冬天，您的手腳冷嗎？

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冬天為什麼會手腳涼呢？要注意哪些問題？如何處理呢？諸如此類的問題，我們請廣東省中醫院急診大科副主任、中國中醫科學院中青年名中醫丁邦晗教授幫您解解惑、支支招。

一、冬天手腳冷是什麼情況？

氣象學認為連續5天日平均氣溫低於10℃，就算進入冬天了。廣州真正進入冬天多是1月份，且持續時間不長，立冬時節的廣州氣溫仍然在20℃左右，嚴格上意義來說，雖然已經立冬，廣州還沒有進入“冬天”。但隨著氣溫的下降，尤其伴隨著下雨、颳風等，人們仍然感覺得涼意陣陣，甚至有“手腳凍冰冰”的感覺。這是怎麼回事呢？

眾所周知，人類是恆溫動物，體表溫度一般在36－37℃，人類要想維持這個體溫，需要體內的產熱與體表的散熱或保暖維持平衡。外界的環境溫度影響人類的體溫，當環境溫度在23－26℃時，穿衣的人類會覺得比較舒適，不需要太厚的衣物，也不需要額外的產熱來維持體溫。當環境溫度下降，低於23℃時，人類的體溫需要著穿更多的衣物來減少熱量的丟失。

環境溫度下降時，如氣溫下降，人體與環境的溫度差增大，體內的熱量更容易丟失。降溫會對人體會產生影響，其主要表現為血管收縮，毛細血管開放減少，人體離心臟最遠的手足等末梢的血供減少，感覺“手腳凍冰冰”。

二、氣溫下降對健康的影響

1.氣溫下降升高死亡率。

有關氣溫與健康的研究看，全人群最適合日均氣溫為23.4℃，男性最適氣溫為 23.6℃，女性為 23.2℃（呵呵，女生更耐寒噢）。當日平均氣溫低於23.4℃時，氣溫每下降1℃，全人群日均死亡率增加 0.0062/10萬。從年齡趨勢來看，≥65歲人群是氣溫變化的敏感人群。

2.氣溫下降，心腦血管疾病多發。

氣溫的急驟變化對與心臟與血管是個考驗。當氣溫劇烈變化時，為了維持體溫恆定，體內產熱與散熱需要保持動態平衡。環境溫度升高，血管舒張，出汗多，容易出現低血壓或低血容量的狀態；與此相對，氣溫下降，血管收縮，心率增快，血壓升高，心臟與血管的負荷增加，容易誘發或加重心血管疾病，心血管疾病相關死亡也顯著增加。氣溫每降低1℃,非意外死亡風險增加4%，心血管疾病死亡風險增加4%。氣溫劇烈變化前後，急診科心腦血管疾病的就診患者會增加。

3.氣溫下降呼吸道感染性疾病更容易發生。

氣溫低，溫差小，會降低呼吸道粘膜的抵抗力，容易患呼吸道疾病或者導致慢性呼吸系統疾病加重，如慢性阻塞性肺病（COPD）急性發作，哮喘患者也會病情加重。在溫度較低時，鼻黏膜分泌黏液增加並降低纖毛運動的頻率，黏膜纖毛的清理能力減弱，人體的第一道物理保護屏障變差，病毒尤其是流感病毒更易進入呼吸道深部；引起呼吸道病毒的感染，所以中國的大部分地方，秋冬季是流感的高發季節。

研究也表明，氣溫每降低1℃，呼吸系統疾病死亡風險增加2%。

三、冬天手腳發涼怎麼辦？

1.首先要保暖。

氣溫下降時，保暖是第一位的，多穿衣物，減少手腳的裸露，戴上手套，穿著較厚的襪子。

2.預防慢性病的急發或新發感染性疾病。

預防呼吸道感染，建議佩戴口罩。預防心腦血管疾病的關鍵在於基礎疾病的治療，尤其控制好血壓、心率等，血壓、心率的穩定有助於減少心腦血管疾病的急驟加重。

3.運動改善體質，提高肌肉含量。

手足涼者一般體質偏“寒”，改善體質才能永久解決“手腳涼”的問題。

如何改善體質呢？運動是第一位的。運動可以促進血液循環，更可鍛鍊肌肉。人體在安靜時，主要的產熱部位是軀幹肌肉、內臟器官和大腦等，而運動時90%的產熱來自於肌肉組織。通過鍛鍊，增加肌肉組織，可以讓機體產生更多的能量，也就可以提高手足的溫度。

4.辨證中醫藥改善“寒”性體質。

中醫理論認為，“脾主四肢”，手足涼，中醫多認為原因脾陽不足或脾腎陽氣不足，治療時多重視溫補脾陽，或脾腎雙補。使用藥物以《金匱要略·血痺虛勞病脈證並治》篇的“黃芪桂枝五物湯”為基本方，該方中使用藥物有黃芪、芍藥、桂枝、生薑、大棗等藥，屬於中醫方藥的“溫裡劑”，具有益氣溫經，和血通痺之功效。該方可久服，或製成膏方在整個冬季服用。

“冬病夏治”也適合於冬季手足涼者。可在三伏天使用“天灸”方法改善“寒性體質”。

平素居家可使用灸法，也可用神燈治療儀照射穴位。常用的穴位包括關元、氣海、神闕、足三裡等，每週2－3次，每次30分鐘左右。

5.中藥沐足。

沐足是非常傳統但也十分有效的方法。沐足可促進血液循環和新陳代謝，還可消除疲勞和改善睡眠。手足涼建議的泡腳方：生薑50克、花椒30克、艾葉50克，當歸20克。

健康人生需要我們每天對自己的“關照”（關心和照料），每個人都可以成為自己的醫生。祝大家健康喜樂！

（來源：廣東省中醫院）