'優甲樂是什麼藥 甲狀腺醫生趙萍：服用優甲樂的常見問題有哪些'

作者：北京北城甲狀腺醫院

提起優甲樂很多人並不陌生，優甲樂(左甲狀腺素鈉片)是目前常用的一種人工合成的左甲狀腺激素(L-T4)，與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素相似，主要用於甲狀腺功能減退(簡稱甲減)等疾病的治療。

優甲樂有哪些適應症?

治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常);甲狀腺腫切除術後;甲狀腺功能減退的替代治療;抗甲狀腺藥物冶療甲狀腺功能亢進症的輔助治療;甲狀腺癌術後的抑制治療;甲狀腺抑制試驗。

簡單的說，優甲樂服用時要注意時間用量和禁忌，如最好餐前一小時服用、不能與牛奶同服、不要和任何藥物同時服用、注意漏服及突然斷藥後再服時的用藥劑量等。

1、什麼時間服用?

優甲樂應該在早餐前1小時將一天的劑量一次性用清水送服，不能用飲料、茶水等送服。目的是避免與食物同服時胃腸內的油脂性物質、小麥麩皮等影響藥物的吸收。而且優甲樂再小腸內吸收，空腹狀態下胃內的酸性環境對藥片在小腸內的吸收較為重要。但對於大多數患者來說早飯前1小時可能較難把握且易忘，所以建議早上起床後馬上服藥，然後再洗漱、晨練等等。

2、能和牛奶同服嗎?

加州大學洛杉磯分校大衛格芬醫學院的研究人員領銜進行了一項研究，他們招募了10名成年患者，並分別讓他們單獨服用優甲樂或在服用優甲樂之前和用藥後的1小時、2小時、4小時喝牛奶，結果顯示，飲用牛奶後的患者，體內甲狀腺激素T4水平顯著低於單純服藥的患者，所以牛奶可以影響優甲樂療效。此外豆製品、富含纖維的食物，以及鈣劑、鐵劑、中藥湯藥也最好避開。

3、能和其他藥物同時服用嗎?

影響優甲樂藥效的藥物也很多，所以優甲樂最好不要和任何藥物同時服用。如需要使用多種藥物，最好先單獨服用優甲樂，儘量間隔幾個小時再使用其他藥物。長期使用一些藥物的患者，注意定期複查相關疾病指標和甲狀腺功能，隨時根據檢查結果調整其他藥物用量和優甲樂劑量。

4、漏服、突然斷藥後怎麼服用?

優甲樂藥物半衰期7天，每日一次口服能維持外周組織穩定的甲狀腺激素水平。偶然出現漏服，可在第二天服用兩倍的劑量。如果漏服不止一天，應該堅持多天服用兩倍的劑量，直到補夠漏服的劑量。甲減患者如果之前一直堅持服藥，而且達標，即使停藥1周，仍然是相對安全的，不會有危險。但也不能抱著無所謂的態度，應該積極找醫生諮詢替代辦法，因為長期停藥是危險的，會引起甲低症狀復發，甚至甲低危象。

5、吃優甲樂有什麼不良反應嗎?

作為人工合成的人體自身的一種激素，優甲樂幾乎沒有不良反應和毒副作用。不良反應絕大多數是由於服用過量或者劑量調整幅度大引起的甲狀腺功能亢進的一些臨床症狀，包括心動過速、心悸、心絞痛、頭痛、震顫、失眠、多汗、潮紅、腹瀉、體重減輕等。發生這些情況，應該按照醫囑減少每日劑量或停藥幾天，重新調整藥量以及治療方案。

6、每天吃多少量最好?

只要不是垂體疾病導致的甲狀腺功能減退，優甲樂是否足量，都要看促甲狀腺激素水平是否達標。不同疾病，治療目的不同，促甲狀腺激素目標有顯著差異。比如甲狀腺癌術後的促甲狀腺激素要抑制到正常以下，減少腫瘤復發，劑量就要大。對老年病人及重度或長期甲狀腺機能減退的病人，則應從小劑量開始。需要注意的是，只要服藥劑量發生變動，需等6周後複查一次，最少4周，所以在服藥期間要遵照醫囑，堅持定期隨訪，以免藥量不當給健康帶來影響。

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