各種白血病治療方法彙總 中西醫結合治療白血病有何好處?

癌症 白血病 藥品 中醫 血液病的科學與研究 血液病的科學與研究 2017-10-08

白血病的發病過程,多是一個複雜的多因素作用導致的結果,比如遺傳因素,病毒感染,電離輻射,化學致癌物質導尿管相互影響。同時,白血病的分型和預後也是相當複雜多樣的,尤其是在其治療過程中,更沒有千篇一律的方法,針對不同的患者,白血病分型以及患者個人體質等因素,制定不同的治療方案。

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  得了白血病該怎麼治療呢?

目前,針對白血病的治療方法主要包括以下幾種:化學治療,放射治療,靶向治療,免疫治療,幹細胞移植,以及中西醫結合治療方法等等。

目前,由於大家對白血病的深入認知,以及各種治療手段的不斷完善,白血病的預後得到極大的改善,甚至有相當多的患者可以獲得治癒或者是長期穩定,當前,白血病已並非“不治之症”。

  急性髓系白血病AML治療(非M3)

多是先進行聯合化療,也就是所謂的“誘導化療”,誘導治療後,如果獲得緩解,進一步可以根據預後分層安排繼續強化鞏固化療或者進入幹細胞移植程序。鞏固治療後,目前通常不進行維持治療,可以停藥觀察,定期隨診。

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  急性早幼粒細胞白血病(M3)的治療

由於靶向治療和誘導凋亡治療的成功,PML-RARα陽性急性早幼粒細胞白血病(M3)成為整個AML中預後最好的類型。越來越多的研究顯示,全反式維甲酸聯合砷劑治療可以治癒絕大多數M3患者。治療需要嚴格按照療程進行,後期維持治療的長短則主要依據融合基因殘留情況決定。

  急性淋巴細胞白血病ALL治療

通常先進行誘導化療,成人與兒童常用方案有差異,但是近年來研究認為,採用兒童方案治療成人患者結果可能優於傳統成人方案。緩解後需要堅持鞏固和維持治療。高危患者有條件可以做幹細胞移植。合併Ph1染色體陽性的患者推薦聯合酪氨酸激酶抑制劑進行治療。

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  慢性粒細胞白血病治療

慢粒白血病的發展歷程有慢性期,加速期,急變期,其中,慢性期是治療的關鍵時期,儘早發現,儘早用藥,可控制病情的進一步加劇和發展。

慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑(如伊馬替尼)治療,建議儘早且足量治療,延遲使用和使用不規範容易導致耐藥。因此,如果決定使用伊馬替尼,首先不要拖延,其次一定要堅持長期服用(接近終生),而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服,否則容易導致耐藥。

加速期、急變期通常需要先進行靶向治療(伊馬替尼加量或者使用二代藥物),然後選擇機會盡早安排異體移植。

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  慢性淋巴細胞白血病治療

早期無症狀患者通常無需治療,晚期則可選用多種化療方案,例如留可然單藥治療,氟達拉濱、環磷酰胺聯合美羅華等化療。新藥苯達莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發現BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。

  中樞神經系統白血病的治療

白血病類型中,以M4,M5等類型最常見合併中樞神經系統白血病的病例,其他類型的疾病白血病也都會出現。

但在治療過程中,常用治療手段和藥物都很難以透過血腦屏障,因此,這部分患者需要通過腰穿鞘內注射藥物來預防和治療“腦白”,難治性“腦白”患者還需要進行全顱脊髓放療。

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  骨髓移植(造血幹細胞移植)

骨髓移植是當前針對白血病的主要治療手段之一,但配型之難,費用之高,以及移植的風險等諸多因素,導致大部分患者最終都難以實施。同時,在移植方式的選擇上,白血病患者也應該慎之又慎。

除了少數特殊患者可能會從自體移植中受益,絕大多數白血病患者應該做異體移植。隨著移植技術的進步,供者選擇、移植風險及遠期預後等方面都已經有顯著進步,因此,異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。

此外,並非所有白血病患者都適合骨髓移植治療,比如早期的慢粒白血病,M3白血病,慢淋白血病等等。

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  中西醫結合治療

雖然化療是當前治療白血病的主要治療手段,骨髓移植讓白血病有治癒的可能,但化療不良反應,抑制物抗宿主病等方面會嚴重影響患者的生活質量,預後效果等,此時,患者及其家屬多會寄希望於中醫中藥。

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北京中科血康血液病醫學研究院史淑榮主任告訴大家,對於一些化療不耐受副作用強烈的患者,中老年白血病不適合化療治療的患者以及化療間歇期的患者,可以考慮配合中醫中藥調理,中醫辨證用藥,減毒增效,幫助白血病患者取得更好的療效。

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