把脈怎麼判斷病情 老中醫在把脈時做的小動作你發現了嗎

中醫 中風 推拿 高血壓 月舞之音 月舞之音 2017-09-24

不知道你們在看中醫的時候,是否有疑惑老醫生把脈怎麼判斷病情?把脈是中醫之瑰寶,裡面的學問可不淺,把脈並不是隨便往手上一放就完事,不知道你有沒有注意在把脈的時候醫生會有很多小動作。就是靠在這些小動作,以及望聞問四方結合才能用把脈判斷病情。

把脈怎麼判斷病情 老中醫在把脈時做的小動作你發現了嗎

把脈怎麼判斷病情

把脈不是隨便把手指往手腕上一搭就可以,找對位置很關鍵!下指時,先以中指按在手腕突出位置的內側(中醫叫作“關”),稱為中指定關,然後用食指按在關前定寸,和中指緊緊並排在一起,最後用無名指按在關後定尺,中指和無名指不要並緊,稍稍留一條小縫隙,這樣就能摸到脈了。

為什麼要把兩隻手呢?中醫認為,左右手的“寸關尺”所代表的意義是不同的,左手“寸關尺”代表“心肝腎”,右手的“寸關尺”代表“肺脾腎(命門)”,所以中醫把脈要兩隻手都把。理解了這些,我們就可以開始學習分析脈象啦!中醫將脈分為二、三十種,普通人沒必要都瞭解,這裡只介紹幾種常見的脈象:浮沉、力度、粗細、快慢、停跳。

一、浮沉

浮沉分兩種情況。

一種是把手輕輕地放到脈上,只稍稍用力,就能摸到明顯的脈動,這就叫浮。要是一直摸不著,不斷加力,幾乎已經按到骨頭了,才能摸到明顯的脈動,這就叫沉。如果不用力摸不著,稍加點力往裡按,但又不至於按到底,這個就叫不沉不浮,也可以根據用力大小的情況稱之為偏沉(用力較多)偏浮(用力較少),統稱為中。另一種就是把脈的時候,只明顯感到了寸部的脈動,而關、尺部遠沒那麼明顯,這也叫浮;如此類推,寸關不明顯而尺明顯,也叫沉;寸尺不明顯而關明顯,也叫中。

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把脈怎麼判斷病情

二、力度

找到脈之後,不是按住不動就可以了,醫生們會搞一些“小動作”。慢慢加力向下按,然後再把力減少一點,把手指再提回原處,反覆做上好幾次。

為什麼這樣做?因為要用指頭感受脈對手指的抵抗力。按下去的時候,感覺脈很硬、很實、反彈力度很強,就證明這個脈有力量。要是手指按下去沒遇到多少抵抗,“你愛按哪兒按哪兒,愛怎麼按怎麼按,我不反抗!”,甚至稍一加力,脈就沒有了,那這個脈就是沒力量,醫生根據這個衡量脈的力度是偏弱還是偏強。

那麼有沒有力又代表什麼呢?

有力,代表正氣實,但如果邪氣跟正氣有一拼,中醫通常就會說邪氣實,正氣還行,照著邪實去治就可以。沒有力就代表正氣虛,治療上首先要補充、扶助正氣,正氣足了,自然能夠與邪氣交爭!

從治法上看,有力的脈,中醫常用的是攻、洩之法,比如麻黃湯證,要求的是脈要緊,承氣湯之類的,要求脈要實,這個緊啊、實啊,說的就是要有力,如果脈無力用了這些方劑,就會使病人虛脫,昏死過去!無力的脈中醫通常要用補法,比如桂枝湯證的脈緩,四逆湯證的脈微弱,都是無力的脈,不能攻下,只能補養。至於要用多大的藥量,攻之中要不要加補的成分、補之中要不要加攻的成分、加多少,就要從脈的有力沒力的程度上去分析判斷。

三、粗細

光知道脈的力度以及浮沉還欠缺,一個專業的中醫還會檢驗你脈的粗細。有一個小動作,用指頭從拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方這樣水平來回地小心按摩或推摩幾下,就能知道你脈管的大小,粗細。

正氣津血足了,要流動,要往外輸送,不僅力量會大,要求輸送管道(血管)的空間也得大,否則正氣足了但空間不夠,不能及時地往外送。所以仲景說“陽明脈大”,陽明是多血多氣的,要輸送它,脈管就得大。以此類推,“細”當然就是氣血不充沛了。

四、快慢

脈跳多快算正常?《素問·平人氣象論》裡說“人一呼脈再動,一吸脈再動,呼吸定息,脈五動,閏以太息”,就是說一個正常人,呼吸節奏是固定的,一呼一吸之間,脈應該跳四次。

據西醫的研究結果,一個正常的成年人,脈的跳動頻率是在每分鐘75次左右,老年人會相對慢些,年輕人會相對快些,嬰兒更快。有了這個標準,快慢就好定了:沒能達到標準次數的,就叫慢;超過標準次數的就屬於快。

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五、停跳,很危險!

停跳,我們可以簡單的理解為脈“開小差”了,分三種類型。

1.有規律的停跳

比如,跳五下停了,停完再跳,又是跳五下就停了,很有規律。這種脈象必然會伴隨這些症狀:心悸明顯;胸悶;手腳發麻;頭暈眼花;眼睛發脹。不一定全有,但胸堵、心悸是必有的。這種脈象說明:“這個病人有心腦血管的問題,至少目前心或腦的供血情況有異常!”這是一個警告,如果不理會它,就可能出更大的毛病,輕者暈厥,重者中風、腦溢血,更嚴重就是猝死!

2.無規律的停跳

上面是有規律的停跳,這回規律也亂了,節奏也沒了!這次跳一下就停,下次跳三下才停,沒有規律。這個脈一般老年人比較多見。它同樣具備上條說的那些伴生的症狀,而且更嚴重,有的還有嘔吐,一般還有高血壓的問題。這個脈就得趕緊治療了,中風、腦溢血、猝死的風險相當高!

3.無規律+變速停跳

前兩種停跳在停的前後,脈跳動的速度是一樣的,但這條連速度都變了,它原來如果是快的,停完再跳,可能就變慢了,而且還可能連力度都有變化,時而有力時而無力。這個脈一般出現在需要搶救的危重病人身上!見到這個脈,中風、腦溢血、猝死這些情況基本上已經發生了,如果搶救無效,就得下去跟閻王爺打麻將了!

“浮沉、力量、粗細、快慢、停”是把脈最基本的要素,也是診脈最最基本的功夫。這裡講的很粗淺,看懂並不難,但想要熟練掌握,需要長期的練習和實踐,所以對類似“三分鐘學會把脈”的鬼話千萬別當真。

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