胃病的治療：看李可的三畏湯如何治療慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍

一、細菌或病毒性腸胃炎：

一般在吃了可能不潔食物幾小時之後出現，噁心、嘔吐、腹瀉、胃痛、腹痛等症狀。輕度的僅腸胃不適。首先，應儘可能吐掉吃進去的不潔食物，然後服用藿香正氣水（一日2次，一次一支）或藿香正氣丸，腹瀉可加思密達，為防止脫水可口服補鈉鹽。

飲食：禁食5-6小時。緩解後可食用粥、饅頭、麵條等易消化的食物。一般兩天可痊癒。

催吐劑：陰陽水

滾水、涼水各一碗均之，加炒鹽一撮，打百餘下起泡，飲之立吐。

《傷寒論》中的葛根芩連湯，是治療病毒引起的腸炎（如：輪狀病毒）專方，一般一劑見效。

葛根芩連湯:

葛根30克黃芩20克黃連 5克炙甘草5克

二、李可的三畏湯治療慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍

《李可老中醫急危重症疑難病經驗專輯》

李可自創的三畏湯：

紅參、五靈脂，公丁香、鬱金，肉桂、赤石脂三對畏藥，屬於十九畏的範疇。

◎紅參、五靈脂相配

紅參（或高麗蔘）、五靈脂相配(各10克)，一補一通用於虛中夾瘀之症，益氣活血，啟脾進食，化積消化瘀定痛，化腐生肌。二藥等分，為散吞服治療胃潰瘍當日止痛，半個月痊癒。加0.3克麝香治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛發作，覆杯而愈。結核性腹膜炎，腸結核，15-20天痊癒。（五靈脂為散劑時用醋炒,紅參或高麗蔘的服用有適應症，請諮詢中醫）

人蔘五靈脂同劑善於浚血(疏通之義)，二藥相伍治肝脾腫大(《上海中醫藥》(3)9，1965，)。可見凡瘀血日久，正氣已虛者，兩者合用，收效甚捷。

◎公丁香、鬱金相配

公丁香10克鬱金10克相配，丁香辛溫芳香，入肺胃脾腎四經，溫腎助陽，消脹下氣；鬱金辛涼芳香，清心開竅，行氣解鬱，祛瘀止痛，利膽退黃，二藥等分相合，有溫通理氣，開鬱止痛，寬胸利膈，消脹除滿，啟脾醒胃之功。對脘腹、少腹冷痛脹滿，或寒熱錯雜之當脘脹痛，煎劑人胃不及一刻，即可氣行、脹消、痛止(無脹感者無效)!對脾腎陽虛、五更作瀉（包括部分腸結核）兼見上症者，效果最好。

◎肉桂、赤石脂相配

肉桂（油桂為佳3-10克）、赤石脂（10-30克）相配，肉桂補命火，益陽消陰，開冰解凍，宣導百藥，溫中定痛，引火歸原；赤石脂甘溫酸澀收斂，為固下止瀉要藥，據現代藥理研究，內服本品能吸附消化道內之有毒物質及食物異常發酵的產物等，可保護胃腸粘膜，消除瘀血水腫，止血、生肌、斂瘡。二藥相合，對脾腎虛寒導致之久痢、久帶、慢性潰瘍出血、五更瀉、久瀉滑脫不禁、脫肛、各型潰瘍性結腸炎，一服立效，一月痊癒。

三對畏藥，見一症用一對，三症悉俱則全用。餘使用本方42年，以平均日用3次以上，則已達4萬次以上，未見相畏相害，且有相得益彰之效。對難症、痼疾，一經投用，便人佳境。

胃病年久，太陰之傷，以附子理中丸補火生土。

紅參、五靈脂配伍的臨床應用的文獻報道：

隨著現代中醫藥事業的發展，人蔘與五靈脂同用的臨床運用逐漸增多。現代醫家多運用二者治療氣虛血瘀所致的各類疾病，尤以消化、心血管及腫瘤疾病居多，收效顯著，無副作用發生。以下是相關報道。

1. 消化系統疾病

王保來^[1]在臨床上將人蔘和五靈脂同用治療胃脘痛（十二指腸球部潰瘍）收到滿意療效。李振平^[2]將兩者相伍治療腸道易激惹綜合徵、十二指腸球部潰瘍、慢性萎縮性胃炎，亦每獲良效。劉培武等^[3]認為臨床遇體虛而瘀滯者，兩者同用，既促進人蔘扶正抗炎之功，又加強五靈脂止痛降逆之力，以兩者同用為主治療胃反流性病變52例，治癒率達96.3%。張志明等^[4]認為二藥相伍，可取其相畏相激之烈，以攻沉痾之頑，用以治療胃痛，輒收奇效。

2. 心血管系統疾病

韓洪^[5]將人蔘與五靈脂同用治療氣虛血瘀型心絞痛33例，在臨床觀察期間，未發現兩者相伍運用發生毒副作用。曲淑蘭^[6]認為人蔘與五靈脂，一補氣，一化瘀，兩者相輔相成，可協同作用，並無明顯配伍禁忌，將兩者同用治療氣虛血瘀型胸痺，收到滿意療效，所有患者服藥前後查血象及肝腎功能均無明顯變化。

胃病的平日養護

胃病的藥物治療固然重要，但是平日的養護更重要。不要吃生冷油炸的食品，不喝酒，不吃寒涼傷胃的藥。還有就是慢性胃炎胃潰瘍的患者，胃黏膜長期處於水腫、充血、糜爛的狀態，胃的殺菌能力比較差，餐館裡的涼菜或沒煮透的菜以及不能去皮的水果，健康的人吃了沒事，而有胃病的人吃了就有可能導致胃炎急性發作。遇到這種情況，吃點藿香正氣水。

《串雅》偏方治療痢疾

《串雅內外編》P97

痢疾：治痢用銀花為炭,赤者白糖衝下三錢,白者赤糖衝下三錢,即止。

又方：赤痢以白雞冠花，白痢以赤雞冠花，燒灰存性，酒下，神驗。並治赤白淋。

黃煌明晰中醫治病療法

黃煌：中醫治病，並不是單純的辯寒熱虛實陰陽表裡，辯氣虛血虛，辯脾虛腎虛。

◎對證療法

舉例來說，甘草治咽痛，桃花湯（赤石脂乾薑粳米）治虛寒滑脫血痢，就是取赤石脂的吸附和對腸膜的局部保護作用，（赤石脂含有硅酸鋁及鐵、錳、鈣的氟化物），是對證療法；

◎支持療法

竹葉石膏湯用人蔘、麥冬、甘草、半夏以養陰，更有粳米以支持營養，主治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐，是支持療法；

◎對抗療法

黃連治痢，白頭翁治阿米巴痢，屬對抗療法

◎食物療法

小建中湯用飴糖，大建中湯用白蜜，屬食物療法；

◎專方專治療法

甘草瀉心湯就是治療白塞病的專方，桂苓五味甘草湯就是治療肺氣腫的專方，半夏瀉心湯是治療熱痞（多見於淺表性胃炎伴幽門螺旋菌感染者）的專方。甘草就是治療心律失常的專藥，屬專治療法；

◎通治療法

桂枝湯只要脈弱自汗就能用，四逆散只要胸脅苦滿、四肢冷、腹中痛者就能用，故使用面非常廣，屬通治療法。

◎體質療法

還有體質療法，更是有獨到之處。如黃芪就是一種體質性用藥，柴胡也是一種體質性用藥。經方的思路樸實無華，也是符合臨床實際的。