最近收到一個來信問：“體內既有瘀又有痰，該怎麼辦？”

體內既有瘀又有痰，就是中醫上說的痰瘀互結，我們今天就聊聊這個問題。

什麼是痰瘀互結？

它的定義就不在這裡講了，大家只要知道它會引起哪些問題就可以了。

胸脘悶痛，咯痰或痰中帶紫暗血塊；胸悶痞塞，呈壓榨樣疼痛；腫塊固定不移，痛有定處、刺痛。

肢體麻木或痿廢；精神抑鬱，面色晦滯，口乾不喜飲；關節漫腫而硬。

咳痰喘促，泛惡痰涎，心悸，眩暈，頭痛，口脣紫暗，目下發青，爪甲紫紺。

局部腫塊固定活動痛不甚，表情淡漠，甚若木雞，或喜怒無常，語言錯亂，神昏譫語，嘔吐痰涎，健忘，失眠，水腫等。

舌象的話，舌體胖大質暗邊有齒痕或瘀點苔膩。脈弦澀或脈滑、脈沉，或結代脈等。

總之，痰瘀互結會引起很多的問題就對了。

中醫裡面是如何改善痰瘀互結的？

總的原則是：化痰祛瘀法。但是需要注意下面幾點：

1、化痰祛瘀，治須同治

由於痰瘀陰性凝滯，膠結難化，互相影響，僅去其一，病難根除，故痰瘀必須同治。

2、從本圖治，調補五臟

調整五臟功能，扶正補虛，則痰瘀自消，因氣血沖和，百脈流暢，自無生痰停瘀之患。

3、疏利氣機，助消痰瘀

改善痰瘀同病應配理氣藥，行滯開鬱，條達氣機，以增化痰祛瘀之效。另一方面，痰瘀既停又復阻礙氣機，導致氣滯加重，痰瘀去則氣自順。

4、求因定位，辨證分治

痰瘀的生成既可因於邪實，亦可緣於正虛，病變涉及臟腑肢體骨節經絡九竅。改善應審證求因，在化痰祛瘀的基礎上，配合相應治法。

結合痰瘀所在5種病位，5種方法辨證分治：

1、痰瘀熱毒壅肺

咳吐粘痰或泡沫血痰，或咯紫黯色血塊，或氣味腥臭痰，胸部脹悶刺痛。喘促咳逆、胸部滿悶或隱痛，甚則不寧平臥，面青脣紫，舌質紫、多瘀點瘀斑，舌下青筋曲張明顯，苔膩，脈沉細、結代、促。

病性屬實；病位在肺。

方選千金葦莖湯合小陷胸湯化裁，滌痰化瘀、清熱解毒、宜利肺氣。

2、痰瘀阻肺

喘息不能平臥，胸部膨滿，憋悶如塞。咳嗽痰多，或痰中夾血，喉間痰鳴，胸悶刺痛，面色灰白而暗，脣甲紫紺。舌質暗或紫，舌下瘀筋增粗，苔膩或濁膩，脈弦滑。

病性屬實，病位在肺。

改善用滌痰祛瘀，瀉肺平喘的方法。方選葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸加減。

3、痰瘀絡痺

痺證日久，肌肉關節刺痛，固定不移，晝輕夜重，或關節肌膚紫暗、腫脹，按之較硬。肢體頑麻或重著，或關節僵硬變形，屈伸不利，有硬結、瘀斑，面色黯黧，眼瞼浮腫，或胸悶痰多。口乾不欲飲。舌質紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀，或細澀或細滑。

病性屬實，病位在經絡關節。

方選大活絡丹化裁，用來化痰祛瘀，通絡止痛。

4、痰瘀阻竅

癲狂自久不愈，面色晦滯而穢，情緒躁擾不安，多言不序，惱怒不休；甚至登高而歌，棄衣而走，妄見妄聞，妄思離奇，頭痛，心悸而煩。舌質紫暗，有瘀斑。少苔或薄黃苔幹，脈弦細或細澀。

病性屬實，病位心肝，涉及脾胃，久而傷腎。

方選癲狂夢醒湯加減，用來豁痰化瘀，調暢氣血。

5、痰瘀積聚

體內存有腫瘤，局部腫塊刺痛，或乳腺內腫塊堅硬如石，或胸膈脘腹痞悶刺痛，或進食梗塞，嘔吐痰涎，或肢體麻木、痿廢，或胸悶痰多。或手術後局部、腋下又起腫塊，或胸脅腰背骨骼疼痛，或肝肺查及佔位灶。或痰中帶紫暗血塊，舌暗或紫或有斑點，苔膩，脈弦或澀。

病性屬本虛標實，病位在五臟。

方選鱉甲煎丸或化積丸加減，活血化痰，消癥散結，解毒抗癌。

感悟

一篇文章，根本無法把痰瘀互結講的明明白白，這裡只是大致的講一下，裡面提到了很多方法，不建議大家自行選擇！