李可:我闖過的劑量關、毒藥關(附李可老中醫經驗總結36條)

導讀

“我一生學做中醫55年,經歷了無數困苦磨難,闖過五大關(明理關、醫德關、臨症關、劑量關、毒藥關)。現在蓋棺定論,不過勉強及格而已。現在扼要敘述一下我闖最後兩關的經歷,或許對青年一代有點借鑑作用。”

劑量關

醫界共識:劑量問題是經方不傳之祕。劑量,是方藥治病的核心一環,猶如將軍的刀劍。

自81年東漢度量衡器——大司農銅權——出土,證實了漢代一兩等於現代15.625克,一斤等於250克,液體一升,等於200ml,這一重大發現,解決了古方劑量的一大疑案。李時珍之後400多年,以“古之一兩,為今之一錢”,僅取經方原量的十分之一為臨床應用的標準,顯然是錯了。

按古今度量衡標準,重新釐定經方劑量,可以體現仲景當年用藥風貌,可以大大發揮經方的神奇功效。用治疑難大症,可以藥到病除;救治急重危症,可以起死回生。

李可:我闖過的劑量關、毒藥關(附李可老中醫經驗總結36條)

《傷寒論》在人類防疫治病史上,有兩個第一:第一部理論與臨床完善結合的東方醫學體系。第一部可以救死生於頃刻的臨床急症學寶典,傷寒疫病的特點,發病急,傳變速,故仲景立方劑量大、藥簡、力專、效宏,方能阻斷病勢傳變,救生死於頃刻。

現代用法劑量過輕,懸殊過大,不堪大任。由於達不到仲景學說的基礎有效劑量,所以不能治大病,習用輕劑,固然可以四平八穩,不擔風險,但卻閹割了仲景學術的一大特色,奪去了將軍手中的刀劍,在近代兩大醫學體系的競爭中,使中醫丟掉了急症陣地,退居附庸地位。這是老中青三代中醫的奇恥大辱!

要雪恥,先闖劑量關:在仲景先師《傷寒論》的理法方藥的大環節之中,基礎有效劑量是一大關鍵!

我闖劑量關,曾經碰的頭破血流,一次偶然的機遇,誤打誤撞,終獲成功。

60年代之前,我曾用小劑量四逆加人蔘湯治心衰重症6例,死去5例,存活1例。死亡病例,皆因久病耗傷五臟精氣竭絕,中氣敗亡,土不伏火,陽回覆散而死。

救活的1例,受張錫純來複湯的啟發,加入了生山萸肉,龍骨,牡蠣,活磁石,因深昏迷又加入了麝香,得以康復。此6例病人中由於當時生附子已被禁用,用小劑四逆湯救治又屢屢失敗,制附片已從3錢、5錢,逐漸加至1兩半。

此病人是友人之母,患肺心病20年,住院病危,回家準備後事,全身冰冷,僅胸口微溫,昏迷喘急,心跳未停,六脈似有似無,測不到血壓,二便失禁,唯趺陽、太溪、太沖三部根脈尚緩緩博動,遂開藥3劑用作最後挽救。

此時,一個垂危病人臥床,一家人亂作一團,兒媳要縫治壽衣,忙亂之中將3劑藥誤作一劑煎煮,更加水少火大,煮得湯汁不過半斤,此時已是深夜子時,兒媳便隔10多分鐘喂一匙,40分鐘後喂完,此時奇蹟出現,病人睜眼,知飢索食藕粉餅乾,次日已能扶床走動,搶救成功後,又活了19年,78歲壽終。

此事讓我大為震撼,震撼發生頓悟,我萬分感激友人之妻,如不是她的失誤,我將永遠理解不了“醫聖不傳之祕在於劑量”這一條真理。

在40分鐘的時間內,服下105克附子,充分發揮了四逆湯斬關奪門,破陰回陽,起死回生之效。服藥時間,又恰恰在子時,大氣一陽來複,得天時之助,於是成功。偶然之中,寓有必然,這便是我創制破格救心湯的第一個回合。

毒藥關

藥物的產地有東南西北地域之異,因此各有升降浮沉不同之性,以藥性之偏,調治人氣之偏,下陷者用升浮,上逆者用沉降,以完成中氣的園運動,故一切藥皆仙丹妙藥。

藥性當以《神農本草經》為宗,她是上萬年防疫治病的總結。千錘百煉,字字千金,凝結了古聖先賢的智慧。正確掌握藥性,最實用的是《圓運動的古中醫學》中的藥性解。

彭子上承《本經》,《傷寒》,下及黃元御,貫穿了天、人、藥一氣周流之理,最為貼切。此外張錫純藥性解寓有新義,當代朱良春大師對蟲類藥有獨特的發揮,皆當為師。

現代公認的毒藥有:附子、川烏、馬錢子。誤認毒藥,實際無毒的有遼細辛、生半夏、生南星、生禹白附。

《本經》是應用毒藥以治病的典範,《傷寒論》是駕御毒藥以救人性命的集大成者。

以大毒之品治病的原則:“先起如黍粟,病去即止。不去倍之,不去十之,取去為度”。

我闖毒藥關,有以下幾點

1.親嘗毒藥,取得實感,再去治病。

如附子、川烏,先煮妥解毒的黑小豆30、防風30、甘草30、蜂蜜150、綠豆30粉(沖服)備用。然後在飯後,服煮好的烏附湯,10克起服,由少到多,最多時附子100克。

體驗一日夜各時段的感應。我95%的弟子無例外地依法施行。然後取得治病資格。其中僅張涵一人,一度發生瞑眩效應,昏迷三分鐘,服解毒湯後而解。有的吐出惡臭,未消化食物,或放臭屁,瀉下惡臭稀便等,皆是人體自我修復功能啟動之排病反應,屬於正常範圍。

2、領悟醫聖張仲景的思路方法。

四逆湯用生附子一枚,生附子已是大毒,為什麼還要破八片?因為破碎之後,煮出的湯液,藥性的分解更徹底,毒性更純。事實證明,附子的大毒,正是亡陽病人的救命仙丹。

川烏較附子的毒大,因此醫聖用蜜煮烏頭,為確保安全,我在60年代中期凡用烏頭必加入黑豆、防風、甘草、蜂蜜,以保萬無一失。

3、凡不能監控的危重病人,親為病人煎藥,服藥後密切觀察40分鐘,待病人安然入睡,方才離去。

關於細辛、生半夏、南星、禹白附

《本經》細辛無毒,《傷寒論》基礎劑量是三兩,我按此量用了四十多年,尚未發現什麼副作用,細辛是扶正託透大法的主將,可以使伏匿於三陰經的沉寒痼冷,由裡出表。它被誣陷達500年,應當迅速平反昭雪。

經方中半夏是生半夏,最重用到半斤(合125克),加等量之鮮生薑切片同煮即可。制過的半夏已是藥渣,且有很濃的白礬味,一味降逆止嘔的大將,反而變成入口即嘔的廢物,十分可惜。

近代醫家,浙江東陽金希聰先生於1995年87歲時發現半夏南星一對藥有八大相反功能:

一、主筋弛與筋張,二、主疼痛與麻痺,三、主失眠與多眠,四、主腹瀉與便祕,五、主多尿與癃閉,六、主腸緊與腸寬,七、主貪食與厭食,八、主多汗與無汗,一物而有寒、溫、升、降、燥、潤、散、斂之功能。實造化之奇藥。能治一百多種奇難怪症。但必須生用。

生禹白附子天南星科獨角蓮之乾燥塊莖。未入《本經》。藥性去風痰、定驚搐,解毒散結止痛。主治中風痰壅,口眼歪斜,語言蹇澀。痰厥頭痛,偏正頭風,喉痺咽痛,破傷風。外治瘰癧痰核,毒蛇咬傷,治驗如下:

劉造福,男,60歲,濟南泉陸村支書。

食道癌晚期,東北一友人囑服生禹白附子,蒸熟打粉,早晚各一兩,調糊服之。初服3~5日內,食道、胸腔發麻,之後日日嘔出痰涎及腫瘤塊屑,20日進食如常,一月後拍片,腫塊消失。現已生存6年,壯健逾於平昔。

李可老中醫經驗總結珍貴36條

▼1 中醫有一句話俗語叫:氣為血之帥。氣和血的關係是什麼?他們絕對不是半斤八兩,氣血平衡,這個血能不能夠在血管裡面運行暢通、流動、運轉,把營養輸送到五臟的各個部位,就靠氣在推動它,領導它。假如沒有氣的領導,氣弱了就會出血。

▼2 當然這是比較清醒的例子,如果出現大出血,有生命危險了,古人有一個對付的方法 "已亡之血難以驟生,未亡之氣所當急固",就是說要趕快恢復陽氣的統帥作用,很快就完全止血了,病人就救活了。陰和陽的關係就是氣和血的關係。

▼3 牙齦出血怎麼治?就是給他補氣,比如用當歸補血湯,只有兩樣藥:黃芪與當歸,當歸是黃芪的一半。

▼4 有一個女大學生,月經期間,她衝了一個冷水澡,吃了一大包冰塊,氣候特別熱,晚上睡覺時候空調開的很大,結果從第二天開始,他就閉經了,月經沒有了,停止了。而且肚子很痛,吃很多的止痛藥都解決不了這個問題。正好我來廣州,她找我來看這個病,我就跟她說,用溫經散寒的方法,她很快就好了。

▼5 有一位同志問,膽總管結石怎麼治療?這個東西沒有現成的辦法,這個要看病人本身是偏陰虛還是偏陽虛,是氣虛還是其它方面的問題。你要拿藥治一下,這個藥叫大葉金錢草,每天用120克,熬成水喝就可以了;另外用魚腦石,每天6克左右,碾成粉。如果這個病人非常的虛弱,一幅藥之內能不能軟化,那無疑肯定是陽虛,就把這個偏方加到四逆湯裡面去用。

▼6 人身上的溼氣很重,一到夏天發一些很癢的小包。這個東西溼氣很重,一到夏天總是要發一些很癢的小包。到夏天的時候陽氣就發,再一個陽氣外發的過程,體內積存的那些垃圾,由內向外發這是一個好事,你不要管它,如果你要想治就吃"桂附理中丸"。

▼7 現在治肝炎,開始用清熱解毒的方法,一段時間後,各項指標都達到正常,過後又會反彈。因為寒涼傷了病人陽氣,將來康復起來更困難。什麼是清熱解毒?有熱毒你才清解。中醫課一開始就強調"天人合一"、"辨證論治"的觀點。醫生要辨證,陰病用陽藥,就算不好,也沒有大錯。

▼8 我治100多例抑鬱症,基本就是四逆湯,逐日加附子量,到一定程度,出一身臭汗,就有說有笑了,這個很奇怪,而且得病的大部分是大學生,家庭比較困難,環境壓力比較大。我還計劃用這個方子,試用於運動神經元疾病(這是個頑症,這個東西不但外國人治不了,我們也治不了),這個方子加等量制馬錢子粉,看看會不會對這個病起到一定的效果。

▼9 人的頭部啊,是陽氣匯聚的地方,所以過去《內經》講:頭為諸陽之匯。陽氣就匯合在這個地方。這個高血壓,為什麼長時間治療不好呢,就是因為濁陰啊,(它)竊踞了這個陽氣的位置了。清陽不升,濁陰不降,和過去講所謂"肝陽上亢"什麼的,不是一回事。

▼10 血壓為什麼高?實際上就是機體有阻滯。機體是非常奧妙的,因為有阻滯,需要高的壓力,才能夠供養末端,這是個物理的道理。一般的藥到不了末端。如果用西醫的方法終身的服藥,末端呢,又不斷向機體發放指令,我這邊不夠吃了,趕快給我送吃的,這個指令始終存在,所以藥要不停地用,你高一點兒我就給你壓下來,使機體末端始終處於缺血的狀態。用了麻桂以後,出了一身的汗,這個病就好了。

▼11 我們有好幾千年就處在沒有空調的狀態下,生活的非常好。自從有空調出現以後,陰寒之氣,它頻頻進入體內。比如今天我馬上從這裡出去了,外邊是一團火,然後進入有空調的環境,馬上就發冷,感覺穿一件衣服都不夠用。就這樣反覆的把寒氣一層一層的壓在體內,這樣的話就造成很多病。

▼12 再一個就是南方人的生活習慣問題。因為在南方的話幾乎就只有夏天,沒有什麼春、秋、冬啊。由於空氣熱,特別喜歡吃生冷的東西,他們常年的生活習慣就是喝冷飲,喝冰鎮過的汽水、果汁,衝冷水澡。或者在睡覺的時候空調開的很大,睡著以後就受病了。

為什麼南方人沒有一個熱症?而且大部分是屬於陰證、寒證、溼證?這些是主要原因。

▼13 大城市中的人,起居節奏不太好,有些違反了我們民族古代傳下來的養生的要領、原則和方法。就是睡的非常晚。像什麼過夜生活啊,整個生活都要集中在晚上十二點以後,一弄弄到天亮才睡覺。人和自然界是同一步調,當太陽落山以後,在10點鐘以前就應該入睡,陰陽顛倒,人的生活就不能和大自然同步了啊!那個時間正是人們膽經開始造血、清除體內垃圾的這麼一個時間。

▼14 一個是錯誤的生活理念,錯誤的生活習慣;另一個就是南方搞中醫的人啊,誤以為他們處在南方,處在最熱的地方,就應該補充一些涼的東西,其實是進一步傷害了陽氣。現在的疾病總體情況都是這樣,包括外國。我也看了好多外國人,都是這樣。

所以我說這個陽虛的人十佔八九,真正陰虛的百不見一。有些中醫開方子的時候,思維也掉進了一個錯誤的圈子裡,那就是滋陰降火,結果越降越糟,雪上加霜。而我所見的這些病沒有一例不需要扶陽的。

▼15 陽氣是先天腎氣,後天脾胃之氣結合在一起的混元一氣!很難分清哪個是中氣哪個是先氣。腎氣又稱元陽,命門真火,生命的根基和原動力。陽氣損傷的後果非常嚴重。一個就是健康人,他還沒有感覺到自己有病,但是他臉色一般是一種蒼白灰暗的,不是非常紅潤。我們在各個機關、團體,特別是在飯店,看到的工作人員,長期在那種環境下生活,很多小青年兒,他的那個臉色非常不好看,但是並沒有發病。

▼16 其實中醫本來就有一整套的急救的方法。你說《傷寒論》是怎麼來的,那就是在大型瘟疫當中總結的成功經驗,什麼情況下,用什麼方法……這些都講得非常清楚,但為啥後來中醫能掌握這些方法的人很少了?就是從鴉片戰爭以後,西方帝國主義看中了這個大市場,要讓這個他們的醫藥來佔領這個市場。這是個大買賣,發大財的事兒啊。我說在這種境況下,中醫的生命力就逐漸被消磨,最後……

▼17 最好的中醫教材是啥?絕不是統編的這套東西,而是有個北京光明中醫函授大學,他們的教材都是呂炳奎主編的,那是最正宗的。那些個教材把中醫的基本體系都貫穿下來了。

▼18 中醫絕對不會從什麼動物實驗中得出什麼高招來,那完全是徒勞,完全沒有用!活著的人,不但是和那些個小動物不同,而且一百個人有一百種模式。絕對不可能像西醫的那種,研究一種藥,大家都能吃,中醫沒有這個。

▼19 所謂的古中醫學其實都是漢朝以前的中醫學。漢唐以後由於好些人誤解裡面的主要觀點,所以中醫就走向了歧路。近現代的、西化以後的中醫,都有好多錯誤的看法。

▼20 古人有個形象的比喻,脾胃如釜,就是把脾胃比作是灶臺上的鍋,腎氣為釜底之火,腎氣就是腎陽,就是鍋下的火,鍋裡面有各種各樣的食物和水,火力不夠,這個水和食物怎麼樣才能熟得了?所以到最關鍵的時候,要照顧鍋底之火。保護少陰經的那個元陽,元氣不要走散。

▼21 那麼中醫復興的路在什麼地方?我說不是現代,而是2000年前的古代,不是西方,而是東方,中醫的生命的靈魂是中華文化智慧的結晶,走易經與內經結合(而絕對不是中西醫結合)。是傷寒雜病論,醫聖張仲景創立六經辨證一整套的理法方藥,統病於六經之內而囊括百法,是攻克世界醫學難題的一把金鑰匙!

▼22 2004年在南寧的時候,劉力紅帶著好多研究生,都是每天起來,單純嘗附子。看看到底人體對附子的耐受有多大,究竟有什麼反應,看看會不會像現在科學成分講的附子有沒有那麼大的毒性。其中有很多同志在每天早上嘗附子的過程中,就治了他好多病!我們這代人用附子都有親身經歷,我們的弟子都是首先自己去嘗藥。

▼23 過去認為中醫的治療手段是"一針,二灸,三服藥",因為鍼灸那個東西,幾乎不需要花錢,就能解決好多問題,高明的鍼灸大夫啊,他可以通治百病,只要他判斷準確,紮上幾支針,把上下、表裡調一調,這個病就好了。而且鍼灸也是急救方面的重要手段,在這方面鍼灸比那些現代醫學的治療手段快得多。一旦你穩住,先讓這個人有命,然後再服藥,就能把他救回來。

▼24 孫思邈自己中風以後啊,完全不能動,他就口述一個方子,讓徒弟幫他磨成粉,做成"煮散",什麼叫煮散?就是一副中藥,打成粉,分成若干個包,一天幾包,放到水裡邊煮開了,然後連湯帶藥喝下去,那個叫"煮散"。這個比湯劑稍微慢一點,但是比那個丸劑又快。孫思邈一天吃四服,吃了十天十夜,第十一天的時候他自己起床了,這證明"大小續命湯"在治療中風範圍這個病,那絕對是久經考驗的。

▼25 他們用鎮肝息風的辦法,沒有治癒一例中風病人(笑),一個都沒有。急性的他們也救不過來。你像我們主張治療這個急性中風,昏迷不醒就是用生南星、生半夏、生附子……一大堆的劇毒藥,現代醫學研究認為可以毒死一百頭牛的這種東西啊,喝進去就好了。(笑)

▼26 因為現在的藥理學啊,主要就是西醫的藥理學,一味藥要想使用,先得把這個藥裡面含有哪些化學成分,這個化學成分經過研究主要針對哪些病,要搞清楚了,才能把它拿來用。中醫現在用藥也要考慮這個啊,你不考慮不行啊,藥典就是法典,一旦超過藥典的規定劑量了,那不是犯法嗎?所以中醫問題需要改動的太多了,那幾乎就是一場革命!

▼27 如果中國不很快成立一個能自主的中醫部,大刀闊斧重新收拾中醫這個爛攤子,那中醫就沒的救了,只能是一天不如一天。

▼28 我們古代的中醫,為什麼妙手回春?起死回生?為什麼古代中醫大病小病都看,而且最擅長治療急症?這是由於歷史上原因發生斷層,沒有傳承下來,我是很偶然機會誤打誤撞碰出來的,經過實踐,證明這些方法穩妥可靠。而且2005年以後凡是大劑量長期服用附子的病人,我讓他們每個月做生化檢查,看看有沒有肝腎損害。檢查結果全部沒有,而且長期的血尿,尿蛋白,經過長期溫陽,這些東西都沒有了。

▼29 整個對中醫的認識是被割裂了,這是體制方面的最大弊病,就是全盤西化--外國人怎麼做了我們也怎麼做,可是外國人做那是西醫的東西啊,你把它框在中醫身上那完全不適用啊!我們五千年的中華文明去向短短几百年的西方國家靠近。如果他是真理,那當然我們可以靠近,他完全是右的東西,我們還非要框到他們的框子裡,去研究我們的中醫,實際上這個路子的最後結果就是消滅中醫,只能是這麼一個結果。

▼30 民間可能還有堅持中醫的人,就是從這個正規大學裡面,系統培養出來的一代人,不敢期待嘍。

因為現在完全是按照西方的模式來辦中醫學校啊,理論和臨床都分開--講課的就是教授,哇啦哇啦,講就行了,你給他個病人他也不會看;臨床呢,又是另外一套。

西醫是這樣教育的,但是中醫用這個方法那絕對失敗!

▼31 我覺得現在我們國家不管南方、北方,六十歲以上的老年人,都可以用"四逆湯"作為保健的東西,《傷寒論》裡面,最能夠對陽氣提供幫助的就是"四逆湯",少量的長期服用,這樣可以消除你長期積累的"六淫外邪",以及內生的一些個寒邪;可以調整你的元陽,使其不受損傷;可以延年益壽。而且這個方子花不了幾個錢。

▼32 尤其像一些陽虛引起的症狀性高血壓,都可以吃"金匱腎氣"丸,有一段時間就過來了。

有那麼一個階段,是邪正相爭,你不要老查血壓,要問她有什麼感覺。很多現在認為的不治之症啊,其實都可以治好,像高血壓這一類,以及糖尿病和糖尿病引發的腎病、冠心病,其實一回事。

▼33 就是因為陽氣不夠啊,陽氣應該周流全身啊,通過陽氣的升降,來調節人體,使人的整體不受侵犯。這就是"正氣存內,邪不可幹"。所謂的正氣啊,就是渾元之氣啊,就是脾氣和腎氣加起來那個元陽,你把陽氣保護好就啥病也沒有了。

▼34 現在把脈一般都是一個樣兒,看上去是看脈呢,其實腦袋不知道想啥呢。然後他問你,你怎麼回事,你說了半天,他把那個脈早忘記了是啥脈了。所以判斷脈的時候啊,要讀那個彭子益脈法,很有特殊啟發作用。他那個方法特殊,病人坐在對面,兩個手平放,這六部脈,心、肝、腎、肺、脾、命門,哪一路脈獨特,就是那個地方有病。

▼35 有一個將軍去找樑秀清看病,其實也不是看病,本來是計劃砸他那個牌子。這個將軍進去以後,這個樑秀清一般不許病人講話,他就看脈,看了半天以後啊,他說你這個背部太陽經第幾個穴位那個部位啊,有一個異常的東西,不是你本來應該有的,這個將軍就驚呆了,說我那是個彈片,正好在那個肺和心的中間。

▼36 人體的脈象啊,一天二十四小時有一個循行的路線,循行到哪一個部位不通的時候,他那個脈象就會出現很突然的變化,他就能抓住那個東西,就給你斷定了,告訴你,你哪個地方有病。

這個方法失傳了,沒有人能知道。

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