手術切除是治癒癌症，尤其是早期癌症，最主要的治療手段。
不過，在手術後的5年內，尤其是前2年，最容易出現癌細胞復發和轉移。
如果5年沒有出現復發、轉移，基本上就可以稱之為臨床治癒，患者可以像正常人一樣生活了。
臨床上有一項專門的指標叫做5年生存率，專門用來評估癌症的預後效果。這不是說只能活5年，而是若5年之後還存活，就可稱之為治癒了。
如果復發，往往意味著惡化，有擴散的趨勢，再治療，不僅難度大，效果也不理想。
為什麼手術切除了，癌細胞還是會捲土重來？手術後如何預防復發和轉移？
今天，“問上醫”就跟大家詳細講講。
為什麼手術都把癌細胞切除了，還會復發、轉移？
首先，我們要明白，復發和轉移是兩個概念。
（1）復發：癌細胞在原位繼續生長
手術區域仍然殘存腫瘤細胞，就會導致原位復發。
這是因為手術切除的範圍需要靠醫生的經驗判斷，切除時只能保證將腫瘤和區域淋巴結清掃乾淨，保證切緣陰性，沒有肉眼看得到的腫瘤殘餘。
但是，肉眼看不見的小腫瘤細胞，外科手術是無法根治的。
再加上，切除腫瘤也需要權衡利弊，腫瘤附近有豐富的血管神經，如果損傷，會造成嚴重的後果，如果不損傷，很容易造成癌細胞殘留。
這也是為什麼，一些病理分期比較晚的癌症，手術後還需要輔助放化療，殺滅這些潛伏在身體裡的癌細胞，防止復發和轉移。
（2）轉移：癌細胞向遠處轉移
單個癌細胞通過血液循環等途徑到達其它部位叫做轉移，比如肺癌從左肺轉移到了右肺，甚至跑到了脊柱上。
部分患者在手術前，血液裡面就有了腫瘤細胞，這些細胞會順著血液到達肝臟、肺臟、大腦、骨等器官，定居下來。
所以，即便手術切除了原發部位的腫瘤，這些散落在各處的腫瘤細胞也會成為日後復發的隱患。
癌細胞在血管
手術後複發率最高的癌症是哪個？
復發和轉移是惡性腫瘤的特點，也就是說，任何一種腫瘤都存在復發和轉移的可能性。
不過，不同的腫瘤，生物學性質有所不同，確實存在一些腫瘤更容易復發、轉移。
常見的，容易復發的癌症有：小細胞肺癌、三陰性乳腺癌、淋巴瘤、胰腺癌以及分期較晚的胃腸腫瘤。
不過，癌症的類型只是影響複發率的因素之一。除此之外，還有一些因素在影響著癌症的復發。
（1）分期
通常癌症發現越早，分期越早，則複發率越低，反之，分期越晚，當然複發率更高。
（2）治療是否及時、規範
不規範的治療，會讓本來不容易復發的患者變得容易復發。
比如，術前或術後輔助治療不規範或者乾脆沒做、切除不徹底，切緣呈陽性，清掃淋巴結個數不夠等，都會增加復發機率。
總的來說，癌症的分期越晚 ，復發機率就越高；癌症的分化程度越低，復發的機率就越高；治療越規範，復發的機率越低。
手術後，該如何預防癌細胞復發和轉移？
（1）定期複查
如果感到不適，一定要及時複查，早發現，早處理。
（2）增強免疫力
在體力允許的情況下，要適量運動，不是靜養，每天30分鐘中等強度的運動，增強免疫力。
（3）保持樂觀的心態
多參加一些活動，有些體力好的也可以繼續原來的工作，多和家人、朋友聊聊天，別把自己封閉起來，打起精神，充滿信心。
“問上醫”-來自古城西安的醫生團隊，為您分享科學實用的健康知識，歡迎關注。