你可能是一個乙肝病毒攜帶者，還需要綜合其他的情況一起來判斷才能確定要不要治療。但您是不是就是得了慢性乙型肝炎呢？不是的，乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者，是兩回事。
中國有一億以上的乙肝病毒攜帶者，其中百分之七八十根本不是病人，大多數攜帶者終身只是攜帶病毒，他們很可能一輩子都不會發病。這期，本刊請到從醫40多年的主任中醫師莊險峰為大家講解這方面的知識。
哪部分乙肝病毒攜帶者人群
才真正需要治療
如果查出來你表面抗原是陽性的，你也不是一個乙肝病人。因為表面抗原陽性還有大三陽小三陽之分，如果說你乙肝五項檢查“一、三、五”是陽性的，那就是大三陽。“一、四、五”是陽性的，就是小三陽。
大三陽、乙肝HBA-DNA肯定是陽性的。小三陽則有兩種可能，一種陰性一種陽性，如果小三陽DNA是陰性的，是真正的小三陽，肝功能、轉氨酶這些是正常的，你也不需要治療，你也是個攜帶者。這就是兩種乙肝病毒攜帶者了。
所有的攜帶者都需要觀察，但不需要抗病毒治療。因為這個時候，乙肝病毒和肝臟在你身體裡處於“井水不犯河”的狀態，你的免疫系統也沒有去攻擊這些病毒，也沒有導致你的肝臟受損。好，篩子一樣“篩篩篩”，篩到現在，還剩下哪部分人群呢？
乙肝五項最後檢查出來：不管大三陽還是小三陽，DNA都是陽性，肝功能也都不正常的，這部分人才是真正的乙肝病人，才真正需要治療。
治療一定要中西醫結合
同一個慢性乙肝肝炎，個體差異也非常大。比如需要抗病毒一樣都要抗，但想真正要把這個病治好的話，還是得有個體方案。我得出了一個結論，在慢性乙型肝炎的治療上，一定要結合中西醫治療。不但是理論上的結合，還有在臨床實踐上，在具體的措施上也要結合。
怎麼結合，我根據40多年的經驗，總結這麼幾個對應點。
第一，在慢性乙型肝炎的治療上，西醫說抗病毒是關鍵，而抗病毒，中醫叫祛邪，這個邪有外邪和內邪，外邪是指風寒暑溼燥火等致病因素；內邪就是指七情，喜怒憂思悲恐驚。所以說情緒再怎麼波動，我們都要掌握一個度。在這個對應點上，中藥祛邪、清熱解毒的藥和西醫的抗病毒藥一結合，效果就相當好。
第二，所有的慢性乙型肝炎，都是在人免疫功能降低的情況下得的，那麼，提高免疫功能是中西醫又一個結合點，西醫叫增強免疫功能，中醫叫扶正。
這個“扶正”裡有很豐富的內容。結合每一個人情況的不一樣，中醫根本辯證之後，陽虛我就補陽，陰虛我就補陰，氣虛我就補氣，血虛我就補血，把“陰陽氣血”給你補上來，通過這個提高你的機體免疫功能。而西醫拿什麼去提高免疫功能呢？就是打胸腺肽，但是有的人打胸腺肽並不適合。
第三，所有的慢性乙型肝炎，只要有炎症就有纖維化，所以西醫提出抗纖維化治療，而中醫提出的就是通絡軟堅。肝纖維化是慢性肝炎向肝硬化發展的中間狀態。誰要把纖維化控制住了，肝病就不會走上肝硬化。
第四，各類慢性乙型肝炎患者都存在肝臟微循環障礙，所謂的微循環是什麼？就是肝裡面的毛細血管和毛細膽管一旦不通了，發生障礙了，就得了“瘀”的病了。所以西醫此時要“改善循環”，而我們中醫叫活血化瘀。
這四個結合點，是我這些年在所有的乙肝治療過程當中總結出來的，並一直在臨床實踐上遵循的。面對乙肝這麼龐大的一個人群，特別是中晚期以後那麼複雜的疑難病例，它給了我一個思路：慢性乙型肝炎的治療，一定要走中西醫結合之路，搞好四個結合，從四個靶點切入進行治療。
口述：莊險峰主任中醫師整理張京
醫師簡介：
莊險峰：早年畢業於黑龍江中醫藥大學，現任國家學術委員會（國家疑難重肝攻關協作組委員、國家肝病科普諮詢專家、國家中西醫結合腫瘤學會常委）。從醫40多年，擅肝膽脾胃病、腫瘤、神經精神（失眠、焦慮、帕金森）等疾病，先後在國家、省發表論文30餘篇和論著一部。