此【未分化癌】就是窮凶極惡的那一類，死亡率接近100%，通常在發現的時候就已經侵犯周圍組織甚至有遠處轉移。
但值得慶幸的是，分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌和濾泡狀癌)約佔所有甲狀腺癌的90%，預後一般都很好。手術治療後，40歲以下乳頭狀癌患者的遠期(25年)死亡率小於2%[4]。
因此，【甲狀腺乳頭狀癌】也被稱作“幸福癌”或者“快樂癌”，是一種可以被完全根治的腫瘤。
然而，即便其惡性程度很低，對人體的危害相較於其他癌症低很多，可畢竟仍然是惡性腫瘤，早發現、早治療仍然是獲得根治、保證生命安全的首要前提。
甲狀腺癌的危險因素
正如吸菸的人容易得肺癌，幽門螺旋桿菌感染的人容易得胃癌一樣，甲狀腺癌也有他的【易感人群】，他的危險因素包括：年齡、性別和甲狀腺放射照射史
甲狀腺結節的患病率隨年齡的增長而增加，但兒童甲狀腺結節的惡變率是成人的2倍[5]。
甲狀腺結節患者中，男性的惡性腫瘤發生率是女性的2倍(8% vs 4%)，60歲以上和30歲以下成人的惡性腫瘤發生率高於30-60歲的患者[6]。
接受過頭頸部放射治療的人，甲狀腺結節和甲狀腺癌發病率都更高。其甲狀腺結節發生率是20%-27%，其中30%-33%的結節為惡性[7]
小結：兒童、男性、30歲以下和60歲以上成人、頭頸部放射史人群，其甲狀腺結節惡性可能性會更高。
那麼，發現甲狀腺結節如何排除是否【惡性】呢？
一旦發現甲狀腺結節，首先需要做兩個檢查：【甲狀腺超聲】和【甲狀腺功能檢查】
甲狀腺功能檢查中的TSH（促甲狀腺激素），是由垂體分泌，並可促進甲狀腺合成、釋放甲狀腺素的一種激素。它與甲狀腺功能高低呈【相反】的關係：
甲狀腺功能越高，FT4、T3（甲狀腺激素）越高，則TSH越低；相反，甲狀腺功能低，則TSH越高。
血清TSH是預測甲狀腺癌的一個指標。
一項研究發現，血清TSH濃度為<0.4mU/L、0.4-0.9mU/L、1-1.7mU/L、1.8-5.5mU/L和>5.5mU/L時的惡性腫瘤患病率分別為2.8%、3.7%、8.3%、12.3%和29.7%。隨著TSH的升高，甲狀腺癌的發病率也逐漸上升[8]
如果TSH降低，表明甲狀腺可能存在高功能性結節，而高功能性結節極少為惡性。但如果結節大小超過1cm，伴有TSH降低，則需行甲狀腺核素掃描，判斷結節是否具有甲狀腺攝取功能。
如果甲狀腺核素掃描發現是有功能的結節，那麼就需要根據FT4和T3的高低診斷為【亞臨床甲亢】或【甲亢】，進行相應治療。
而如果甲狀腺核素掃描發現是【無功能結節】，那麼需要繼續評估其是否符合細針穿刺取病理的超聲標準。
很多人都會有【甲狀腺結節】，有的是無意中自己摸到的，還有的是體檢時醫生查體摸出來的，也有一些是做超聲檢查發現的。
經常會有病人或者親屬問我：這個甲狀腺結節到底是不是惡性的？需不需要取病理？要不要做手術？
之所以擔心甲狀腺結節，最大的關注點就在於這個結節究竟是不是【惡性】的，因為甲狀腺結節的良惡性鑑別直接影響其處理方式，而對惡性腫瘤【早發現】、【早治療】也是提高治癒率，延長生命週期的保證。
那麼，究竟如何確定甲狀腺結節是不是惡性的？是否致命？
甲狀腺結節很常見
所謂甲狀腺結節，其實就是甲狀腺組織中出現的圓形或橢圓形的組織團塊，其在人群中相當常見。
用超聲調查未經篩選的人群發現，20%-76%的女性存在至少1個甲狀腺結節[1]。通過醫生觸診診斷的甲狀腺結節患病率為3%-7%。
一些屍檢調查研究顯示，37%-57%的患者存在甲狀腺結節[2]。
這表明甲狀腺結節在人群中其實非常常見，但由於大多數並沒有什麼症狀，因此沒有被發現。
然而隨著生活水平的提高，大家對身體健康的重視程度也越來越高，很多人都會每年定期體檢，越來越多的人就會在體檢過程中發現自己也有【甲狀腺結節】。
甲狀腺結節的惡變率
儘管大多數的甲狀腺結節都是良性的，但和身體的很多其他組織一樣，甲狀腺結節確有一定的概率是【惡性的】。
我國的《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南》中指出，甲狀腺結節中甲狀腺癌的患病率為5%～15%。
在意大利，2327例因甲狀腺結節就診的患者接受了細針穿刺活檢(fine-needle aspiration, FNA)評估，結果判定391例患者需要手術。其中28%的手術標本檢出癌症，佔所有結節的5%[3]。
即便都是【惡性】的，可是不同的甲狀腺癌惡性程度也不同。
就好比即便都是壞人，有十惡不赦臭名昭著的克拉滕伯格，同時也有小偷小摸的街頭慣犯。
甲狀腺癌同樣如此，根據【分化程度】不同，甲狀腺癌大致可以分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等。
所謂【分化程度】，可以將他理解為細胞發育是否接近【正常甲狀腺組織】，分化程度越高、越接近正常組織，惡性程度越低，相對不那麼“壞”；
反之，分化程度越低、越不像【正常甲狀腺組織】，惡性程度越高，越“壞”。因此【未分化癌】就是窮凶極惡的那一類，死亡率接近100%，通常在發現的時候就已經侵犯周圍組織甚至有遠處轉移。
但值得慶幸的是，分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌和濾泡狀癌)約佔所有甲狀腺癌的90%，預後一般都很好。手術治療後，40歲以下乳頭狀癌患者的遠期(25年)死亡率小於2%[4]。
因此，【甲狀腺乳頭狀癌】也被稱作“幸福癌”或者“快樂癌”，是一種可以被完全根治的腫瘤。
然而，即便其惡性程度很低，對人體的危害相較於其他癌症低很多，可畢竟仍然是惡性腫瘤，早發現、早治療仍然是獲得根治、保證生命安全的首要前提。
甲狀腺癌的危險因素
正如吸菸的人容易得肺癌，幽門螺旋桿菌感染的人容易得胃癌一樣，甲狀腺癌也有他的【易感人群】，他的危險因素包括：年齡、性別和甲狀腺放射照射史
甲狀腺結節的患病率隨年齡的增長而增加，但兒童甲狀腺結節的惡變率是成人的2倍[5]。
甲狀腺結節患者中，男性的惡性腫瘤發生率是女性的2倍(8% vs 4%)，60歲以上和30歲以下成人的惡性腫瘤發生率高於30-60歲的患者[6]。
接受過頭頸部放射治療的人，甲狀腺結節和甲狀腺癌發病率都更高。其甲狀腺結節發生率是20%-27%，其中30%-33%的結節為惡性[7]
小結：兒童、男性、30歲以下和60歲以上成人、頭頸部放射史人群，其甲狀腺結節惡性可能性會更高。
那麼，發現甲狀腺結節如何排除是否【惡性】呢？
一旦發現甲狀腺結節，首先需要做兩個檢查：【甲狀腺超聲】和【甲狀腺功能檢查】
甲狀腺功能檢查中的TSH（促甲狀腺激素），是由垂體分泌，並可促進甲狀腺合成、釋放甲狀腺素的一種激素。它與甲狀腺功能高低呈【相反】的關係：
甲狀腺功能越高，FT4、T3（甲狀腺激素）越高，則TSH越低；相反，甲狀腺功能低，則TSH越高。
血清TSH是預測甲狀腺癌的一個指標。
一項研究發現，血清TSH濃度為<0.4mU/L、0.4-0.9mU/L、1-1.7mU/L、1.8-5.5mU/L和>5.5mU/L時的惡性腫瘤患病率分別為2.8%、3.7%、8.3%、12.3%和29.7%。隨著TSH的升高，甲狀腺癌的發病率也逐漸上升[8]
如果TSH降低，表明甲狀腺可能存在高功能性結節，而高功能性結節極少為惡性。但如果結節大小超過1cm，伴有TSH降低，則需行甲狀腺核素掃描，判斷結節是否具有甲狀腺攝取功能。
如果甲狀腺核素掃描發現是有功能的結節，那麼就需要根據FT4和T3的高低診斷為【亞臨床甲亢】或【甲亢】，進行相應治療。
而如果甲狀腺核素掃描發現是【無功能結節】，那麼需要繼續評估其是否符合細針穿刺取病理的超聲標準。
甲狀腺穿刺
而如果TSH正常或升高，則需直接進行超聲檢查看是否符合細針穿刺（FNA）的標準，進行FNA操作取病理活檢。
如果TSH正常或升高，超聲發現直徑>1cm、邊界不規則、微小鈣化、縱橫比大於1、邊緣鈣化等惡性腫瘤表現，那麼就需要細針穿刺取病理了。
如果超聲檢查不符合穿刺取病理的標準呢？是不是就是【良性】的，不需要再管了呢？
並非如此，即便不符合穿刺取病理的標準，仍然需要密切監測，但監測的頻率取決於超聲特徵的風險程度：
- 具有可疑特徵的亞釐米級結節，每6-12個月監測一次
- 超聲提示低至中度可疑的結節，每12-24個月監測一次
- 風險極低的結節每2-3年監測一次
如果此後隨訪，結節比較穩定，沒有什麼變化，可以降低監測的頻率。顯著增大則可能仍需穿刺取活檢。
綜上
- 甲狀腺結節在人群中很常見，但大部分是良性的
- 甲狀腺結節的患者中，5%-15%是惡性腫瘤
- 所有甲狀腺結節的患者都需要評估其惡性的可能
- 甲狀腺TSH檢測、甲狀腺超聲、甲狀腺核素掃描等綜合評估是否需要細針穿刺取病理
- 即便無需穿刺，也許根據超聲表現定期複查
參考文獻
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